Sifilide della laringe

La sifilide della laringe è osservata molto meno spesso del naso o della faringe. Molto raramente la laringe è affetta da sifilide congenita.

Cause della sifilide della laringe

La sifilide è una malattia venerea causata da un treponema pallido scoperto nel 1905 da F.Schaudin e E.Hoffmann. In rari casi di sifilide primaria influenzare la laringe (chancroid) localizzata sulla epiglottide e cherpalonadgortannoy piega dove eccitatore sbaglia contaminazione esterna attraverso la cavità orale con la saliva. Durante il periodo acquisita dal secondario lesione sifilide laringeo verifica relativamente frequente (percorso ematogena) e appare come un eritema diffuso, in combinazione, di solito con una reazione simile della mucosa nasale, cavità orale e della faringe. Con la sifilide congenita secondaria, la laringe può anche essere colpita nei neonati, che, tuttavia, passa inosservata. La laringe lesione terziaria è più pronunciata cambiamenti, ma in questa fase infezioni della gola sifilitici sono raramente colpiti. Neurosyphilis può manifestarsi paresi o paralisi muscoli della laringe interne spesso abduttore, che porta a stenosi laringeo in una preponderanza adduttori innervati dal nervo laringeo ricorrente (sindrome Gerhardt).

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Anatomia patologica

La sifilide primaria della laringe si manifesta sotto forma di un'ulcera grigia sporca con margini rialzati di densità cartilaginea e linfadenite cervicale regionale. Con la sifilide secondaria della laringe, i caratteristici depositi mucosi appaiono nella sua membrana mucosa sotto forma di macchie biancastre, adiacenti alle aree diffuse di iperemia. Nel periodo terziario non diffondere infiltrati subepiteliali in forma di formazioni gommosi che sono esposti a decadere, trasformandosi in un cratere profondo-un'ulcera con ripidi bordi e sporco-grigio scorrimento. L'attaccamento dell'infezione secondaria provoca edema laringeo, pericondrite e necrosi della cartilagine. Durante il recupero, questo processo è completato da massicce cicatrici cicatriziali della laringe e delle convulsioni.

I sintomi della sifilide laringe

Una caratteristica della sifilide della laringe (contrariamente alle altre malattie infiammatorie) è una sproporzione significativa tra pronunciamenti distruttivi e sensazioni soggettive molto deboli. Solo dopo l'adesione all'infezione secondaria c'è una sindrome del dolore pronunciata con otodonia e disfagia. La disfonia si osserva nel periodo secondario, quando c'è un'infiammazione catarrale diffusa della membrana mucosa e nel periodo Terziario, quando il processo distruttivo tocca l'apparato vocale.

Funzione respiratoria della laringe comincia a soffrire solo nel periodo terziario, quando la cavità laringe viene riempita con uno o più infiltrati, loro decadimento gommosa, ulcere e cicatrici, laringe stenotico.

Quando laringoscopia Tempi primario e presentare un aumento delle pieghe cherpalonadgortannye epiglottide riportati nel loro ulcere superficiali nonché limfoadenit regionale: indolori linfonodi aventi consistenza strettamente elastico, può essere sottoposto a decadere per formare fistole cutanee. In sifilide secondaria laringea mucosa acquisisce un colore rosso brillante (enantema sifilitico - mentre lesioni del cavo orale e faringe). Sulla mucosa formato depositi grigio-bianco con bordi lisci o aumento sopra il resto delle papule mucosa, situati al epiglottide e pieghe cherpalonadgortannyh, almeno in corrispondenza dei bordi delle corde vocali. In alcuni casi, la mucosa appare piccola erosione. Come regola generale, lo syphilides secondarie della laringe passano in fretta, ma nel corso dei prossimi due anni può ripresentarsi.

