Violazione dell'equilibrio acido-base

I disturbi a base di acido (acidosi e alcalosi) sono condizioni in cui è disturbato l'equilibrio normale del pH (-acido) del corpo. Un corpo umano sano si impegna a mantenere un certo livello di pH nel corpo per consentire ai processi biologici di funzionare normalmente. Quando questo equilibrio è disturbato, possono verificarsi vari problemi medici.

Esistono due tipi principali di squilibrio a base di acido:

1. Acidosi:

   • L'acidosi è caratterizzata da una diminuzione del pH (aumento dell'acidità) nel corpo. Può essere causato da una varietà di cause tra cui:
     • Acidosi metabolica: solitamente associato a disturbi metabolici e può verificarsi con diabete, malattie renali o altre condizioni mediche.
     • Acidosi respiratoria: causata da una rimozione insufficiente di anidride carbonica dai polmoni, che può essere dovuta a malattie polmonari o alterata funzione respiratoria.

2. Alcalosi:

   • L'alcalosi è caratterizzata da un aumento del pH (diminuzione dell'acidità) nel corpo. Le cause di alcalosi possono includere:
     • Alcalosi metabolica
     • Alcalosi respiratoria: associato all'eccessivo rilascio di anidride carbonica dai polmoni, che può verificarsi con iperventilazione.

Lo squilibrio acido-base può avere diversi sintomi e complicanze a seconda del tipo e della causa. Il trattamento dello squilibrio acido-base ha lo scopo di eliminare la causa sottostante e ripristinare il pH normale del corpo. Il trattamento può includere terapia farmacologica, aggiustamenti dietetici e altre misure e dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un medico.

Le cause Squilibrio acido-base

Lo squilibrio acido-base può essere causato da vari motivi e fattori che influenzano il livello di pH nel corpo. Ecco alcune delle principali cause di squilibrio acido:

1. Acidosi metabolica:

   • Chetoacidosi diabetica: se i livelli di zucchero nel sangue non sono adeguatamente controllati nei pazienti con diabete mellito, può verificarsi acidosi a causa dell'accumulo di corpi chetonici nel sangue.
   • Insufficienza renale: i pazienti renali con una ridotta funzione renale possono sviluppare acidosi metabolica a causa dell'insufficiente capacità renale per rimuovere l'acido.

2. Alcalosi metabolica:

   • Vomito o procedure gastriche: perdita di contenuti gastrici dovuti a frequenti procedure di vomito o chirurgiche possono portare alla perdita di acidità e allo sviluppo dell'alcalosi.
   • L'uso eccessivo di antiacidi: l'uso prolungato di preparati antiacidi che contengono alcali può causare alcalosi.

3. Acidosi respiratoria e alcalosi:

   • Malattia polmonare: l'acidosi respiratoria può verificarsi con la malattia polmonare cronica che riduce la capacità del corpo di rimuovere l'anidride carbonica (CO2).
   • Iperventilazione: la respirazione intensa o l'iperventilazione può causare alcalosi respiratoria.

4. Perdita di acidità attraverso i reni:

   • L'uso prolungato di diuretici o diuretici può portare alla perdita di acidità attraverso i reni e l'alcalosi.

5. Infezioni e altre condizioni:

   • Sepsi o infezioni possono causare acidosi metabolica.
   • Alcune malattie genetiche possono influenzare l'equilibrio metabolico di acidi e alcali.

Patogenesi

L'equilibrio acido-base del corpo viene mantenuto a un certo livello per garantire il normale funzionamento dei processi fisiologici. Questo equilibrio è regolato da una serie di meccanismi biologici, inclusi sistemi tamponi, polmoni, reni e altri organi. L'interruzione dell'equilibrio acido-base può verificarsi per una serie di ragioni e avere una varietà di meccanismi patogenetici. Consideriamo alcuni di loro:

