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Violazione dell'equilibrio acido-base
Ultima recensione: 07.06.2024

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I disturbi a base di acido (acidosi e alcalosi) sono condizioni in cui è disturbato l'equilibrio normale del pH (-acido) del corpo. Un corpo umano sano si impegna a mantenere un certo livello di pH nel corpo per consentire ai processi biologici di funzionare normalmente. Quando questo equilibrio è disturbato, possono verificarsi vari problemi medici.
Esistono due tipi principali di squilibrio a base di acido:
Acidosi:
- L'acidosi è caratterizzata da una diminuzione del pH (aumento dell'acidità) nel corpo. Può essere causato da una varietà di cause tra cui:
- Acidosi metabolica: solitamente associato a disturbi metabolici e può verificarsi con diabete, malattie renali o altre condizioni mediche.
- Acidosi respiratoria: causata da una rimozione insufficiente di anidride carbonica dai polmoni, che può essere dovuta a malattie polmonari o alterata funzione respiratoria.
- L'acidosi è caratterizzata da una diminuzione del pH (aumento dell'acidità) nel corpo. Può essere causato da una varietà di cause tra cui:
Alcalosi:
- L'alcalosi è caratterizzata da un aumento del pH (diminuzione dell'acidità) nel corpo. Le cause di alcalosi possono includere:
- Alcalosi metabolica
- Alcalosi respiratoria: associato all'eccessivo rilascio di anidride carbonica dai polmoni, che può verificarsi con iperventilazione.
- L'alcalosi è caratterizzata da un aumento del pH (diminuzione dell'acidità) nel corpo. Le cause di alcalosi possono includere:
Lo squilibrio acido-base può avere diversi sintomi e complicanze a seconda del tipo e della causa. Il trattamento dello squilibrio acido-base ha lo scopo di eliminare la causa sottostante e ripristinare il pH normale del corpo. Il trattamento può includere terapia farmacologica, aggiustamenti dietetici e altre misure e dovrebbe essere eseguito sotto la supervisione di un medico.
Le cause Squilibrio acido-base
Lo squilibrio acido-base può essere causato da vari motivi e fattori che influenzano il livello di pH nel corpo. Ecco alcune delle principali cause di squilibrio acido:
Acidosi metabolica:
- Chetoacidosi diabetica: se i livelli di zucchero nel sangue non sono adeguatamente controllati nei pazienti con diabete mellito, può verificarsi acidosi a causa dell'accumulo di corpi chetonici nel sangue.
- Insufficienza renale: i pazienti renali con una ridotta funzione renale possono sviluppare acidosi metabolica a causa dell'insufficiente capacità renale per rimuovere l'acido.
Alcalosi metabolica:
- Vomito o procedure gastriche: perdita di contenuti gastrici dovuti a frequenti procedure di vomito o chirurgiche possono portare alla perdita di acidità e allo sviluppo dell'alcalosi.
- L'uso eccessivo di antiacidi: l'uso prolungato di preparati antiacidi che contengono alcali può causare alcalosi.
Acidosi respiratoria e alcalosi:
- Malattia polmonare: l'acidosi respiratoria può verificarsi con la malattia polmonare cronica che riduce la capacità del corpo di rimuovere l'anidride carbonica (CO2).
- Iperventilazione: la respirazione intensa o l'iperventilazione può causare alcalosi respiratoria.
Perdita di acidità attraverso i reni:
- L'uso prolungato di diuretici o diuretici può portare alla perdita di acidità attraverso i reni e l'alcalosi.
Infezioni e altre condizioni:
- Sepsi o infezioni possono causare acidosi metabolica.
- Alcune malattie genetiche possono influenzare l'equilibrio metabolico di acidi e alcali.
Patogenesi
L'equilibrio acido-base del corpo viene mantenuto a un certo livello per garantire il normale funzionamento dei processi fisiologici. Questo equilibrio è regolato da una serie di meccanismi biologici, inclusi sistemi tamponi, polmoni, reni e altri organi. L'interruzione dell'equilibrio acido-base può verificarsi per una serie di ragioni e avere una varietà di meccanismi patogenetici. Consideriamo alcuni di loro:
- Acidosi respiratoria e alcalosi: l'acidosi respiratoria si verifica quando vi è una ventilazione inadeguata dei polmoni, con conseguente aumento dei livelli di biossido di carbonio nel sangue (CO2) e una diminuzione del pH. L'alcalosi respiratoria, d'altra parte, si sviluppa con un'eccessiva ventilazione, con conseguente riduzione dei livelli di CO2 e aumento del pH.
