Sindrome del cuore spezzato

La sindrome di un cuore spezzato non è solo un'altra metafora, che racconta di una storia d'amore fallita. Questa è una vera diagnosi, che in medicina è anche chiamata cardiomiopatia da stress o cardiomiopatia di Takotsubo. Questa malattia è considerata rara e quindi non abbastanza studiata. Sebbene molti specialisti tendano a credere che la sindrome si manifesti molto più spesso di quanto non sia diagnosticata: i suoi sintomi sono spesso scambiati per segni di altre patologie cardiovascolari.

Epidemiologia

La sindrome del cuore spezzato si sviluppa principalmente in pazienti di sesso femminile e principalmente dopo 60-70 anni. Secondo i dati statistici, la maggior parte dei pazienti sono donne di età compresa tra 62 e 76 anni.

L'evento più frequente della malattia è la stagione invernale, che è anche caratterizzata dallo sviluppo di depressioni stagionali.

Approssimativamente nel 4-6% dei casi, la sindrome si sviluppa ripetutamente e il 70% dei casi è associato a una situazione così stressante come una perdita improvvisa (morte) di una persona cara.

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Le cause sindrome di un cuore spezzato

Al momento, la causa esatta della sindrome di un cuore spezzato non è definita. Consideriamo tali versioni come lo stress psicoemotivo, il sovraccarico emotivo (per lo più negativo), che portano ad un aumento del livello di catecolamine nel sangue (specialmente in questo caso, l'eccesso di adrenalina).

La perturbazione del cuore dovuta al rilascio di sostanze stressanti nel sangue provoca un ulteriore sviluppo di malfunzionamenti e danni al muscolo cardiaco. Anche in questo processo, un ruolo importante è giocato dalla costrizione simultanea a breve termine dei vasi arteriosi del cuore.

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Fattori di rischio

È possibile identificare i principali fattori di rischio che possono portare allo sviluppo della sindrome di un cuore spezzato:

• perdita improvvisa della persona amata o amata;
• la manifestazione di violenza domestica, bullismo e pressione morale nel lavoro collettivo;
• un improvviso crollo finanziario a causa della perdita di una quantità significativa di denaro (probabilmente a causa di frodi fraudolente);
• disastro, incidente, atto terroristico;
• la comparsa di carichi fisici o intellettuali eccessivi con un senso di responsabilità sovrastimato;
• gravi malattie infettive, polmonari, oncologiche;
• gravi interventi chirurgici.

Condizioni come la costrizione o spasmo delle arterie coronarie, i cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni arteriosi del cuore, così come le malattie che portano al deterioramento del flusso sanguigno al miocardio, contribuiscono allo sviluppo della sindrome.

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Patogenesi

Secondo le ultime idee, un fondamentale sovraccarico psicoemotivo o addirittura fisico è considerato un fattore fondamentale nello sviluppo della sindrome del cuore infranto. Resa acuta in catecolamine sangue e adrenergici ipersensibilità recettore, disturbi di conduzione nervosa nel apice del cuore, insufficienza nuclei somatici nell'ipotalamo sono la risposta del corpo allo stress risultante.

È impossibile escludere l'importanza di un forte sovraccarico fisico e persino di una grave e grave ipotermia nel meccanismo dello sviluppo della sindrome.

Il meccanismo dell'insorgenza e lo sviluppo della sindrome di un cuore infranto non è stato ancora pienamente dimostrato. Nello stato di discussione vi è un numero di teorie secondo cui, nella maggior parte dei casi, una riduzione spastica delle arterie coronarie si verifica nell'epicardio del flusso sanguigno coronarico. Allo stesso tempo, la microcircolazione è disturbata. Tuttavia, tali teorie non hanno conferma sperimentale, quindi ad oggi la patogenesi della malattia è allo stadio di studio.