1. Acidosi respiratoria e alcalosi: l'acidosi respiratoria si verifica quando vi è una ventilazione inadeguata dei polmoni, con conseguente aumento dei livelli di biossido di carbonio nel sangue (CO2) e una diminuzione del pH. L'alcalosi respiratoria, d'altra parte, si sviluppa con un'eccessiva ventilazione, con conseguente riduzione dei livelli di CO2 e aumento del pH.
2. Acidosi metabolica e alcalosi: l'acidosi metabolica è generalmente associata ad un aumento dei livelli ematici di acidi metabolici (ad es. Lattato, chetoni) o perdita di bicarbonati. L'alcalosi metabolica, d'altra parte, è associata ad un aumento dei livelli di bicarbonato nel sangue.
3. Perdita di bicarbonati o cloruro: ciò può verificarsi con vomito, diarrea, disfunzione renale o uso di diuretici.
4. Disfunzione renale: i reni svolgono un ruolo importante nel mantenere l'equilibrio acido-base regolando l'escrezione di bicarbonati e ioni idrogeno nel sangue. La disfunzione renale può portare ad acidosi metabolica o alcalosi.
5. Chetoacidosi: questa è una condizione in cui il corpo inizia a abbattere il grasso anziché i carboidrati per l'energia, che può portare all'accumulo di corpi chetonici e acidosi metabolica.
6. Malattia polmonare o lesioni: il danno ai polmoni, come la polmonite o il grave trauma toracico, possono causare acidosi respiratoria.
7. INTERSICAZIONE DEGLI FADICAZIONE: la somomedicazione, come aspirina o sali di bario, può causare acidosi metabolica.

Sintomi Squilibrio acido-base

Uno squilibrio acido-base (acidosi o alcalosi) può manifestarsi con una varietà di sintomi, a seconda del modo in cui viene spostato l'equilibrio. Qui ci sono sintomi comuni associati allo squilibrio di base acida:

Sintomi di acidosi (aumento dell'acidità nel corpo):

1. Fatica e debolezza: sentirsi molto stanchi e deboli.
2. Shortnessf Authow: difficoltà a respirare e sentirsi a corto di respiro.
3. Mal di testa: intensivachi e disorientamento.
4. Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca.
5. Diarrea e vomito: diversi sgabelli liquidi e/o vomito.
6. Crampi muscolari: dolore muscolare e crampi.
7. Sleetà e insonnia: cambiamenti nel sonno e nella veglia.
8. Scarso appetito: perdita di appetito o anoressia.

Sintomi di alcalosi (aumento dell'alcalinità nel corpo):

1. Crampi: crampi muscolari e scuotimento.
2. Sensazione di combustione e dolore bruciando in bocca e gola: questo può essere causato da cambiamenti nel livello di anidride carbonica nei tessuti.
3. Ansia e dispersione: sentirsi ansiosi e nervosi.
4. Tachicardia: battito cardiaco rapido.
5. Intorpidimento e sensazione di formicolio alle estremità: simile al nitidezza e al formicolio alle estremità.
6. Respirazione rapida e profonda: iperventilazione e respirazione rapida.

I sintomi dell'equilibrio possono essere vari e possono indicare che il corpo non è in grado di regolare correttamente i livelli di acidità e alcalinità. Questi disturbi possono essere causati da una varietà di condizioni mediche come disturbi respiratori, problemi renali, diabete e altre malattie.

Complicazioni e conseguenze

Un disturbo dell'equilibrio acido-base (ABB) nel corpo può avere gravi conseguenze e complicanze. L'equilibrio acido-base del corpo è mantenuto da importanti meccanismi fisiologici e i cambiamenti in acidità (acidosi) o alcalinità (alcalosi) possono colpire più organi e sistemi. Ecco alcune delle possibili complicanze e conseguenze del GOR compromesso:

