Melanoma dell'iride

Il melanoma dell'iride si sviluppa tra i 9 e gli 84 anni, più frequentemente nella quinta decade di vita nelle donne. Nella metà dei pazienti, la durata della malattia prima di contattare un medico è di circa 1 anno, nei restanti si nota una macchia scura sull'iride durante l'infanzia. Il melanoma dell'iride è morfologicamente caratterizzato da un pronunciato atipismo strutturale e cellulare. Si osserva principalmente il tipo di tumore a cellule fusiformi, che ne determina il decorso benigno.

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Sintomi del melanoma dell'iride

A seconda del tipo di crescita, si distinguono melanomi dell'iride nodulari, diffusi (estremamente rari) e misti. Il melanoma nodulare dell'iride ha l'aspetto di un nodulo mal definito che protrude nella camera anteriore. La superficie del tumore è irregolare, così come la profondità della camera anteriore. Il colore del melanoma varia dal marrone chiaro al marrone scuro. Crescendo nello stroma dell'iride, il tumore può imitare una cisti. Quando il melanoma entra in contatto con l'epitelio posteriore della cornea, si verifica la sua opacità locale. Crescendo attraverso il dilatatore dell'iride, il tumore provoca un cambiamento nella forma della pupilla: il suo bordo sul lato del tumore si appiattisce, non rispondendo ai midriatici. Nell'angolo della camera anteriore, si verifica una congestione dei vasi dell'iride. Il tumore può riempire la camera posteriore, causando la compressione del cristallino, la sua opacità e la dislocazione posteriore. I complessi di cellule tumorali sono sparsi sulla superficie dell'iride, che assume un aspetto maculato. A causa della crescita del tumore nell'angolo della camera anteriore, il deflusso del fluido intraoculare viene interrotto e si sviluppa un'ipertensione intraoculare persistente, non trattabile con la terapia farmacologica.

Diagnosi del melanoma dell'iride

La diagnosi del melanoma dell'iride viene stabilita sulla base dei risultati della biomicro-, gonio-, diafanoscopia e dell'iridoangiografia a fluorescenza.

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Trattamento del melanoma dell'iride

Il trattamento del melanoma dell'iride è chirurgico. Il melanoma dell'iride localizzato, che occupa non più di 1/3 della sua superficie,circonferenza, è soggetto a rimozione locale. È possibile la terapia fotodinamica locale. In caso di lesione più estesa, si raccomanda l'enucleazione del bulbo oculare. La prognosi per la vita è generalmente favorevole, data la prevalenza del tumore a cellule fusiformi. Le metastasi del melanoma dell'iride si osservano nel 5-15% dei casi, principalmente con tumori di grandi dimensioni. La prognosi per la vista dopo interventi chirurgici con conservazione degli organi per il melanoma dell'iride è generalmente favorevole.