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Sintomi sindrome di un cuore spezzato

Il quadro clinico della sindrome di un cuore spezzato spesso assomiglia ai segni di infarto del miocardio, poiché i sintomi principali sono:

• attacchi dolorosi situati dietro lo sterno;
• difficoltà a respirare, mancanza di respiro (sia a riposo che dopo lo sforzo fisico);
• a volte - abbassamento della pressione sanguigna;
• a volte - disturbi del ritmo cardiaco;
• sensazione di una forte debolezza generale.

I primi segni della sindrome, compreso il dolore, di solito durano circa 25 minuti e non vengono eliminati assumendo nitroglicerina. Va notato che con l'infarto del miocardio i sintomi rimangono pronunciati per un tempo molto più lungo. Nei casi in cui il dolore è grave e regala sotto la scapola, l'articolazione della spalla, l'avambraccio, il collo o la mascella, l'urgenza di un medico deve essere urgente e urgente.

Fasi

La sindrome di un cuore spezzato è divisa in parecchi stadi. Poiché l'origine della patologia può non manifestarsi con alcun segno, lo stadio iniziale può essere caratterizzato come la fase iniziale dell'inizio dei disturbi vegetativi.

La seconda fase - questa sindrome direttamente tale attacco, che può avvenire in due periodi - un periodo compensativo quando il cambiamento del sistema cardiovascolare sono reversibili e scompenso periodo (periodo di dinamica negativa del rack).

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Forme

Inoltre, ci sono alcuni tipi di danni cardiaci. Tali varietà determinano la localizzazione dei disturbi nel muscolo cardiaco:

• lesione diffusa;
• lesione focale.

La classificazione proposta aiuta a chiarire la diagnosi, che è particolarmente importante quando la sindrome di un cuore spezzato si sviluppa ripetutamente, o contro il suo background ci sono altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

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Complicazioni e conseguenze

Lo sviluppo della sindrome di un cuore spezzato può causare la comparsa di tutti i tipi di complicanze, comprese quelle che possono essere pericolose per la vita del paziente.

Le complicazioni più minacciose della sindrome di un cuore spezzato possono essere:

• insufficienza di attività cardiaca, che è accompagnata da una graduale diminuzione della gittata cardiaca e una mancanza di ossigeno nei tessuti;
• infarto miocardico acuto - sviluppo di necrosi nel miocardio a causa della carenza di ossigeno;
• le violazioni del ritmo cardiaco sono la conseguenza di un'interruzione della struttura dei tessuti, quando gli impulsi bioelettrici perdono la capacità di "divergere" qualitativamente nel muscolo cardiaco;
• il tromboembolismo può verificarsi se vi è una violazione del flusso sanguigno intercamera, che aumenta l'attività del sistema di coagulazione del sangue;
• edema polmonare - si verifica a causa del ristagno di sangue nel letto vascolare del piccolo cerchio.

Inoltre, è possibile che con lo shock successivo, la sindrome di un cuore spezzato possa sorgere ripetutamente.

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Diagnostica sindrome di un cuore spezzato

Se si sospetta una sindrome del cuore infranto, il medico può applicare i seguenti tipi di diagnosi:

• L'indagine e un esame generale del paziente è condotta al fine di chiarire se ci sono stati paziente prima di problemi cardiaci, dopo qualche incidente o il caso dei primi sintomi, e così via. N. In genere, la maggior parte dei pazienti insistono sul fatto che le lamentele precedenti sul cuore è stato ricevuto da loro .
• Gli esami del sangue possono indicare un aumento del livello di attività di determinati enzimi, che non corrisponde al volume del muscolo cardiaco interessato:
  • troponina I - 85%;
  • Frazioni MB di creatina fosfochinasi - 73,9%.
• La diagnostica strumentale può includere:
  • l'elettrocardiografia è uno studio non invasivo che, con l'aiuto di elettrodi posizionati sul corpo del paziente, aiuta a registrare l'attività cardiaca;
  • toracica ecocardiografia - un metodo diagnostico comune che consente di determinare l'effetto ballonirovaniya nella zona apicale del ventricolo sinistro con uscita bloccata, così come l'immobilità della membrana parete mezhduzheludochkovoy frontale;
  • ventricolografia e risonanza magnetica - aiutano a rilevare l'immobilità di alcune parti del ventricolo sinistro sullo sfondo di una maggiore contrattilità nei reparti basali. La violazione della funzione ventricolare destra si manifesta per inattività o immobilità nella parte principale apicale;
  • L'angiografia coronarica può indicare la presenza di stenosi delle arterie coronarie.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della sindrome di un cuore spezzato è un processo piuttosto complicato. Il problema è che la sintomatologia del sistema cardiovascolare ha molto in comune, come con l'infarto del miocardio, e con altre varietà di cardiomiopatie. A volte il medico è difficile da determinare anche la malattia primaria o secondaria.

