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Salmonellosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La salmonellosi è una malattia infettiva zoonotica acuta con un meccanismo fecale-orale di trasmissione del patogeno, caratterizzato da una lesione primaria del tratto gastrointestinale, dallo sviluppo di intossicazione e disidratazione.
Netifoidnye salmonella preimuschenno Salmonella enteritidis, la causa primaria gastroenterite, batteriemia e infezione focale. I sintomi di salmonellosi includono diarrea, febbre alta e segni lassative di infezione focale. La diagnosi di salmonellosi basa sulla cultura sangue, feci delle lesioni. Trattamento della salmonellosi, se indicato, viene effettuata trimetoprim-sulfametossazolo, o ciprofloxacina, con il trattamento chirurgico di ascessi, lesioni vascolari, ossa e articolazioni.
Codici ICD-10
- A02. Altre infezioni da salmonella.
- A02.0. Enterite da salmonella
- A02.1. Setticemia di Salmonella
- A02.2. Infezione localizzata da salmonella.
- A02.8. Altre infezioni da salmonella specificate.
- A02.9. Infezione da Salmonella, non specificata.
Epidemiologia della Salmonella
Il serbatoio e la fonte dell'agente causale dell'infezione sono animali malati: bovini grandi e piccoli, maiali, cavalli, uccelli domestici. A loro la malattia procede bruscamente o nella forma di bakterionositel. Una persona (portatore malato o batterico) può anche essere una fonte di S. Typhimurium. Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. La principale via di trasmissione è il cibo, attraverso prodotti di origine animale. L'infezione della carne avviene endogenamente durante la vita dell'animale, oltre che in modo esogeno nel processo di trasporto, lavorazione, stoccaggio. Negli ultimi anni si è registrato un significativo aumento del tasso di incidenza (S. Enteritidis) associato alla diffusione del patogeno attraverso il pollame e le uova. La trasmissione per via navigabile svolge principalmente un ruolo nell'infezione degli animali. Il contatto familiare (attraverso le mani e gli strumenti), di norma, è la trasmissione del patogeno nelle istituzioni mediche. Il maggior rischio di infezione da salmonella è nei bambini del primo anno di vita e in quelli con immunodeficienza. Il percorso aria-polvere svolge un ruolo importante nella diffusione dell'infezione tra gli uccelli selvatici. Elevata incidenza di salmonellosi nelle grandi città. I casi della malattia sono registrati durante l'anno, ma più spesso nei mesi estivi a causa delle cattive condizioni di conservazione. La morbilità sporadica e di gruppo è osservata. La suscettibilità delle persone al patogeno è alta. L'immunità postinfettiva persiste per meno di un anno.
[Cosa causa la salmonellosi?
Salmonella enteritidis è più spesso causata da salmonella. Queste infezioni si verificano spesso e rappresentano un serio problema negli Stati Uniti. Molti sierotipi di enterite di Salmonella hanno nomi e sono chiamati non strettamente, come se fossero specie separate, il che non è proprio il caso. I tipi più comuni di salmonella negli Stati Uniti sono: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.
La salmonellosi umana si verifica con il contatto diretto e indiretto con animali infetti, con i prodotti ottenuti da loro, il loro segreto. Carne infetta, pollame, latte crudo, uova e prodotti da loro sono le fonti più frequenti di salmonella. Altre possibili fonti di infezione sono le tartarughe domestiche ei rettili, la carminia rossa e la marijuana.
Da salmonellosi predisporre tali malattie quali: gastrectomia subtotale, ahporgidriya (o antiacidi), anemia falciforme, splenectomia, epidemia febbre ricorrente scadente, malaria, bartonellosi, cirrosi epatica, leucemia, linfoma, l'infezione da HIV.
Tutti i sierotipi di Salmonella possono causare le sindromi cliniche descritte di seguito, singolarmente o insieme, sebbene ciascun sierotipo sia spesso associato a una particolare sindrome. La febbre intestinale è causata da Salmonella paratifia dei tipi A, B e C.
Può anche verificarsi un trasporto asintomatico. Tuttavia, i portatori non svolgono un ruolo importante nel verificarsi di focolai di gastroenterite. Il costante isolamento di patogeni con feci per un anno o più è osservato solo nello 0,2-0,6% di salmonellosi non tifoidea.
Quali sono i sintomi della salmonellosi?
L'infezione da Salmonella può manifestarsi clinicamente come gastroenterite, forma tifoide, sindrome da batteriemia e forma focale.
La gastroenterite inizia 12-48 ore dopo l'ingestione di salmonella. In primo luogo, nausea e dolore spastico nell'addome, poi diarrea, febbre, a volte vomito.
