Corpi estranei della vescica

I corpi estranei della vescica sono oggetti estranei introdotti nella sua cavità dall'esterno. Possono essere diversi per composizione, dimensione e forma (spilloni, matite, termometri, fili, sequestri ossei, tamponi di garza, ecc.). Quando una vescica è ferita, si possono trovare gusci feriti.

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Cosa provoca corpi estranei della vescica?

Molto spesso, corpi estranei entrano nella bolla in modo retrogrado attraverso l'uretra, meno spesso attraverso la sua parete dal tessuto circostante ed estremamente raramente verso il basso dal rene lungo l'uretere. Possono penetrare dagli organi pelvici, vengono accidentalmente lasciati nella vescica durante vari interventi chirurgici o procedure diagnostiche.

Ci sono quattro gruppi di ragioni per l'ingresso di corpi estranei:

• introduzione di un oggetto estraneo ai pazienti stessi (scherzo, masturbazione, tentato aborto criminale, malattia mentale);
• ingresso accidentale di un corpo estraneo a causa di errori tecnici durante le manipolazioni e le operazioni sulla vescica e sugli organi vicini (legature, detriti di strumenti, garze o tovaglioli);
• penetrazione di un corpo estraneo nella cavità della vescica con ferite da arma da fuoco (una pallottola, un frammento, frammenti di ossa, frammenti di vestiti);
• migrazione di un corpo estraneo nella vescica dagli organi vicini con processi purulento-necrotici.

La sintomatologia con un corpo estraneo della vescica dipende dalle sue dimensioni, dalla sua forma, composizione chimica e durata della permanenza in essa, ha anche l'impatto dell'urina su di esso. Alcuni oggetti sono rapidamente ricoperti di sali urici, altri mostrano resistenza alla sedimentazione, altri rapidamente aumentano di volume e si deformano.

Sintomi di corpi estranei della vescica

Sintomi di corpi estranei della vescica - disuria, ematuria (solitamente un terminale), leucocituria, incontinenza urinaria nei casi in cui un oggetto estraneo uschemlon un'estremità nel collo vescicale. A volte si sviluppa la ritenzione urinaria acuta.

Immediatamente dopo che il corpo estraneo entra nella vescica, la vittima sperimenta dolore, al quale la disuria può aderire.

I corpi estranei con una superficie liscia possono rimanere nella vescica per lungo tempo, senza accompagnare la disuria, che appare, di solito dopo l'infezione.

I sintomi della malattia somigliano in molti modi alle pietre della vescica, perché il corpo estraneo è il nucleo della formazione di calcoli, ricoperto di sali del tempo. Oggetti liberi con spigoli vivi causano dolore alla vescica durante il movimento, che si attenua a riposo. Invariabilmente, questi pazienti osservano micro e macroematuria.

Complicazioni di corpi estranei della vescica

Gli oggetti appuntiti penetrano facilmente nel muro della vescica e lo perforano. In questo caso, la ferita della parte extraperitoneale della vescica porta allo sviluppo di paracistiti, intraperitoneale a peritonite.

La prolungata permanenza di un corpo estraneo nella vescica provoca lo sviluppo di cistite, spesso con ulcerazione della sua membrana mucosa. Nel processo infiammatorio, i reni sono talvolta coinvolti. Spesso i pazienti hanno episodi di interruzione del flusso di urina e per l'attuazione dell'atto di minzione occupano una posizione obbligatoria. C'è anche un ritardo nella minzione, che richiede un cateterismo della vescica.

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Diagnosi di corpi estranei della vescica

La diagnosi di corpi estranei della vescica è semplice nei casi di una tipica anamnesi. Le difficoltà possono sorgere quando i pazienti nascondono il fatto di colpire un corpo estraneo nella vescica, così come la sua posizione sotto la mucosa della vescica urinaria, con la sua parete di perforazione di ascesso paravezikalnogo formata intorno all'ostacolo.

Spesso corpi estranei sono incrostati di sali e quindi possono simulare una pietra della vescica. I pazienti che arrivano per la cistite non sono sempre informati sulle complicazioni, ad esempio la rottura del catetere che si è verificata durante la sua sostituzione, così come la presenza di tamponi di garza o di qualsiasi strumento medico nella vescica. Il quadro clinico della malattia assomiglia a quello con una pietra della vescica, e nelle donne, specialmente nelle giovani donne, questo è estremamente raro, quindi solo in una conversazione confidenziale con il paziente puoi capire la natura della malattia.

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Diagnosi strumentale di corpi estranei della vescica

Con l'esame vaginale, la parete posteriore della vescica è densa e dolorosa. Le donne magre palpano un corpo estraneo quando la vescica è esente da urina. Negli uomini, un corpo estraneo nella vescica può essere palpato attraverso il retto.

Informazioni molto preziose sono fornite dalla cistoscopia, in cui è facile esaminare un oggetto che è caduto nella vescica quando la mucosa non si è infiammata, tuttavia, con lo sviluppo della cistite, l'esame è difficile ea volte impossibile. La cistoscopia non è fattibile con una capacità nettamente ridotta della vescica o il riempimento dell'intera cavità con un corpo estraneo.

Con un esame a raggi X o ultrasuoni, gli strumenti chirurgici che migrano nella vescica dalla cavità addominale o vengono lasciati accidentalmente in esso sono facilmente rilevabili. A volte vengono trovati altri corpi estranei.

Trattamento di corpi estranei della vescica

I pazienti con corpi estranei della vescica sono trattati in modo molto diverso. Tutti i corpi estranei devono essere rimossi. Con peritonite e paracetite acuta, è necessario un trattamento chirurgico urgente.

I corpi estranei della vescica, non accompagnati da dolore e disuria, devono essere rimossi in modo pianificato.

Il metodo di scelta è considerato la rimozione strumentale transuretrale utilizzando un cistoscopio operatorio. La rimozione di un corpo estraneo attraverso l'uretra è possibile alle seguenti condizioni:

• corpo estraneo non è fisso;
• l'infiammazione delle basse vie urinarie è assente o molto moderatamente pronunciata;
• le dimensioni del corpo estraneo gli permettono di passare attraverso l'uretra senza danneggiarlo.

Una pinza speciale, inclusa nel set del set operativo, rimuove piccoli corpi estranei in plastica. È possibile utilizzare un ciclo di tipo Dormia per gli stessi scopi.

Le manipolazioni endoveziche sono più facili da eseguire nelle donne a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra. A volte puoi usare due strumenti allo stesso tempo. Con la fistola della vescica urinaria sovrapubica, il corpo estraneo viene rimosso (ad esempio, la testa del Pétzzer del catetere) mediante episcistoscopia. Gli oggetti di grandi dimensioni vengono prima schiacciati e quindi rimossi in parti o aspirati.

Grandi, appuntiti, metallici, così come altri oggetti sconosciuti incrostati di sali, che non possono essere rimossi endovezicamente o che possono essere rimossi in modo sicuro mediante epicystotomy. Tecnicamente eseguito e cistolitotomia. Dopo questa operazione, la vescica viene cucita molto spesso lasciando il catetere permanente per 5-7 giorni. Se la cistite purulenta si trova nella vescica durante l'intervento chirurgico, dopo la rimozione del corpo estraneo, la sovrapposizione della fistola urinaria sovrapubica viene mostrata per un breve periodo.

Nel periodo postoperatorio, viene prescritta una terapia antibatterica.

Previsione di corpi estranei della vescica

I corpi estranei della vescica hanno una prognosi favorevole con la loro rimozione tempestiva.

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