La difficoltà nella diagnosi spesso determina la tattica della ricerca, perché solo con la migliore informazione possibile puoi mettere esattamente la diagnosi giusta e condurre il trattamento corretto.

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Trattamento sindrome di un cuore spezzato

Lo schema ottimale e unificato per il trattamento della sindrome di un cuore spezzato è ancora in fase di sviluppo. Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci che supportano l'attività cardiaca e prevengono lo spasmo delle navi arteriose. Possibile applicazione:

• ACE inibitori (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblocator (carvedilolo, labetalolo);
• agenti fluidificanti del sangue (aspecard, cardiomagnet, warfarin, fenilina, aspirina);
• diuretici (acido etacrinico, indapamide, spironolattone);
• antagonisti del calcio (verapamil, amlodipina, nifedipina).

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
ramipril	Prendi dentro a 1,25-2,5 mg a 2 volte al giorno.	Abbassamento della pressione sanguigna, dolore alla testa, debolezza, defecazione da frustrazione, tosse.	Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento di pazienti di età inferiore a 18 anni.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Karvyedilol	Il dosaggio viene selezionato singolarmente e può variare da 12,5 a 25 mg due volte al giorno dopo i pasti.	Allergie, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, disturbi circolatori periferici, mancanza di respiro, dolore addominale, sete, indigestione.	L'ammissione al farmaco può causare un forte calo della pressione sanguigna, che richiede misure urgenti.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
cardiomagnil	Assumere da 2 a 6 compresse al giorno, a seconda delle condizioni del paziente.	Aumento della probabilità di sanguinamento, anemia, disturbi del sonno, disturbi digestivi, allergie.	Il farmaco non deve essere assunto in concomitanza con antiacidi e FANS.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Indapamid	Prendi 1 compressa al mattino, con acqua.	Affaticamento, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna, sete, tosse, indigestione.	Il farmaco non è prescritto per ictus e bambini sotto i 18 anni.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
nifedipina	Prendi 0,01-0,03 g a 4 volte al giorno, per 4 a 8 settimane.	Rossore del viso, dolore alla testa, abbassamento della pressione sanguigna.	Il farmaco non è prescritto alla pressione arteriosa abbassata espressa.

Oltre a medicine, per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni è necessario prendere alcune vitamine. Sono necessari per prevenire l'ulteriore sviluppo e la ricorrenza della sindrome, nonché per accelerare il ripristino dei tessuti cardiaci.

Quale tipo di vitamine avrà il maggior beneficio nella sindrome di un cuore spezzato?

• Acido ascorbico: rinforza il cuore e previene i livelli elevati di colesterolo nel sangue.
• La vitamina A - migliorerà i processi metabolici nei tessuti e preverrà i cambiamenti aterosclerotici nei vasi.
• La vitamina E - sosterrà la funzione cardiaca e aiuterà il tessuto danneggiato a recuperare.
• Vitamina P - rinforza le pareti vascolari, facilita la circolazione sanguigna.
• Vitamina F - previene la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi.
• Vitamina B1 - stimola le contrazioni cardiache.
• Vitamina B6 - ritirerà il colesterolo in eccesso.
• Sostanza simile alla vitamina Q10 - migliorerà la nutrizione del muscolo cardiaco, prevenendo l'invecchiamento del miocardio.

