Melanoma della congiuntiva

Il melanoma della congiuntiva è circa il 2% dei tumori maligni dell'occhio.

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Sintomi del melanoma congiuntivale

Il melanoma della congiuntiva si manifesta nella sesta decade della vita, escludendo i pazienti con sindrome del nevo displastico, in cui i melanomi multipli si sviluppano molto prima. C'è un singolo nodulo nero o grigio contenente un vaso di alimentazione che può essere fissato all'episcler. I tumori non pigmentari di colore rosa hanno un aspetto liscio caratteristico, simile al "filetto di salmone". Il tumore si trova più spesso nella zona degli arti, anche se può verificarsi ovunque sulla congiuntiva.

Diagnosi differenziale del melanoma congiuntivale

• Un grande nevo che cresce durante la pubertà, tuttavia, a differenza del melanoma, non influisce sulla cornea.
• Melanoma del corpo ciliare con proliferazione extraoculare.
• Il melanocita è una formazione rara, congenita, a crescita lenta, quasi di colore nero, che non si muove liberamente intorno al bulbo oculare.
• Carcinoma congiuntivale pigmentato in pelle nera.

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Classificazione del melanoma congiuntivale

• Il melanoma come risultato della rigenerazione di PP con segni atipici è il 75% dei casi.
• Il melanoma a causa della malignificazione del nevo precedentemente esistente è il 20% dei casi.
• Il melanoma primario è il meno comune.

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Trattamento del melanoma congiuntivale

Trattamento del melanoma congiuntivale di Oranic

1. Asportazione chirurgica ampia con crioterapia per ridurre il rischio di recidiva.
2. Se gli studi istologici indicano un'asportazione incompleta, viene mostrata un'ampia ri-escissione della cicatrice chirurgica in un tessuto sano con ulteriore crioterapia.

Esami ripetuti - ogni 6-12 mesi durante la vita. Ad ogni visita, viene esaminata l'intera superficie congiuntivale. Ogni regione sospetta viene esaminata istologicamente dopo aver preso una biopsia o citologia da impronta.

Trattamento del melanoma diffuso congiuntivale

Effettuare l'escissione di noduli in combinazione con applicazioni di crioterapia e mitomicina C.

Recidive: resezione e radioterapia. L'eviscerazione non aumenta il grado di sopravvivenza, quindi viene eseguita solo in caso di diffusione estesa e progressiva della malattia, quando è impossibile applicare altri metodi.

Il coinvolgimento del linfonodo viene trattato chirurgicamente (mediante escissione) e radioterapia.

Trattamento palliativo per metastasi: chemioterapia.

Prognosi del melanoma congiuntivale

Letalità (circa): 12% dei casi per 5 anni e 25% per 10 anni. I principali luoghi di metastasi sono linfonodi regionali, polmoni, cervello e fegato.

I sintomi indicano una prognosi sfavorevole del melanoma congiuntivale:

• Tumori multifocali
• Tumori extralimali che colpiscono la carne, la volta o la congiuntiva palpebrale.
• La densità del tumore è 2 mm o più.
• Relapse.
• Diffusione su altri tessuti dell'occhio e dei linfonodi.