Tifo epidemico

Il tifo è una rickettsiosi antroponotica acuta con un meccanismo trasmissibile di trasmissione dell'agente patogeno, capace di disseminazione di massa. Questa malattia è caratterizzata da un decorso ciclico severo, dallo sviluppo di vasculite generalizzata, rash rosa-petecchiale e lesione primaria del sistema nervoso e cardiovascolare.

Due distinte forme di tifo sono distinte e registrate separatamente:

• epidemia (feconda) tifo;
• tifo ricorrente (malattia di Brill).

Il tifo epidemico ha i seguenti sinonimi: storico, testa, tifo tifo, guerra, febbre tifoide, febbre da carcere, febbre da campo; tifo exanthematicus (lat.); epidemia di tifo .

Codice ICD-10

A75.0. Tifo epidemico.

Che cosa causa il tifo epidemico?

Il tifo epidemico (tifo europeo, classico, pidocchioso, febbre da carcere) è causato da Rickettsia Provachek. I sintomi del tifo epidemico sono lunghi e includono febbre alta, un mal di testa senza limiti e un'eruzione rappezzata-papulare.

L'uomo è il naturale serbatoio prowazekii R., che ha una prevalenza mondiale e trasmessa dai pidocchi, le loro feci se strofinata nel sito morso o altri danni alla pelle (a volte nella congiuntiva degli occhi o la bocca). Negli Stati Uniti, in rari casi, le persone possono essere infettate dal tifo epidemico dopo il contatto con uno scoiattolo volante.

La mortalità da questa malattia tra i bambini sotto i 10 anni è bassa, ma il suo livello aumenta con l'età e può raggiungere il 60% tra i pazienti non trattati di età superiore ai 50 anni.

Quali sono i sintomi del tifo epidemico?

Il tifo epidemico ha un periodo di incubazione di 7-14 giorni. Dopo di esso, un improvviso febbre, mal di testa e prostrazione. Entro pochi giorni la temperatura raggiunge i 40 ° C e rimane alta. Si notano cadute minori di temperatura mattutina. La durata del periodo febbrile è di circa 2 settimane. Il mal di testa ha una natura generalizzata e un'alta intensità. Nel quarto-sesto giorno della malattia compaiono i sintomi tipici del tifo epidemico: piccole macule rosa, che coprono rapidamente il corpo, solitamente a partire dalla parte superiore del tronco e depressioni ascellari. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea non appare sui palmi, sulle piante e sul viso. Successivamente l'eruzione si scurisce e diventa maculopapulare. In caso di malattia acuta, l'eruzione diventa petecchiale ed emorragica. In alcuni casi, può essere rilevata la splenomegalia. Ipotensione si verifica nei pazienti più gravi. Scarsi segni prognostici sono collasso vascolare, insufficienza renale, segni di danno cerebrale, ecchimosi con cancrena e polmonite.

Come viene diagnosticato il tifo epidemico?

Il tifo epidemico deve essere differenziato con altre infezioni acute, meningococcemia primaria, morbillo e rosolia. Le informazioni sul contatto con i pidocchi, la puntura di zecca o la presenza in una regione endemica possono essere utili per la diagnosi, ma spesso tali informazioni non possono essere ottenute. I segni clinici possono aiutare a distinguere le malattie.

Nella forma subacuta di meningococcemia, l'esantema può essere rosa, chiazzato, spot-papulare o petecchiale. Nella forma fulminante della meningococcemia, l'eruzione cutanea può essere di tipo petecchiale o ecchimico (emorragico). Nella forma acuta della malattia, l'eruzione cutanea appare rapidamente e, nel caso di un'eruzione da ecchimosi, gli elementi sono generalmente sensibili alla palpazione.

Con il morbillo, l'eruzione appare prima sul viso, si diffonde al tronco e alle mani e presto si esaurisce. Le eruzioni cutanee con rosolia di solito non si fondono. L'aumento dei linfonodi dietro la schiena e la debole intossicazione parlano di rosolia.

Anche le malattie causate dalla rickettsia e da microrganismi simili dovrebbero essere differenziate. In considerazione del fatto che molti dei rickettsia sono comuni in alcune regioni geografiche, le informazioni sul luogo di residenza e sui viaggi recenti possono essere utili in termini di diagnosi. Qualunque cosa fosse, di solito richiede una ricerca speciale. Gli studi più significativi per la rilevazione di Rickettsia rickettsii sono l'immunofluorescenza indiretta (ELISA) e uno studio PCR del materiale bioptico dell'eruzione cutanea. Il test di coltura è difficile da eseguire e non ha significato clinico. Per il rilevamento di Ehrlichia, il miglior metodo di indagine è la PCR del sangue. La diagnosi sierologica non consente di diagnosticare una malattia acuta, dal momento che diventano positivi solo dal momento del recupero.

Come viene trattato il tifo epidemico?

Il trattamento primario del tifo epidemico comprende la doxiciclina alla dose di 200 mg per via orale 1 volta, dopodiché il farmaco viene prescritto a una dose di 100 mg 2 volte al giorno fino a miglioramento clinico e assenza di febbre entro 24-48 ore. Il trattamento del tifo epidemico con doxiciclina deve durare non meno di 7 giorni. La seconda linea di trattamento è la somministrazione di cloramfenicolo in una dose di 500 mg per via orale o per via endovenosa 4 volte al giorno per 7 giorni.

Come prevenire il tifo epidemico?

La presenza dei pidocchi è solitamente ovvia e dovrebbe portare al pensiero del tifo. Il tifo epidemico può essere prevenuto combattendo i pidocchi e l'immunizzazione. Negli Stati Uniti, questi vaccini non sono disponibili. I pidocchi possono essere eliminati spruzzando persone infette con carbofos o dan.

La prevenzione dell'introduzione delle zecche nella pelle comprende appositamente progettato sentieri nei boschi, riempiendo gamba in scarpe o calze che indossano nei boschi camicie a maniche lunghe e uso cutaneo dei farmaci che respingono gli insetti come dietil toluammide. Questi farmaci dovrebbero essere usati con cautela nei bambini piccoli, poiché ci sono segnalazioni di reazioni tossiche. La permetrina, applicata all'abbigliamento, uccide efficacemente gli acari. Per la prevenzione, sono richieste buone capacità di igiene personale, spesso alla ricerca di zecche, soprattutto sulle zone pelose del corpo e nei bambini. Le zecche saturate devono essere accuratamente rimosse. La spremitura dell'acaro tra le dita è inaccettabile, poiché contribuisce alla diffusione dell'infezione. Il corpo dell'acaro non deve essere schiacciato. Rimuovere gli acari dovrebbe essere la trazione graduale dalla testa, che viene fatto con una piccola pinzetta. Il luogo del morso dovrebbe essere cancellato con alcool. L'olio di vaselina, l'alcol e qualsiasi altra sostanza irritante sono inefficaci e pertanto non dovrebbero essere utilizzati.

Non ci sono modi per purificare l'intera regione delle zecche, ma le popolazioni di zecche possono essere ridotte nelle regioni endemiche controllando le dimensioni della popolazione di piccoli animali.