Se accettare le vitamine proposte nella forma di mono o polypreparatov, il dottore dirà. Nei casi lievi, è possibile ottenere una quantità sufficiente di vitamine, attenendosi solo ad alcuni principi nutrizionali, perché un gran numero di sostanze nutritive che una persona riceve con il cibo.

Trattamento fisioterapeutico

La fisioterapia con la sindrome del cuore spezzato è solitamente finalizzata a ripristinare la normale funzione del cuore, migliorando la circolazione e la contrattilità coronarica del muscolo cardiaco, la sua sensibilità e automatismo.

L'uso della fisioterapia nella sindrome di un cuore spezzato non è stato studiato abbastanza, pertanto, questo metodo di trattamento non è raccomandato nei pazienti con grave extrasistole, con tachicardia parossistica, angina instabile o asma cardiaco.

Nella sindrome, spesso vengono prescritte le seguenti procedure fisioterapiche:

• Electrosleep - Metodo di elettroterapia che utilizza correnti a impulsi di bassa frequenza;
• galvanoterapia - procedura terapeutica che utilizza una corrente continua continua;
• l'elettroforesi del farmaco è una procedura fisioterapica indolore che implica "consegnare" il medicinale direttamente al tessuto, bypassando il tratto digestivo e il sistema circolatorio;
• la terapia ad altissima frequenza è un effetto morbido delle alte frequenze del campo elettromagnetico su una certa zona o organo del paziente;
• Magnetoterapia - trattamento con campi magnetici;
• terapia a microonde - terapia a microonde basata sull'uso di radiazioni elettromagnetiche con frequenza di 300 MHz - 30 kHz.

Utilizzare l'idroterapia sotto forma di procedure d'acqua contrastanti, massaggio subacqueo, doccia. Tali procedure stabilizzano il lavoro del sistema nervoso autonomo, riducono la necessità di miocardio in ossigeno, normalizzano il metabolismo nei tessuti cardiaci, espandono le riserve interne del corpo, migliorano la reattività vascolare.

Trattamento alternativo

I terapeuti alternativi sostengono che la sindrome del cuore infranto può essere trattata con successo con mezzi alternativi, e alcune di queste ricette sono raccomandate anche a scopo preventivo.

1. Le bacche di bacche (fresche o secche) dovrebbero essere consumate ogni giorno, circa 100 grammi, lavate con acqua pulita.
2. Versare 1 cucchiaio. L. Semi di lino 1 litro di acqua bollente e insistere per un'ora. L'infusione deve essere assunta in uguali dosi durante il giorno (circa 100 ml ogni 1-1,5 ore).
3. Preparare una miscela di 100 ml di kefir e 200 ml di succo di carota, aggiungere 3 cucchiai. L. Miele e 3 cucchiaini. Succo di limone Dividere il composto in tre dosi e prenderle 30 minuti prima di colazione, pranzo e cena.
4. Versare 1 cucchiaino. Rizomi cicoria 200 ml di acqua bollente, insistere mezz'ora sotto il coperchio. Prendi l'infuso da ¼ di tazza a 4 volte al giorno, ogni giorno.

È possibile integrare il trattamento proposto con medicinali a base di erbe.

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Trattamento a base di erbe

Nella sindrome di un cuore spezzato, l'uso di tali spese medicinali è mostrato:

