Disturbi dell'elettroencefalogramma nelle malattie

EEG nei tumori cerebrali

I tumori degli emisferi cerebrali causano la comparsa di onde lente all'EEG. Quando sono coinvolte le strutture della linea mediana, disturbi sincroni bilaterali possono associarsi a modificazioni locali. Tipico è un progressivo aumento della gravità delle modificazioni con la crescita tumorale. I tumori benigni extracerebrali causano alterazioni meno gravi. Gli astrocitomi sono spesso accompagnati da crisi epilettiche e in tali casi si osserva attività epilettiforme nella corrispondente localizzazione. Nell'epilessia, una combinazione regolare di attività epilettiforme con onde theta costanti e crescenti nell'area focale durante indagini ripetute indica un'eziologia neoplastica.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG nelle malattie cerebrovascolari

La gravità dei disturbi EEG dipende dalla gravità del danno cerebrale. Quando il danno vascolare cerebrale non provoca ischemia cerebrale grave clinicamente manifesta, le alterazioni EEG possono essere assenti o al limite della normalità. In caso di disturbi circolatori vertebro-basilari, si possono osservare desincronizzazione e appiattimento dell'EEG.

Negli ictus ischemici acuti, le alterazioni si manifestano con onde delta e theta. Nella stenosi carotidea, gli EEG patologici si verificano in meno del 50% dei pazienti, nella trombosi dell'arteria carotide nel 70% e nella trombosi dell'arteria cerebrale media nel 95% dei pazienti. La persistenza e la gravità delle alterazioni patologiche nell'EEG dipendono dalla capacità del circolo collaterale e dalla gravità del danno cerebrale. Dopo la fase acuta, si osserva una diminuzione della gravità delle alterazioni patologiche nell'EEG. In alcuni casi, nella fase tardiva di un ictus, l'EEG si normalizza anche se il deficit clinico persiste. Negli ictus emorragici, le alterazioni nell'EEG sono molto più gravi, persistenti e diffuse, il che corrisponde a un quadro clinico più grave.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG nel trauma cranico

Le alterazioni dell'EEG dipendono dalla gravità e dalla presenza di alterazioni locali e generali. In caso di commozione cerebrale, si osservano onde lente generalizzate durante la perdita di coscienza. Nell'immediato, possono comparire onde beta diffuse non grossolane con un'ampiezza fino a 50-60 μV. In caso di contusione cerebrale, si osservano onde theta di elevata ampiezza e con intensità schiacciante nell'area interessata. In caso di danno convesso esteso, si può rilevare una zona di assenza di attività elettrica. In caso di ematoma subdurale, si osservano onde lente laterali, che possono avere un'ampiezza relativamente bassa. Talvolta lo sviluppo di un ematoma è accompagnato da una diminuzione dell'ampiezza dei ritmi normali nell'area corrispondente a causa dell'effetto "schermante" del sangue. In casi favorevoli, nel periodo remoto successivo al trauma, l'EEG si normalizza. Il criterio prognostico per lo sviluppo di epilessia post-traumatica è la comparsa di attività epilettiforme. In alcuni casi, nel periodo tardivo successivo alla lesione, si sviluppa un appiattimento diffuso dell'EEG, che indica l'inferiorità dei sistemi non specifici di attivazione del cervello.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG nelle malattie infiammatorie, autoimmuni e prioniche del cervello

Nella meningite in fase acuta, si osservano macroscopiche alterazioni sotto forma di onde delta e theta diffuse ad elevata ampiezza, focolai di attività epilettiforme con periodiche raffiche di oscillazioni patologiche bilateralmente sincrone, indicando il coinvolgimento del mesencefalo nel processo. Focolai patologici locali persistenti possono indicare meningoencefalite o ascesso cerebrale.

La panencefalite è caratterizzata da complessi periodici sotto forma di scariche stereotipate generalizzate di onde delta e theta ad alta ampiezza (fino a 1000 μV), solitamente associate a brevi fusi di oscillazioni a ritmo alfa o beta, nonché a onde o punte acute. Tali fenomeni si manifestano con il progredire della malattia con la comparsa di singoli complessi, che presto acquisiscono un carattere periodico, aumentando di durata e ampiezza. La frequenza della loro comparsa aumenta gradualmente fino a fondersi in un'attività continua.

Nell'encefalite erpetica, i complessi si osservano nel 60-65% dei casi, principalmente nelle forme gravi della malattia con prognosi sfavorevole. In circa due terzi dei casi, i complessi periodici sono focali, cosa che non si verifica nella panencefalite di Van Bogaert.

Nella malattia di Creutzfeldt-Jakob, solitamente 12 mesi dopo l'insorgenza della malattia, compare una sequenza ritmica regolare e continua di complessi di onde acute-lente, che si susseguono a una frequenza di 1,5-2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG nelle malattie degenerative e disontogenetiche

I dati EEG, in combinazione con il quadro clinico, possono essere utili nella diagnosi differenziale, nel monitoraggio della dinamica del processo e nell'identificazione della localizzazione delle alterazioni più gravi. La frequenza delle alterazioni EEG nei pazienti con parkinsonismo varia, secondo diversi dati, dal 3 al 40%. Il fenomeno più frequentemente osservato è un rallentamento del ritmo basale, tipico soprattutto delle forme acinetiche.

Le onde lente nelle derivazioni frontali, definite "bradiritmia anteriore", sono tipiche della malattia di Alzheimer. Sono caratterizzate da una frequenza di 1-2,5 Hz, un'ampiezza inferiore a 150 μV, poliritmicità e distribuzione principalmente nelle derivazioni frontali e temporali anteriori. Una caratteristica importante della "bradiritmia anteriore" è la sua costanza. Nel 50% dei pazienti con malattia di Alzheimer e nel 40% con demenza multiinfartuale, l'EEG rientra nella norma per età.