Lo sgabello è solitamente acquoso, ma è semiliquido e pastoso, occasionalmente con impurità di muco e sangue. La Salmonella è magra e dura 1-4 giorni. A volte c'è un corso più severo e prolungato.
La forma simile alla tifoidea è caratterizzata da febbre, prostrazione e setticemia. La salmonellosi procede allo stesso modo della febbre tifoide, ma più facilmente.
La batteriemia non è comune nei pazienti con gastroenterite. Tuttavia, generi Salmonella, Salmonella thyphimurium Heidelberg, tra gli altri, possono causare la sindrome letale durata bakteriemicheskogo di 1 settimana o più, con febbre prolungata, mal di testa, perdita di peso, brividi, ma raramente diarrea. I pazienti possono presentare episodi transitori di batteriemia o segni di infezione focale (ad es. Artrite settica). E in pazienti con infezione da salmonella disseminata senza fattori di rischio, dovrebbe essere condotto un test per l'infezione da HIV.
La salmonellosi focale può verificarsi con e senza batteriemia. Nei pazienti con batteriemia può essere influenzata dal tratto digerente (fegato, cistifellea, appendice, e così via. D.), endotelio (placca aterosclerotica, aneurisma iliaca o femorale o l'aorta, valvole cardiache), pericardio, meningi, polmoni, articolazioni, ossa, tratto genitourinario, tessuti molli.
A volte ci sono tumori solidi con la formazione di un ascesso, che diventa fonte di batteriemia da salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium è la causa più comune di infezione focale.
Dove ti fa male?
Come viene diagnosticata la salmonella?
La diagnosi di salmonellosi si basa sull'isolamento dell'agente causale dalle feci e da altri materiali. Con la batteriemia e le forme locali, la coltura del sangue è positiva, ma la coltura delle feci è negativa. I campioni di feci sono colorati con blu di metilene, spesso si trovano leucociti, che indicano il processo infiammatorio nella colon - colite.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Chi contattare?
Come viene trattata la salmonella?
La gastroenterite viene trattata in modo sintomatico, con abbondanti bevute e una dieta moderata. In casi non complicati, l'uso di antibiotici è indesiderabile, poiché prolungano il periodo di escrezione escretoria dalle feci. Tuttavia, il trattamento con antibiotici è indicato negli anziani, nei bambini e nell'HIV con un aumentato rischio di mortalità. La resistenza agli antibiotici nella salmonella non tifoide-tifoide è ancora più comune rispetto a S. Typhi.
La salmonellosi con una forma localizzata moderata e grave viene trattata con la somministrazione di enterocum due capsule tre volte al giorno per 5-6 giorni; clorohinaldolo 0,2 g 3 volte al giorno per 3-5 giorni.
Trimetoprim-sulfametossazolo 5 mg / kg (secondo trimetoprim) ogni 12 ore per i bambini e ciprofloxacina ogni 12 ore per gli adulti. In un normale sistema immunitario, il trattamento con salmonellosi dura 3-5 giorni, mentre i pazienti con AIDS possono richiedere un trattamento più lungo. Le forme sistemiche o focali della malattia sono trattate con antibiotici nelle stesse dosi della febbre tifoide. Con la batteriemia persistente, di solito è necessario continuare la terapia per 4-6 settimane. Gli ascessi dovrebbero essere aperti. Quindi entro 4 settimane dalla terapia antibiotica. L'infezione di aneurismi, valvole cardiache e ossa o articolazioni di solito richiede un trattamento chirurgico e un uso prolungato di antibiotici.
Con il trasporto asintomatico, l'infezione di solito passa da sola e raramente si verifica la necessità di antibiotici. In casi speciali (ad esempio, lavoratori nelle aziende alimentari o assistenza sanitaria), puoi provare ad eliminare il trasporto con ciprofloxacina 500 mg ogni 12 ore per 1 mese. Per confermare l'eliminazione della salmonella, le feci di controllo sono necessarie per diverse settimane dopo il completamento del trattamento.
Farmaci
Come prevenire la salmonellosi?
La salmonellosi può essere prevenuta se viene prevenuta l'infezione del cibo dagli animali e dall'uomo. Tutti i casi della malattia dovrebbero essere registrati.
Prevenzione specifica della salmonellosi
La prevenzione specifica della salmonellosi è assente.
Prevenzione non specifica della salmonellosi
Supervisione veterinaria e sanitaria della macellazione di bovini e pollame, tecnologia di lavorazione della carcassa, cottura e conservazione di piatti a base di carne. Rispetto delle norme sanitarie, igieniche e antiepidemiche presso le imprese di commercio e ristorazione pubblica.