• Mescolare 10 g di foglie di menta, 5 g di rizoma di valeriana, 10 g di foglie dell'orologio e 5 g di coni di luppolo. Versare la miscela 250 ml di acqua bollente e lasciare per 40 minuti. Prendi il farmaco per tutto il giorno in piccole porzioni. Durata del trattamento - fino a 3 settimane.
• Preparare una miscela di 15 g di menta, 20 g di rizoma di valeriana, 5 g di fiori di mughetto, 10 g di finocchio. Versare la miscela 250 ml di acqua bollente e lasciare per 40-50 minuti. Prendi ¼ di tazza due volte al giorno, per un mese.
• Mescolare 20 g di corteccia di olivello spinoso, 20 g di fiori di camomilla. Insistere 1 cucchiaio. Miscela di cucchiai in 250 ml di acqua bollente. Prendi 200-250 ml prima di coricarsi.
• Mescolare parti uguali di camomilla, foglie di menta, semi di finocchio, rizomi di valeriana, semi di cumino. Brew 1 cucchiaio. L. Miscela in 250 ml di acqua bollente, prendere durante la notte.

Omeopatia

L'uso di farmaci omeopatici aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco di una sindrome del cuore infranto, migliorare la circolazione cardiaca, rafforzare il miocardio e le pareti vascolari.

I rimedi omeopatici sono praticamente privi di effetti collaterali e controindicazioni, quindi possono essere presi sia dai bambini che dagli adulti. Ma va ricordato che è improbabile che un vero e proprio trattamento farmacologico venga sostituito.

• Aconite - viene utilizzato durante un attacco acuto con dolore retrosternale grave, palpitazioni, dispnea. Il dosaggio del farmaco è di 8 granuli fino a 5 volte al giorno.
• Spiegelia - aiuterà con una forte palpitazione, cucendo il dolore al cuore, restituendo alla spalla, mascella, collo. Il farmaco viene utilizzato da poche gocce, alla diluizione dal terzo al trentesimo, a seconda della gravità della sindrome del cuore infranto.
• Album Arsenicum - è usato per bruciare il dolore nel cuore, accompagnato da ansia, sudorazione eccessiva, sete. In genere, applicare una bassa diluizione del farmaco - da 3 a 30. Il dosaggio esatto è determinato dal medico.
• Krategug - utilizzato in basse diluizioni per dolore toracico, dispnea, battito cardiaco accelerato, edema di origine cardiaca.

Prevenzione

Poiché l'eziologia della sindrome del cuore infranto non è stata studiata approfonditamente, non esistono misure preventive specifiche per prevenire la malattia. Tuttavia, gli esperti hanno pubblicato una serie di principi che aiuteranno a rafforzare il sistema nervoso e resistere a situazioni di stress improvviso.

1. L'organismo ha bisogno di un carico fisico moderato e moderato. Non abbandonare completamente l'educazione fisica e sovraccaricare te stesso con esercizi debilitanti. La "chiave d'oro" è importante qui.
2. La nutrizione svolge un ruolo importante nella prevenzione di molte malattie. Per prevenire le malattie cardiache, è necessario ridurre l'assunzione di grassi animali, sale, alcolici. La preferenza dovrebbe essere data a prodotti vegetali e prodotti a base di latte acido, cereali.
3. Non è un segreto per nessuno che la nicotina contribuisca allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nei vasi sanguigni e influenzi anche negativamente il lavoro del sistema nervoso e del cuore. Il fumo regolare può portare a ischemia del muscolo cardiaco e aritmia. Pertanto, è meglio rinunciare a un'abitudine così perniciosa, una volta per tutte.
4. È consigliabile visitare regolarmente il cardiologo ed eseguire procedure diagnostiche standard, ad esempio l'ECG. È noto da tempo che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. E la sindrome di un cuore spezzato non fa eccezione.

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Previsione

Con l'assistenza tempestiva e un corso favorevole dell'attacco iniziale, la funzione coronarica può essere ripristinata entro 2 mesi.

In contrasto con il simile nell'infarto miocardico sintomatico, l'esito letale dopo un attacco della sindrome di un cuore spezzato è molto meno comune.

La prognosi della malattia può essere migliorata se si eseguono misure preventive per prevenire lo stress. A volte non è necessario diventare uno psicologo.

La sindrome di un cuore spezzato non è solo un nome unico per la condizione umana, ma anche una malattia grave, il cui trattamento spesso richiede un approccio individuale.

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