La gola terziaria infiltra esibire colore rosso-bluastro, di solito si verificano prima della laringe, talvolta a fessura respiratorio (dispnea) o spazio podskladochnom. Ognuno di questi infiltrati (singoli o nel numero di due o tre) forme di gumma sifilitico, che dura (settimane e mesi) è conservato nella sua forma originale, e quindi si disintegra rapidamente formando un'ulcera che termina con cicatrici.

Il decorso clinico della sifilide della laringe è determinato dalla natura della malattia (la causa della sua insorgenza) e dallo stadio in cui è comparsa la lesione della laringe. Con un trattamento tempestivo, un processo infiammatorio specifico può essere eliminato senza successive lesioni organiche persistenti della laringe, con la massima efficacia possibile se il trattamento viene iniziato nella fase primaria o secondaria della sifilide. Nella sifilide terziaria, è anche possibile prevenire una significativa distruzione della laringe, ma se non si sono ancora verificati o se non si è verificata un'infezione secondaria. In quest'ultimo caso, queste interruzioni sono quasi inevitabili.

Diagnosi della laringe sifilide

La diagnosi di infezione sifilitica generale è stabilita sulla base di sintomi noti e reazioni sierologiche. In questo caso possono sorgere difficoltà con la cosiddetta sifilide sieronegativa. In questa forma di sifilide, o quando è necessario un lungo inosservato partire specifico gola malattia, specialmente quando le sifilide secondaria in fase diffondono manifestazioni eritematose, può essere preso come un banale laringite. Sifilide laringe sospette possono verificarsi quando rileva mucosa mucosa originale colpisce un colore bianco grigiastro e papule, che, tuttavia, può essere confusa con afte, herpes o pemfigo laringe. Se c'è qualche dubbio nella diagnosi, al paziente vengono dati test sierologici e inviati al dermatovenerologo.

Nel periodo terziario in forma infiltrante diffuso della sifilide della laringe quest'ultimo può essere scambiato per laringite ipertrofica cronica, ma un unico tipo di infiltrazione circoscritta deve sempre sollevare il sospetto di sifilide laringe. Spesso, quando gummas ulcerazione o quando un perihondrita secondarie questi fenomeni sono mescolati con tubercolosi del cancro della laringe o della laringe, quindi, per la diagnosi definitiva il paziente per la diagnosi differenziale devono essere esaminati specifico per queste tecniche malattie (radiografia, test sierologici, biopsie, ecc). La diagnosi differenziale non deve dimenticare la possibilità della presenza dei cosiddetti doppio misto, vale a dire le combinazioni sifilide e la tubercolosi della laringe, la sifilide e cancro della laringe, così come il fatto che nel periodo Terziario test sierologici possono essere negativi, ma la biopsia - .. Non dare risultati conclusivi . In questi casi, ex jubantibus viene diagnosticato con un trattamento antisifilitico.

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Trattamento della laringe sifilide

Il trattamento della laringe sifilide dovrebbe essere precoce e vigoroso al fine di prevenire effetti devastanti nella laringe. È condotto nell'ospedale appropriato. L'otorinolaringoiatra controlla lo stato oggettivo della laringe, valuta le sue funzioni, specialmente quella respiratoria e, se necessario, fornisce un soccorso di emergenza in caso di ostruzione respiratoria. Quando si verifica la stenosi cicatriziale della laringe, viene eseguita un'appropriata chirurgia plastica per rimuoverli, ma solo dopo la cura finale per la sifilide e per i ripetuti risultati sieronegativi.

Prognosi per la sifilide della laringe

La prognosi di laringea sifilide riguarda principalmente lo stato delle sue funzioni, che possono subire, in misura maggiore o minore a seconda delle modifiche distruttive che si verificano nel periodo terziario della sifilide, sia l'azione stessa delle lesioni sifilitiche della laringe, specialmente quando una seconda infezioni uniti. Per quanto riguarda le previsioni per la condizione generale del paziente e della sua vita, dipende interamente dallo stadio della malattia e il trattamento della sifilide della laringe e può essere stabilita solo se lo specialista di riferimento.