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Forma cancellata di disartria: caratteristica, trattamento, prognosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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A volte incontriamo persone, compresi bambini, il cui discorso è difficile da capire. è indistinto, monotono, senza intonazioni e modulazioni vocali. Inoltre, anche altre caratteristiche comportamentali cadono negli occhi. Ciò significa che siamo di fronte a un caso di disartria. Dal latino, questo termine è tradotto come "disturbo articolato discorso". La disartria di Stretaya, essendo una delle sue forme, non ha manifestazioni psicologiche, neurologiche e verbali molto chiare, cancellate.
Le cause disartria cancellata
La disartria eretta - echi di danno alle singole parti del cervello - la parte più alta del sistema nervoso centrale (SNC), che ha una connessione con tutti i tessuti e gli organi del sistema nervoso periferico. Ecco perché i suoi fallimenti comportano la violazione di altri organi. Le ragioni per la disartria cancellata includono:
- trauma cranico;
- malattie infettive (encefalite, meningite, ecc.);
- intossicazione del corpo con nicotina, alcol, droghe o farmaci con trattamento improprio;
- malattie cardiovascolari (ictus);
- gonfiore;
- altre malattie (sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson);
- malattie ereditarie;
- trauma alla nascita o ricevuto durante una gravidanza non riuscita;
- paralisi cerebrale.
Fattori di rischio
Sulla base dei motivi che sono all'origine disartria cancellato, sono fattori di rischio per l'aterosclerosi cerebrale, ferite alla testa cerebrali traumatiche, le cattive abitudini, comportamento sconsiderato di prodotti chimici (arsenico, composti azotati), epatica cronica e malattia renale che colpisce il cervello. I bambini Sturt disartria si verifica a causa di un'infezione nel grembo materno, trauma della nascita, tossiemia grave durante la gestazione, non corrispondente Rhesus donna e bambino, ipossia fetale, l'asfissia durante il parto.
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Patogenesi
Il cuore della patogenesi è la sconfitta del sistema nervoso centrale e periferico dell'uomo. Il meccanismo del discorso è organizzato in modo tale che dal sistema nervoso centrale attraverso i nervi centrifughi vi sia un segnale ai recettori degli organi del linguaggio per avviarlo. Se uno dei collegamenti nella catena cerebrale è danneggiato, i segnali provenienti dalla corteccia cerebrale non raggiungono i muscoli responsabili dell'articolazione, della respirazione e della voce.
Sintomi disartria cancellata
I sintomi della disartria cancellata sono espressi sia nei difetti del linguaggio sia nelle azioni comportamentali. La sintomatologia del linguaggio si manifesta nella pronuncia impropria dei suoni frontali, sibilanti e sibilanti. La voce è monotona, debole e silenziosa, il timbro è cambiato. La percezione uditiva è ridotta. I sintomi non primari comprendono l'indebolimento dei movimenti volontari, la comparsa di riflessi patologici (sudorazione dei piedi, palmi delle mani), contrazioni involontarie automatiche del viso (ipercinesia), cambiamenti nel tono muscolare. L'aumento (spasticità) produce labbra strettamente chiuse, muscoli tesi del collo e del viso, movimenti limitati dell'apparato vocale. Con un tono abbassato (ipotensione), la lingua è flaccida e giace sul fondo della bocca, le labbra sono semiaperte, la saliva scorre. Il cambio da un tono all'altro (distonia) disturba la respirazione durante una conversazione, al momento della pronuncia delle parole è intermittente e accelerata. In alcuni casi, è possibile la perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, attività di pensiero.
I primi segni di disartria cancellata sono la sfocatura, l'offuscamento delle parole pronunciate, l'articolazione poco chiara, la distorsione dei suoni. Spesso un simile discorso ricorda una conversazione con una bocca piena. Con gli adulti, questo accade dopo un ictus, una lesione alla testa. Nei neonati, un debole riflesso di suzione può indicare i primi segni della malattia.
Lo sviluppo della sfera motoria con disartria cancellata
Lo sviluppo della sfera motoria con la disartria cancellata dipende direttamente da quali terminazioni nervose il legame ha perso. Quindi, il danno al nervo trigemino rende difficile aprire e chiudere la bocca, masticare e deglutire il cibo. A causa di danni alla difficoltà hypoglossal si pone nella gestione del linguaggio, del viso - l'incapacità di gonfiare le guance o cipiglio, e glossofaringea - il fallimento della laringe, palato, che è il motivo per cui la voce sta cambiando, allontanandosi respiro, etc. Ma alla disartria cancellata il più spesso conduce a una violazione del nervo sublinguale.