- Acidosi metabolica e alcalosi: l'acidosi metabolica è generalmente associata ad un aumento dei livelli ematici di acidi metabolici (ad es. Lattato, chetoni) o perdita di bicarbonati. L'alcalosi metabolica, d'altra parte, è associata ad un aumento dei livelli di bicarbonato nel sangue.
- Perdita di bicarbonati o cloruro: ciò può verificarsi con vomito, diarrea, disfunzione renale o uso di diuretici.
- Disfunzione renale: i reni svolgono un ruolo importante nel mantenere l'equilibrio acido-base regolando l'escrezione di bicarbonati e ioni idrogeno nel sangue. La disfunzione renale può portare ad acidosi metabolica o alcalosi.
- Chetoacidosi: questa è una condizione in cui il corpo inizia a abbattere il grasso anziché i carboidrati per l'energia, che può portare all'accumulo di corpi chetonici e acidosi metabolica.
- Malattia polmonare o lesioni: il danno ai polmoni, come la polmonite o il grave trauma toracico, possono causare acidosi respiratoria.
- INTERSICAZIONE DEGLI FADICAZIONE: la somomedicazione, come aspirina o sali di bario, può causare acidosi metabolica.
Sintomi Squilibrio acido-base
Uno squilibrio acido-base (acidosi o alcalosi) può manifestarsi con una varietà di sintomi, a seconda del modo in cui viene spostato l'equilibrio. Qui ci sono sintomi comuni associati allo squilibrio di base acida:
Sintomi di acidosi (aumento dell'acidità nel corpo):
- Fatica e debolezza: sentirsi molto stanchi e deboli.
- Shortnessf Authow: difficoltà a respirare e sentirsi a corto di respiro.
- Mal di testa: intensivachi e disorientamento.
- Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca.
- Diarrea e vomito: diversi sgabelli liquidi e/o vomito.
- Crampi muscolari: dolore muscolare e crampi.
- Sleetà e insonnia: cambiamenti nel sonno e nella veglia.
- Scarso appetito: perdita di appetito o anoressia.
Sintomi di alcalosi (aumento dell'alcalinità nel corpo):
- Crampi: crampi muscolari e scuotimento.
- Sensazione di combustione e dolore bruciando in bocca e gola: questo può essere causato da cambiamenti nel livello di anidride carbonica nei tessuti.
- Ansia e dispersione: sentirsi ansiosi e nervosi.
- Tachicardia: battito cardiaco rapido.
- Intorpidimento e sensazione di formicolio alle estremità: simile al nitidezza e al formicolio alle estremità.
- Respirazione rapida e profonda: iperventilazione e respirazione rapida.
I sintomi dell'equilibrio possono essere vari e possono indicare che il corpo non è in grado di regolare correttamente i livelli di acidità e alcalinità. Questi disturbi possono essere causati da una varietà di condizioni mediche come disturbi respiratori, problemi renali, diabete e altre malattie.
Complicazioni e conseguenze
Un disturbo dell'equilibrio acido-base (ABB) nel corpo può avere gravi conseguenze e complicanze. L'equilibrio acido-base del corpo è mantenuto da importanti meccanismi fisiologici e i cambiamenti in acidità (acidosi) o alcalinità (alcalosi) possono colpire più organi e sistemi. Ecco alcune delle possibili complicanze e conseguenze del GOR compromesso:
- Acidosi: l'acidosi è caratterizzata da un aumento del livello di acidità nel corpo. Ciò può portare a sintomi come debolezza, mal di testa, nausea e vomito. L'acidosi a lungo termine può causare danni a organi come i reni, il cuore e il sistema nervoso centrale.
