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Elettroneuromiografia
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Indicazioni per elettroneuromiografia
- Sviluppo del deficit motorio nelle malattie infettive, associato (secondo il parere del medico curante) al coinvolgimento di nervi e / o muscoli periferici, diagnosi preclinica precoce di deficit motorio.
- Valutazione dell'efficacia della terapia in corso in un paziente con neuroinfection con la presenza di lesioni del sistema nervoso periferico.
Preparazione per lo studio della elettroneuromiografia
Prima dello studio, si consiglia al medico di interrompere da 8 a 12 ore prima dello studio dell'appuntamento dei farmaci che influenzano la trasmissione neuromuscolare (proserina).
Lo studio è stato condotto in mattinata, prima dei pasti o dopo 1,5-2 ore. Lenire e fornire informazioni su come condurre la procedura, il paziente sui sentimenti Prima elettroneuromiografia che egli sperimenterà, compreso il dolore di elettrostimolazione.
La procedura per lo studio della elettroneuromiografia
Lo studio viene effettuato in posizione sdraiata sul retro o nella semi-base su una sedia in uno stato rilassato.
Nell'elettroneuromiografia vengono utilizzati due tipi di elettrodi: superficie (dermica) e ago. La registrazione elettromiografica dei potenziali di azione delle singole unità motorie neuromuscolari viene eseguita con elettrodi ad ago. Il potenziale muscolare chiamato (risposta M) è registrato con l'aiuto di elettrodi di scarica superficiale, che più obiettivamente, rispetto all'ago, riflettono l'attività totale del muscolo. Atraumaticità, assenza di rischio di infezione, facilità di trattamento e relativa assenza di dolore dello studio sono i vantaggi degli elettrodi di superficie. Per trovare le posizioni degli elettrodi stimolanti e toccanti, utilizzare i manuali e i diagrammi di JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.
Quando si esegue elettroneuromiografia degli arti superiori e inferiori, vengono utilizzati elettrodi di stimolazione bipolare stimolante e standard di registrazione cutanea bipolare. Sono posizionati sulla pelle sopra l'area del punto di locomozione del muscolo: il principale - sulla pelle sopra l'addome del muscolo esaminato, e indifferente - sul suo tendine. La pelle viene strofinata con alcool prima di applicare l'elettrodo e un gel speciale per elettrodi viene applicato all'area di contatto dell'elettrodo pelle. La differenza di potenziale dagli elettrodi cutanei è alimentata all'ingresso dell'amplificatore per elettroneuromiografia. Tra gli elettrodi di registrazione e di stimolazione, un elettrodo di superficie è montato sulla pelle del soggetto. Gli stoppini in feltro dell'elettrodo bipolare stimolante vengono inumiditi con una soluzione isotonica di cloruro di sodio prima dell'inizio dello studio. Il catodo dell'elettrodo di stimolazione è posto sopra il punto motorio, l'anodo è distale.
Nel condurre studi elettrofisiologici complessi utilizzando tecniche standard stimolo elektronejromiografii alla definizione della frequenza degli impulsi delle fibre motorie del nervo periferico, latenza terminale muscolare e ampiezza del potenziale (M-reazione).
Controindicazioni alla elettroneuromiografia
Controindicazioni alla elettroneuromiografia (ENMG) non lo sono, ma non raccomandano l'uso di elettrodi ad aghi in pazienti con infezione da HIV, che è associata ad un alto rischio di infezione del personale medico durante lo studio.
Interpretazione dei risultati di elettroneuromiografia
Con elektronejromiografii riduzione della velocità rilevata della neurotrasmissione e diminuendo l'ampiezza dell'impulso del potenziale d'azione del nervo, non solo quando i segni clinici evidenti di mono- e polineuropatie, ma anche in loro assenza. La diminuzione del tasso di conduzione degli impulsi osservata nella polineurite è utilizzata nella diagnosi differenziale della paralisi flaccida causata da neuroinfettive acute ( poliomielite o polineurite).
Nell'elettroneuromiografia, è possibile distinguere la natura del danno del nervo periferico-demielinizzante (una marcata diminuzione del ritmo di conduzione dell'impulso) o assonale (diminuzione dell'ampiezza della risposta M).
L'espressione estrema della patologia dell'apparato neuromotorio periferico è l'assenza di una risposta M in elettroneuromiografia.