Disartria pseudobulbare spazzata
Il più comune è la disartria pseudobulbare. La ragione del suo aspetto è il danno cerebrale che si è verificato durante l'infanzia. Questo può essere un tumore, un trauma durante il parto, l'encefalite, ecc. Di conseguenza, un segnale dalla corteccia cerebrale ai nervi staminali cranici che controlla l'apparato vocale non viene ricevuto. A causa di questa sofferenza motoria, i muscoli del viso si indeboliscono. A queste persone la bocca è socchiusa, la saliva scorre, la punta della lingua si alza e si muove appena, le parole sono sfocate e incomprensibili, una voce nasale appare nella voce. Ci sono tre gradi di disartria pseudobulbare cancellati. Lievi violazioni del linguaggio corrispondono a un grado facile. Molto spesso pronunciate male p, q, h, w, w, i suoni sonori non hanno abbastanza pienezza del suono. Il grado medio si esprime nella mancanza di mobilità dei muscoli del viso, difficoltà di masticazione o deglutizione, abbondante salivazione. La pronuncia della maggior parte dei suoni è distorta, le consonanti sonore sono pronunciate sonnolente, le vocali non sono sufficientemente squillate. Si ottengono solo k, n, m, t, n, x. Un grado grave è caratterizzato dalla completa immobilità dei muscoli facciali, la bocca è aperta, i movimenti di masticazione e deglutizione sono difficili, il linguaggio è assente.
Disartria spazzata nei bambini
La disartria cancellata nei bambini si verifica più spesso a causa di anomalie durante la gravidanza, nascita anormale, asfissia fetale. Mentre il bambino non parla, i sintomi si manifestano in un debole istinto di suzione, un rifiuto di prendere il capezzolo in bocca. Inoltre, è un po 'indietro nello sviluppo fisico. È brutto afferrare e tenere oggetti in mano, non piace giocare con piccoli giocattoli, collezionare dettagli di designer, disegnare, scolpire. Tale bambino ha una salivazione eccessiva, mimica inattiva del volto, è impossibile far rotolare la lingua in un tubo. Ma, in generale, le sue condizioni non causano molta preoccupazione.
Disartria spazzata nei bambini in età prescolare
Nell'età prescolare, le deviazioni associate all'attività motoria generale diventano evidenti. I bambini imbarazzante passeggiata, non possono stare in piedi su una gamba sola, rapidamente stanco di esercizio fisico, cattivi movimenti mimici, lezioni musicali tardivamente reagiscono alla posizione, tempo e ritmo musicale, mal tenuto in mano la manopola di cambiamento e non mi piace disegnare. Questi bambini sono difficili da servire a sufficienza, chiudono o slacciano bottoni, legano una sciarpa. In 5-6 anni ci sono caratteristiche dell'apparato articolatorio. Con il tono muscolare abbassato, la mandibola inferiore è tenuta in uno stato sollevato, quindi la bocca non si chiude, le labbra e la lingua sono lente. La spasticità dei muscoli dà un mezzo sorriso alla faccia, la loro durezza quando palpano. Per loro, è difficile mantenere la stessa posa per molto tempo: guance gonfie, labbra con un tubo, una lingua che si sporge, perché lui dopo un po 'inizia a tremare e contrarsi. Condizionalmente gli errori di pronuncia sono divisi in tre gruppi:
- con violazioni della pronuncia dei suoni e del linguaggio espressivo intonazionale della parola (prosodia). Questi bambini sono bravi a pronunciare parole, hanno un grande vocabolario, ma sono difficili da usare parole complesse. Sono caratterizzati da uno scarso orientamento spaziale;
- ai primi disturbi viene aggiunta l'udienza fonetica non formata. Ciò si esprime nell'incapacità di conciliare parti diverse del discorso nelle frasi, pronunciare parole complesse, un vocabolario debole. Questo gruppo di bambini viene inviato in un asilo speciale;
- con evidenti violazioni della pronuncia, prosodia, sottosviluppo dell'udito fonetico. Per tali bambini, i gruppi specializzati sono organizzati nelle scuole materne.