- Alcalosi: l'alcalosi, d'altra parte, è caratterizzata da un aumento dell'alcalinità nel corpo. I sintomi dell'alcalosi possono includere crampi muscolari, insonnia, nausea e vomito. L'alcalosi a lungo termine può anche avere effetti negativi su organi e sistemi.
- Respiratoriacidosi e alcalosi: questi tipi di ALD sono correlati alla funzione respiratoria. L'acidosi respiratoria può verificarsi a causa di una ventilazione inadeguata e alcalosi respiratoria può verificarsi a causa dell'eccessiva ventilazione. Possono essere causati da varie condizioni come l'asma, la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), il trauma o altre malattie polmonari.
- Carenze di elettroliti: un disturbo del CSF può portare a perdita o ritenzione di elettroliti come potassio, sodio e calcio nel corpo, che può causare aritmie cardiache, crampi muscolari e altri problemi.
- Duratezza renale: la compromissione prolungata della CRP può influire negativamente sulla funzione renale e portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
- Sintomi neurologici: possono verificarsi sintomi neurologici come convulsioni, insonnia e coscienza alterata.
Diagnostica Squilibrio acido-base
La diagnosi di uno squilibrio a base di acido comporta diversi passaggi, tra cui la valutazione dei sintomi, gli esami del sangue arteriosi o venosi e altri test di laboratorio. Ecco i metodi diagnostici di base:
- Valutazione dei sintomi clinici: il medico inizierà prendendo una storia e valutando i sintomi clinici del paziente come vertigini, vomito, dolore addominale, respirazione rapida e altri segni. Questi sintomi possono suggerire la presenza di acidosi o alcalosi.
- Misurazione del pH nel sangue: il test più importante per la diagnosi dello stato della base acida è misurare il livello di pH nel sangue arterioso o venoso. Il pH del sangue arterioso viene generalmente misurato. Il pH normale del sangue arterioso è di circa 7,35 a 7,45. I valori inferiori a 7,35 indicano acidosi e valori superiori a 7,45 indicano alcalosi.
- Misurazione del livello di biossido di carbonio (PCO2): per valutare il tipo e la causa del disturbo a base di acido, viene misurato il livello di anidride carbonica (PCO2). Un PCO2 elevato indica acidosi respiratoria e una ridotta PCO2 indica alcalosi respiratoria.
- Misurazione del bicarbonato (HCO3-): il bicarbonato è anche un alcalino nel sangue e il suo livello viene analizzato. Una riduzione del livello di bicarbonato può indicare acidosi metabolica e un livello aumentato può indicare alcalosi metabolica.
- Ulteriori test di laboratorio: ulteriori test di laboratorio possono includere la misurazione di elettroliti (ad es. Livelli di potassio e cloro), analizzare i corpi chetonici nelle urine (se si sospetta chetoacidosi diabetica) e altri test per aiutare a determinare la causa del squilibrio acido.
- Indagini per chiarire la causa: a seconda dei risultati dei test di cui sopra e del quadro clinico, possono essere ordinate ulteriori indagini come livelli di glucosio nel sangue, test di funzionalità renale e altri per determinare la causa sottostante dello squilibrio.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale di squilibrio acido-base comporta l'analisi di risultati clinici, test di laboratorio e altri metodi per determinare la causa e il tipo di disturbo specifici. Ecco alcuni passaggi e fattori di base che sono considerati nella diagnosi differenziale:
- Storia medica e storia medica: il medico raccoglie informazioni su sintomi, insorgenza, cronicità e comorbidità. È importante scoprire se ci sono fattori di rischio noti, come diabete, reni o malattie polmonari.
- Esame clinico: il medico valuta le condizioni generali del paziente, tra cui respirazione, polso, pelle e mucose. L'esame può rivelare segni di disfunzione respiratoria o renale.
- Test del sangue e delle urine: test di laboratorio come la misurazione del pH nel sangue e i livelli di bicarbonati, CO2, elettroliti (ad es. Sodio e potassio), ammonio e lattato aiutano a determinare il tipo e il grado di squilibrio di base acida.
- Studio di gas nel sangue: una misurazione del gas nel sangue (dal sangue arterioso o venoso) aiuta a determinare i livelli di anidride carbonica (CO2) e ossigeno, che può indicare un disturbo respiratorio.