1. Acidosi: l'acidosi è caratterizzata da un aumento del livello di acidità nel corpo. Ciò può portare a sintomi come debolezza, mal di testa, nausea e vomito. L'acidosi a lungo termine può causare danni a organi come i reni, il cuore e il sistema nervoso centrale.
2. Alcalosi: l'alcalosi, d'altra parte, è caratterizzata da un aumento dell'alcalinità nel corpo. I sintomi dell'alcalosi possono includere crampi muscolari, insonnia, nausea e vomito. L'alcalosi a lungo termine può anche avere effetti negativi su organi e sistemi.
3. Respiratoriacidosi e alcalosi: questi tipi di ALD sono correlati alla funzione respiratoria. L'acidosi respiratoria può verificarsi a causa di una ventilazione inadeguata e alcalosi respiratoria può verificarsi a causa dell'eccessiva ventilazione. Possono essere causati da varie condizioni come l'asma, la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), il trauma o altre malattie polmonari.
4. Carenze di elettroliti: un disturbo del CSF può portare a perdita o ritenzione di elettroliti come potassio, sodio e calcio nel corpo, che può causare aritmie cardiache, crampi muscolari e altri problemi.
5. Duratezza renale: la compromissione prolungata della CRP può influire negativamente sulla funzione renale e portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
6. Sintomi neurologici: possono verificarsi sintomi neurologici come convulsioni, insonnia e coscienza alterata.

Diagnostica Squilibrio acido-base

La diagnosi di uno squilibrio a base di acido comporta diversi passaggi, tra cui la valutazione dei sintomi, gli esami del sangue arteriosi o venosi e altri test di laboratorio. Ecco i metodi diagnostici di base:

1. Valutazione dei sintomi clinici: il medico inizierà prendendo una storia e valutando i sintomi clinici del paziente come vertigini, vomito, dolore addominale, respirazione rapida e altri segni. Questi sintomi possono suggerire la presenza di acidosi o alcalosi.
2. Misurazione del pH nel sangue: il test più importante per la diagnosi dello stato della base acida è misurare il livello di pH nel sangue arterioso o venoso. Il pH del sangue arterioso viene generalmente misurato. Il pH normale del sangue arterioso è di circa 7,35 a 7,45. I valori inferiori a 7,35 indicano acidosi e valori superiori a 7,45 indicano alcalosi.
3. Misurazione del livello di biossido di carbonio (PCO2): per valutare il tipo e la causa del disturbo a base di acido, viene misurato il livello di anidride carbonica (PCO2). Un PCO2 elevato indica acidosi respiratoria e una ridotta PCO2 indica alcalosi respiratoria.
4. Misurazione del bicarbonato (HCO3-): il bicarbonato è anche un alcalino nel sangue e il suo livello viene analizzato. Una riduzione del livello di bicarbonato può indicare acidosi metabolica e un livello aumentato può indicare alcalosi metabolica.
5. Ulteriori test di laboratorio: ulteriori test di laboratorio possono includere la misurazione di elettroliti (ad es. Livelli di potassio e cloro), analizzare i corpi chetonici nelle urine (se si sospetta chetoacidosi diabetica) e altri test per aiutare a determinare la causa del squilibrio acido.
6. Indagini per chiarire la causa: a seconda dei risultati dei test di cui sopra e del quadro clinico, possono essere ordinate ulteriori indagini come livelli di glucosio nel sangue, test di funzionalità renale e altri per determinare la causa sottostante dello squilibrio.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di squilibrio acido-base comporta l'analisi di risultati clinici, test di laboratorio e altri metodi per determinare la causa e il tipo di disturbo specifici. Ecco alcuni passaggi e fattori di base che sono considerati nella diagnosi differenziale:

1. Storia medica e storia medica: il medico raccoglie informazioni su sintomi, insorgenza, cronicità e comorbidità. È importante scoprire se ci sono fattori di rischio noti, come diabete, reni o malattie polmonari.
2. Esame clinico: il medico valuta le condizioni generali del paziente, tra cui respirazione, polso, pelle e mucose. L'esame può rivelare segni di disfunzione respiratoria o renale.
3. Test del sangue e delle urine: test di laboratorio come la misurazione del pH nel sangue e i livelli di bicarbonati, CO2, elettroliti (ad es. Sodio e potassio), ammonio e lattato aiutano a determinare il tipo e il grado di squilibrio di base acida.
4. Studio di gas nel sangue: una misurazione del gas nel sangue (dal sangue arterioso o venoso) aiuta a determinare i livelli di anidride carbonica (CO2) e ossigeno, che può indicare un disturbo respiratorio.
5. Ultrasuoni, raggi X e altri test educativi: possono essere eseguiti ulteriori test per valutare organi come polmoni e reni.
6. Segni e sintomi clinici: segni clinici specifici come Breitotachpnea (respirazione profonda e rapida), la respirazione di Kussmaul (respirazione profonda e lenta), la presenza di odore di acetone (nella chetoacidosi) e altri sintomi possono essere importanti nella diagnosi differenziale.
7. Contesto clinico: il medico considera il contesto clinico, compresi i dati dei pazienti, la storia medica e le caratteristiche della malattia.