Disartria spazzata negli adulti
A differenza dei bambini negli adulti al momento dell'origine della disartria, sono già stati formati un apparato vocale e un'abilità parlata. Sentono e percepiscono tutto. Difetti dell'apparato vocale sono il risultato di un danno al sistema nervoso centrale per uno dei motivi sopra esposti. La creazione di suoni coinvolge i sistemi respiratorio e articolatorio. Il respiratorio è responsabile della formazione della voce, che è possibile a causa dell'ingresso di aria dalla laringe nei risuonatori, che la riflettono sull'apparato articolatorio. Questo, a sua volta, con l'aiuto di strumenti come la lingua, la laringe, il palato, le labbra, i denti, dà origine al suono. Il fallimento di una qualsiasi di queste catene porta a disturbi del linguaggio.
Fasi
Il grado di deviazione dal linguaggio e la gravità della lesione del sistema nervoso dipendono direttamente. I logopedisti distinguono quattro fasi della disartria. Alla prima distorsione dei suoni, si sente solo un logopedista. Nella seconda fase, il discorso di chi parla è comprensibile, anche se gli errori di pronuncia sono evidenti agli estranei. Il terzo stadio ha difetti più pronunciati: distorsioni, omissioni o sostituzioni di suoni. La conversazione è lenta, le parole sono inespressive, indistinte, solo le persone vicine le capiscono. Il quarto stadio è il più pesante, arriva con la completa paralisi dei muscoli motori, quando il discorso diventa impossibile o completamente incomprensibile anche all'ambiente circostante.
Forme
I tipi di disartria cancellata sono determinati dalla localizzazione della lesione del SNC responsabile della funzione della parola e dei suoi sintomi. Distinguere quanto segue:
- pseudobulbarnuyu, in cui sono colpite le terminazioni nervose nucleari della corteccia. È caratterizzato da una violazione di pronuncia di suoni, letargia di muscoli di discorso;
- corticale, causato da lesioni focali della corteccia cerebrale (i movimenti arbitrari sono ostacolati);
- misto.
Complicazioni e conseguenze
Le conseguenze e le complicazioni della disartria cancellata sono nel piano sociale e psicologico. Gravi difetti del linguaggio che rendono difficile la comunicazione in famiglia, con la squadra, con gli amici possono portare all'isolamento sociale. Questo, a sua volta, lascia un'impronta sullo stato emotivo di una persona, provoca depressione di umore, depressione.
Diagnostica disartria cancellata
La diagnosi di disartria cancellata viene eseguita da un neurologo e logopedista. È necessario valutare il grado di danno al sistema nervoso centrale, la sua localizzazione.
Il neurologo nelle sue conclusioni si basa sulla ricerca strumentale. La conclusione logopedica si basa sulla valutazione del linguaggio e dei sintomi non verbali: la natura del respiro, lo stato dei muscoli facciali, la capacità di produrre movimenti articolatori. Il discorso orale viene analizzato: pronuncia delle parole, intonazione, intelligibilità, ritmo e tempo.
Vengono condotte prove scritte: dettati, copia di testi, lettura ad alta voce. Nei bambini, una disartria in scena viene diagnosticata dopo 5 anni.
Esami del sangue, l'urina nomina per determinare le condizioni generali del corpo.
La diagnosi strumentale gioca un ruolo importante nel determinare la diagnosi, il suo volume dipende dalla diagnosi iniziale, fornita da un neurologo o da un neurologo infantile. Il quadro più accurato sarà dato dai seguenti studi: risonanza magnetica cerebrale, elettromiografia, elettroencefalografia, elettroneurografia.
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Diagnosi differenziale
Il problema della diagnosi differenziale, basato sulla valutazione dei sintomi, per separare la disartria cancellata da allalia motoria, afasia e dislalia. Tutte queste diagnosi sono associate a lesioni cerebrali, quindi solo studi neurologici risponderanno alla domanda.