- Ultrasuoni, raggi X e altri test educativi: possono essere eseguiti ulteriori test per valutare organi come polmoni e reni.
- Segni e sintomi clinici: segni clinici specifici come Breitotachpnea (respirazione profonda e rapida), la respirazione di Kussmaul (respirazione profonda e lenta), la presenza di odore di acetone (nella chetoacidosi) e altri sintomi possono essere importanti nella diagnosi differenziale.
- Contesto clinico: il medico considera il contesto clinico, compresi i dati dei pazienti, la storia medica e le caratteristiche della malattia.
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Trattamento Squilibrio acido-base
Il trattamento dello squilibrio acido-base dipende dal tipo e dalla causa dello squilibrio. È importante fare una diagnosi per determinare la natura esatta del disturbo e scegliere il trattamento appropriato. Di seguito sono riportate alcune raccomandazioni generali per il trattamento di acidosi e alcalosi:
Trattamento dell'acidosi:
- Trattamento della malattia sottostante: la prima priorità è identificare e trattare la malattia o la condizione sottostante che hanno causato l'acidosi. Questo può essere diabete, malattie renali o altre condizioni.
- Ripristino dell'equilibrio fluido: i pazienti con acidosi richiedono spesso il ripristino dell'equilibrio fluido per correggere la disidratazione e migliorare le condizioni generali.
- Correzione dei disturbi respiratori: se l'acidosi è dovuta a disturbi respiratori, può essere necessaria la correzione della respirazione.
- Uso di alcali: in alcuni casi, gli alcali come il bicarbonato di sodio possono essere prescritti per eliminare l'eccesso di acidità nel corpo.
Trattamento dell'alcalosi:
- Trattamento della malattia sottostante: come con l'acidosi, la prima priorità è identificare e trattare la malattia sottostante causando l'alcalosi.
- Correzione dei disturbi respiratori: se l'alcalosi è dovuta a disturbi respiratori (ad es. Iperventilazione), può essere necessaria la correzione della respirazione.
- Eliminazione della perdita di cloruro: se l'alcalosi è causata dalla perdita di cloruro attraverso lo stomaco o i reni, potrebbe essere necessaria la sostituzione del cloruro.
- Scollegare gli antiacidi: se l'alcalosi è causata dall'uso di grandi dosi di antiacidi, potrebbe essere necessario interrompere il loro uso.
Il trattamento deve essere effettuato da e sotto la supervisione di un medico, poiché un intervento improprio può peggiorare la condizione. A seguito di consigli medici e trattamento della malattia sottostante sono aspetti importanti della gestione dello squilibrio della base acida.
Previsione
La prognosi per i disturbi dell'equilibrio acido-base (ABB) dipende da molti fattori, tra cui il tipo e la gravità del disturbo, la sua causa e la tempestività e l'efficacia dell'intervento medico. Nella maggior parte dei casi, se il disturbo viene diagnosticato e trattato correttamente, la prognosi può essere favorevole.
Tuttavia, se il disturbo non è rilevato e non trattato, o se è associato a gravi malattie o lesioni, la prognosi può essere meno favorevole e dipende dalla situazione specifica. Ecco alcuni esempi della prognosi a seconda del tipo di disturbo:
- Acidosi respiratoria o alcalosi: se l'acidosi respiratoria o l'alcalosi sono causate da condizioni temporanee come l'asma o il trauma e sono corretti con successo, la prognosi può essere favorevole. Tuttavia, se sono associati a malattie polmonari croniche o altre condizioni croniche, la prognosi dipenderà dalla gestione di queste condizioni.
- Acidosi e alcalosi dovuta a anomalie metaboliche: i disturbi della CRP causati da malattie come il diabete o l'insufficienza renale possono richiedere una gestione e un trattamento a lungo termine. La prognosi dipenderà da quanto bene viene gestita la malattia sottostante.
- Acidosi e alcalosi A causa di gravi infezioni o traumi: se il CSF compromesso è associato a condizioni gravi come sepsi o trauma grave, la prognosi dipenderà dal trattamento riuscito della condizione sottostante. In alcuni casi può essere pericolosa per la vita ed è necessaria una terapia intensiva.