Trattamento Squilibrio acido-base

Il trattamento dello squilibrio acido-base dipende dal tipo e dalla causa dello squilibrio. È importante fare una diagnosi per determinare la natura esatta del disturbo e scegliere il trattamento appropriato. Di seguito sono riportate alcune raccomandazioni generali per il trattamento di acidosi e alcalosi:

Trattamento dell'acidosi:

1. Trattamento della malattia sottostante: la prima priorità è identificare e trattare la malattia o la condizione sottostante che hanno causato l'acidosi. Questo può essere diabete, malattie renali o altre condizioni.
2. Ripristino dell'equilibrio fluido: i pazienti con acidosi richiedono spesso il ripristino dell'equilibrio fluido per correggere la disidratazione e migliorare le condizioni generali.
3. Correzione dei disturbi respiratori: se l'acidosi è dovuta a disturbi respiratori, può essere necessaria la correzione della respirazione.
4. Uso di alcali: in alcuni casi, gli alcali come il bicarbonato di sodio possono essere prescritti per eliminare l'eccesso di acidità nel corpo.

Trattamento dell'alcalosi:

1. Trattamento della malattia sottostante: come con l'acidosi, la prima priorità è identificare e trattare la malattia sottostante causando l'alcalosi.
2. Correzione dei disturbi respiratori: se l'alcalosi è dovuta a disturbi respiratori (ad es. Iperventilazione), può essere necessaria la correzione della respirazione.
3. Eliminazione della perdita di cloruro: se l'alcalosi è causata dalla perdita di cloruro attraverso lo stomaco o i reni, potrebbe essere necessaria la sostituzione del cloruro.
4. Scollegare gli antiacidi: se l'alcalosi è causata dall'uso di grandi dosi di antiacidi, potrebbe essere necessario interrompere il loro uso.

Il trattamento deve essere effettuato da e sotto la supervisione di un medico, poiché un intervento improprio può peggiorare la condizione. A seguito di consigli medici e trattamento della malattia sottostante sono aspetti importanti della gestione dello squilibrio della base acida.

Previsione

La prognosi per i disturbi dell'equilibrio acido-base (ABB) dipende da molti fattori, tra cui il tipo e la gravità del disturbo, la sua causa e la tempestività e l'efficacia dell'intervento medico. Nella maggior parte dei casi, se il disturbo viene diagnosticato e trattato correttamente, la prognosi può essere favorevole.

Tuttavia, se il disturbo non è rilevato e non trattato, o se è associato a gravi malattie o lesioni, la prognosi può essere meno favorevole e dipende dalla situazione specifica. Ecco alcuni esempi della prognosi a seconda del tipo di disturbo:

1. Acidosi respiratoria o alcalosi: se l'acidosi respiratoria o l'alcalosi sono causate da condizioni temporanee come l'asma o il trauma e sono corretti con successo, la prognosi può essere favorevole. Tuttavia, se sono associati a malattie polmonari croniche o altre condizioni croniche, la prognosi dipenderà dalla gestione di queste condizioni.
2. Acidosi e alcalosi dovuta a anomalie metaboliche: i disturbi della CRP causati da malattie come il diabete o l'insufficienza renale possono richiedere una gestione e un trattamento a lungo termine. La prognosi dipenderà da quanto bene viene gestita la malattia sottostante.
3. Acidosi e alcalosi A causa di gravi infezioni o traumi: se il CSF compromesso è associato a condizioni gravi come sepsi o trauma grave, la prognosi dipenderà dal trattamento riuscito della condizione sottostante. In alcuni casi può essere pericolosa per la vita ed è necessaria una terapia intensiva.