Durante la diagnosi della disartria cancellata, la difficoltà è la delineazione della sua forma leggera e della complessa dislalia, hanno sintomi simili. Nel caso di dislalia, i difetti del linguaggio non sono associati al danno al SNC. Il più delle volte, è causato dalle peculiarità della struttura anatomica dell'apparato articolatorio. Considerare i segni differenziali di dislasia e disartria cancellata. I criteri principali che guidano la definizione di una disartria cancellata sono:
- stato di articolazione (tempo lento, difficoltà a trattenere o cambiare articolazione);
- la presenza di cambiamenti nell'intonazione e nella chiarezza della pronuncia delle parole;
- l'apparizione di altri movimenti con movimento simultaneo della lingua;
- La natura persistente delle violazioni della pronuncia dei suoni.
Perché la dislalia è caratterizzata da una violazione dell'articolazione delle sole consonanti, incluse e in diverse versioni della loro pronuncia. I suoni del discorso formati dal logopedista sono ben assorbiti, il ritmo e il ritmo del discorso non sono disturbati, la respirazione, l'articolazione e la formazione della voce sono coordinate. Al contrario, con la disartria cancellata, le vocali sono spesso pronunciate nel naso. Suoni separati isolati possono sembrare giusti, ma nella parola sono distorti. È difficile impostarli, il tasso di pronuncia non è stabile, la respirazione è disturbata, la parola è pronunciata sull'inalazione. Tutte le funzioni richieste per la pronuncia corretta non sono coordinate.
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Trattamento disartria cancellata
Il trattamento della disartria cancellata è complesso, compreso il trattamento medico, l'uso di metodi fisioterapici e pedagogici. L'obiettivo del trattamento è raggiungere un tale livello di pronuncia delle parole in modo che il discorso sia comprensibile per gli altri e la persona sia in grado di adattarsi alla società. Per i bambini con disartria cancellata, ci sono gruppi specializzati di logopedia che si formano a seconda del livello di sviluppo: con disturbi fonetici fonetici, fonemonici e fonematici. Il trattamento farmacologico è prescritto da un neurologo e mira a rafforzare l'attività cerebrale. Questi sono farmaci vascolari, nootropici, sedativi e metabolici. Con l'aiuto della ginnastica medica, si rafforzano i muscoli facciali, si sviluppa la motilità motoria piccola e grande. è direttamente correlato alle funzioni del discorso. Esigenze di bisogno e di respirazione, in questo caso, Strelnikova ginnastica efficace, è richiesto un massaggio facciale. Questo continuo complesso di misure mediche è completato dal lavoro continuo del logopedista nella produzione di suoni.
Metodi di correzione per disartria cancellata
I metodi di correzione per la disartria cancellata includono tutte le procedure di cui sopra con l'aggiunta di altre non tradizionali. Dipendono dalla gravità della sconfitta dell'apparato linguistico. Al primo stadio, la muscolatura facciale viene rafforzata attraverso il massaggio. Ulteriori esercizi speciali sono fatti per stabilire una corretta articolazione. Questo è seguito dal lavoro sull'impostazione autonoma dei suoni, quindi sulla pronuncia corretta di essi in parole. Se il lavoro viene svolto con il bambino, è importante il supporto psicologico sotto forma di lode e approvazione. Allo stesso tempo vengono utilizzati agopuntura, irudoterapia, bagni medici. Il metodo di trattamento con l'aiuto del dialogo con i delfini (terapia dei delfini), i giochi con l'uso della sabbia (terapia della sabbia), gli esercizi di gioco (terapia sensoriale) danno buoni risultati.
Pianificazione prospettica con disartria cancellata
La pianificazione prospettica della disartria cancellata è stata sviluppata per i bambini in età prescolare e consiste nello sviluppo dell'udito verbale, dell'attenzione visiva e uditiva. Per questo, i giochi sono giocati: ad esempio, con l'aiuto di immagini e giocattoli, si suggerisce di ricordare la loro posizione o disponibilità, e quindi di dire cosa è cambiato. Quindi rafforza l'attenzione visiva. Per amplificare l'udito usare i giocattoli del rumore, ad esempio, è necessario indovinare chi possiede la voce o da dove proviene il suono. La fase successiva è volta a sviluppare la mobilità dell'apparato articolatorio. Consiste in vari esercizi per lo sviluppo della mascella, rafforzando la mobilità delle labbra, i muscoli della lingua, le guance, l'allenamento della respirazione. Si sta facendo ginnastica speciale per sviluppare le abilità di impostazione e pronuncia dei singoli suoni. Per questo, viene utilizzata una dimostrazione visiva, dove dovrebbe essere la lingua e come sono disposte le labbra. Prima dello specchio, l'abilità è fatta per pronunciare fischi, sibili, suoni p, l. Quindi, con l'aiuto dei giochi, il lavoro viene svolto sulla correzione dei suoni, sulla loro precisione, purezza, tempo e forza. Poi c'è il lavoro sul suono, per cui poesie memorizzate e parlate, scioglilingua, detti. I giochi per riconoscere il suono in sillabe sviluppano una percezione fonemica. Coronate un grande lavoro di esercizio svolto sulla capacità di differenziare i suoni in sillabe, parole, frasi, frasi.
