Aborto spontaneo della gravidanza

L'involontaria gravidanza è una interruzione spontanea della gravidanza in termini di concepimento fino a 37 settimane, a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione. Interruzione della gravidanza in termini dal concepimento a 22 settimane - chiamato aborto spontaneo (aborto spontaneo). Cessazione della gravidanza in un periodo di 28 settimane - 37 settimane è definito parto prematuro. Il periodo di gestazione da 22 settimane a 28 settimane secondo la nomenclatura dell'OMS è attribuito a parto prematuro molto precoce e in molti paesi sviluppati la mortalità perinatale è calcolata a partire da questo periodo di gestazione. Nel nostro paese questa età gestazionale non è considerato come la nascita pretermine e di mortalità perinatale, ma allo stesso tempo contribuire alla casa di cura, e non in ospedale ginecologico, adottare misure per professione d'infermiera neonato estremamente prematuro. In caso di morte, viene eseguito uno studio pathoanatomico e, se il bambino è sopravvissuto 7 giorni dopo la nascita, questo decesso è attribuito a indicatori di mortalità perinatale.

L'aborto spontaneo è riferito ai principali tipi di patologia ostetrica. La frequenza degli aborti spontanei è dal 15 al 20% di tutte le gravidanze desiderate. Si ritiene che le statistiche non includano un gran numero di aborti molto precoci e subclinici.

Molti ricercatori ritengono che gli aborti spontanei del primo trimestre siano uno strumento di selezione naturale, quindi nello studio dell'aborto si trovano dal 60 all'80% di embrioni con anomalie cromosomiche.

Le cause dell'aborto spontaneo sporadico sono estremamente diverse e non sempre chiaramente indicate. Questi includono una serie di fattori sociali: le cattive abitudini, fattori di produzione nocivi, disgregazione della vita familiare, duro lavoro fisico, stress e altri fattori medici embrione danni genetici cariotipo genitore, disturbi endocrini, malformazioni dell'utero, infezioni, aborti precedenti. E altri

Un aborto abituale è un aborto spontaneo due o più volte di seguito. La frequenza dell'aborto abituale nella popolazione è pari al 2% del numero di gravidanze. Nella struttura dell'aborto spontaneo, la frequenza di un aborto abituale è del 5-20%.

Aborto spontaneo è una complicazione polietologica della gravidanza, che si basa sulle violazioni della funzione del sistema riproduttivo. Le cause più frequenti di aborto spontaneo ricorrente sono disturbi endocrini riproduttivi, disfunzioni cancellate forme surrenali, insufficienza recettore apparecchi endometriale clinicamente manifesta sotto forma di fase luteale difettoso (LPI); endometrite cronica con persistenza di microrganismi e / o virus condizionatamente patogeni; insufficienza ischemico-cervicale, malformazioni dell'utero, sinechia intrauterina, lupus anticoagulante e altre malattie autoimmuni. Anomalie cromosomiche in pazienti con aborti ricorrenti è meno significativo rispetto a aborto sporadici, tuttavia in donne con aborti ricorrenti cariotipo anomalie strutturali verifica 10 volte più frequentemente rispetto alla popolazione al 2,4%.

Le cause di interruzione sporadica della gravidanza e aborti abituali possono essere identiche, ma una coppia sposata con aborto spontaneo ha sempre una patologia dell'apparato riproduttivo più pronunciato rispetto all'interruzione sporadica. Nella gestione di pazienti con una perdita abituale di gravidanza, è necessario un sondaggio sulla condizione del sistema riproduttivo di una coppia sposata al di fuori della gravidanza.

Secondo la definizione del nostro paese, l'aborto viene definito interruzione dal momento del concepimento a 37 settimane intere (259 giorni dall'ultima mestruazione). Questo ampio intervallo di tempo è suddiviso nei periodi di insorgenza di aborti precoci (fino a 12 settimane di gestazione), aborti tardivi (da 12 a 22 settimane); il periodo di aborto nel periodo da 22 a 27 settimane, da 28 settimane - il periodo di nascita prematura. La classificazione adottata dall'OMS, è isolato aborto spontaneo - la perdita di gravidanza fino a 22 settimane e un parto prematuro da 22 a 37 settimane complete di gestazione del feto del peso di 500 g (22-27 settimane - molto presto, 28-33 settimane - inizi del parto pretermine, 34 -37 settimane - parto prematuro). Nel nostro paese, aborto spontaneo nel periodo dal 22 a 27 settimane non ha incluso la nascita prematura, e nascituro in caso di morte non sono registrati e i dati su di esso non è introdotto nel tasso di mortalità perinatale, se non è trascorso 7 giorni dopo la consegna. Con tali interruzioni spontanee in gravidanza negli ospedali ostetrici, vengono prese misure per prendersi cura del bambino nato prematuramente.

Secondo la definizione dell'OMS, un aborto abituale è considerato la presenza nell'anamnesi di una donna in una fila di 3 o più aborti spontanei di gravidanza fino a 22 settimane.

ICD-10:

• N96 aborto spontaneo
• 026.2 Assistenza medica per una donna con aborto spontaneo.

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Epidemiologia

Epidemiologia dell'aborto abituale

Con aborto spontaneo sporadico, l'effetto di fattori dannosi è transitorio e non interrompe la funzione riproduttiva della donna in futuro. Ad esempio, l'errore nella formazione dei gameti porta alla comparsa di uova anomali e / o sperma e, di conseguenza, la formazione di embrioni non vitali geneticamente difettosi, che può essere causa di aborto spontaneo. Questo fenomeno nella maggior parte dei casi è episodico e non porta a ripetute perdite di gravidanza.

Tuttavia, nel gruppo di donne che hanno perso la prima gravidanza, vi è una categoria di pazienti (1-5%) che hanno fattori endogeni che impediscono il normale sviluppo dell'embrione / feto, che successivamente porta a ripetuti aborti di gravidanza, vale a dire. Al sintomo di un aborto spontaneo. L'aborto abituale è dal 5 al 20% nella struttura dell'aborto.

Si è riscontrato che il rischio di perdita gravidanza dopo il primo aborto è 13-17%, che corrisponde alla frequenza di aborto spontaneo sporadica nella popolazione, mentre dopo due precedenti rischio di interruzione di aborti spontanei desiderabili aumentato più di 2 volte ed è 36-38%.

Secondo V. Poland et al., Nelle donne con aborto spontaneo primario, la probabilità di un terzo aborto spontaneo è del 40-45%.

Date le aumenta con il numero di rischio aborti di perdita di una gravidanza desiderata, la maggioranza degli esperti si occupa del problema di aborto spontaneo, crede che un numero sufficiente 2 aborti consecutivi attribuiti alla coppia alla categoria di aborto abituale, seguita da ispezione obbligatoria e conduzione della complessa preparazione per misure gravidanza.

È stata stabilita l'influenza dell'età della madre sul rischio di aborti spontanei precoci. Quindi, nella fascia di età di 20-29 anni il rischio di aborto spontaneo è del 10%, mentre nell'età di 45 anni e oltre il 50%. Probabilmente, l'età della madre è un fattore che contribuisce ad aumentare la frequenza delle anomalie cromosomiche nel feto.

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