Yersiniosi intestinale (intraintestinale) nei bambini

La yersiniosi intestinale è una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo delle antropozoonosi, con sintomi di intossicazione e danni prevalenti al tratto gastrointestinale, al fegato, alle articolazioni e, meno frequentemente, ad altri organi.

A04.6 Enterite da Yersinia enterocolitica.

Epidemiologia

Y. enterocolitica è ampiamente diffusa in natura. Gli animali infetti fungono da portatori sani. I ceppi isolati da suini, mucche, cani, gatti e roditori sinantropici presentano proprietà biochimiche e sierologiche simili a quelle dei ceppi isolati dall'uomo. I patogeni si trovano soprattutto in roditori simili a topi, bovini, suini, cani e gatti, e sono isolati da latticini e gelati.

La fonte di infezione può essere l'uomo e gli animali, malati o portatori sani. L'infezione umana avviene principalmente attraverso alimenti contaminati e per contatto. Il patogeno si trasmette da persona a persona attraverso mani, stoviglie e oggetti per la cura personale. È possibile anche la trasmissione aerea dell'infezione.

Epidemie di malattie associate a una singola fonte alimentare si osservano in gruppi organizzati di bambini. Si osservano epidemie familiari e ospedaliere, in cui la fonte di infezione più probabile è un paziente in fase acuta o convalescente. L'intervallo tra le singole malattie durante tali epidemie varia da diversi giorni a 3 settimane.

Le malattie si registrano tutto l'anno, ma un netto aumento della morbilità (epidemie) si osserva da ottobre a maggio, con un picco a novembre e un calo tra luglio e agosto. La yersiniosi colpisce principalmente i bambini dai 3 ai 5 anni.

Classificazione

A seconda della prevalenza di un sintomo o di una sindrome nel quadro clinico della malattia, si distinguono le forme gastrointestinali-addominali (sindrome pseudoappendicolare o della regione iliaca destra, epatite), settiche, articolari e l'eritema nodoso.

Cause della yersiniosi intestinale (intra-intestinale)

L'agente eziologico della yersiniosi intestinale è un breve bastoncello Gram-negativo, mobile a temperature comprese tra +4 e -28 °C, immobile a 37 °C. Aerobio facoltativo, non incapsulato, non forma spore. Poco esigente in terreni nutritivi, cresce bene a basse temperature. In base alle proprietà biochimiche, i ceppi di Y. enterocolitica sono suddivisi in cinque biovarianti. Nell'uomo, le biovarianti III e IV sono quelle più frequentemente rilevate, meno frequentemente la II. Sono stati identificati più di 30 sierovarianti tramite l'antigene O. È stata notata la predominanza di singoli sierovarianti in determinate aree. Il microrganismo ha una relazione antigenica con la salmonella e ceppi del sierovariante 09 con la brucella.

Quali sono le cause della yersiniosi intestinale?

Sintomi della yersiniosi intestinale (intraintestinale)

Nella forma gastrointestinale, le manifestazioni cliniche sono simili alle infezioni intestinali di altre eziologie. La malattia spesso esordisce in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C, e si manifestano sintomi di intossicazione: letargia, debolezza, perdita di appetito, mal di testa, vertigini, nausea, vomito ripetuto e dolore addominale sono comuni. Un sintomo costante della malattia è la diarrea. La frequenza delle evacuazioni aumenta da 2-3 a 15 volte al giorno. Le feci sono molli, spesso con una miscela di muco e muco, a volte con sangue. Il coprogramma mostra muco, leucociti polimorfonucleati, eritrociti isolati e una compromissione della funzione enzimatica intestinale. Nel sangue periferico, si riscontra una leucocitosi moderata con uno spostamento a sinistra della formula leucocitaria e un aumento della VES.

Sintomi della yersiniosi intestinale

Diagnosi della yersiniosi intestinale (intraintestinale)

Tra i sintomi clinici, il più significativo è il danno al tratto gastrointestinale (diarrea), seguito dalla comparsa di un'eruzione cutanea polimorfa nel paziente, principalmente su mani, piedi, intorno alle articolazioni, ingrossamento del fegato, della milza, artralgia, eruzioni cutanee nodulari e altri segni caratteristici della malattia (febbre prolungata, alterazioni a carico di reni, cuore, sangue periferico, ecc.).

Diagnosi della yersiniosi intestinale

Trattamento della yersiniosi intestinale (intra-intestinale)

Tra gli agenti terapeutici etiotropici, la preferenza è data al succinato di sodio di levocetina e alle cefalosporine di terza e quarta generazione.

Nelle forme moderate e gravi, oltre alla terapia antibiotica, viene prescritta una terapia sintomatica, che comprende disintossicazione (soluzione di reamberin all'1,5%), misure reidratanti, antistaminici, vitamine e dieta.

Trattamento della yersiniosi intestinale

Prevenzione della yersiniosi intestinale (intra-intestinale)

Lo stesso vale per le infezioni intestinali di altre eziologie. Non meno importanti sono le misure preventive adottate in caso di pseudotubercolosi.

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