Pianificazione a tema del calendario con disartria cancellata
La pianificazione tematica del calendario per la disartria cancellata nei bambini prevede un piano di lavoro individuale con l'implementazione graduale di misure correttive, indicando azioni specifiche e scadenze per l'attuazione. Questo piano è sviluppato per un paziente specifico, tenendo conto dell'età e della profondità della lesione del dispositivo vocale. Di norma, consiste in una fase preparatoria e di base. La prima fase preparatoria mira a formare l'interazione tra percezione visiva, uditiva e motoria, migliorando le capacità motorie, l'articolazione, la memoria e la capacità di analisi. L'obiettivo principale è lo sviluppo della parola, la correzione degli errori fonetici nei suoni, il rafforzamento dell'apparato articolatorio.
Logopedico funziona con una disartria cancellata
La preparazione di piani tematici per il calendario e la loro implementazione graduale - questo è un lavoro logopedico con la disartria cancellata. Caratteristiche distintive di questa diagnosi è che un logopedista per fare correzioni nella pronuncia dei suoni, è necessario trascorrere una fase preparatoria lunga e dispendiosa. L'efficacia della correzione vocale in futuro dipende interamente dal successo del logopedista in questa fase.
Esercizi con disartria cancellata
Esercizi speciali sono stati sviluppati con la disartria cancellata per rafforzare l'apparato articolatorio, lo sviluppo delle capacità motorie generali, comprese le mani, la coordinazione dei movimenti, la normalizzazione della voce e la respirazione durante la pronuncia delle parole. Esercizi per le mani includono allacciatura, perline per stringere su una stringa, schiusa con una matita, modellando la plastilina. Migliora la coordinazione dei movimenti con l'aiuto della pantomima: le mani hanno bisogno di immaginare cosa hanno sentito.
Ci sono altri esercizi per coordinare i movimenti. Il respiro e la voce sono normalizzati con l'aiuto della ginnastica Strelnikova. Ecco alcuni trucchi: fai un respiro superficiale, trattieni il respiro ed espira lentamente; inspirare, trattenere l'aria e dire qualsiasi vocale nell'espirazione; con l'espirazione cambia gradualmente un suono vocalico ad un altro. Ottimo anche il gioco sul tubo, gonfiando le palle. Nelle misure terapeutiche per la correzione del discorso inclusi ed esercizi per il tocco di oggetti, rappresentazione spaziale. Per fare questo, sentilo dalla consistenza e dalla forma offerta per scoprire il soggetto, ecc. Danno le abilità per stabilire una relazione causale, generalizzare.
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La produzione di suoni con disartria cancellata
La produzione di suoni con disartria cancellata inizia con suoni vocalici, tk. Svolgono un ruolo importante nell'intelligibilità e chiarezza della pronuncia delle parole, nella colorazione emotiva del discorso. All'inizio, si sta lavorando per correggere tali suoni: e, a, u, u, o, y. Dopo aver raggiunto definizione ricavato articolazione per consonante [M'-m] sonorant [n H'], [j], [K-l], [p'-p], bow-esplosivo [p'-n] [S-b] [T '-m] [g 'd] [K'-k], [i-k], la fessura [f'-f] [B'-b] e front-language [c'-c], [s'-s], [w-h], [x'-x], [w], [h], [n]. Prima arriva il sotto-stadio, poi la produzione di suoni.
Ginnastica articolatoria per disartria cancellata
È stata sviluppata una speciale ginnastica articolatoria per la disartria cancellata con l'uso di esercizi sia dinamici che passivi.
C'è una tecnica Ermakova per masticare i muscoli. Gli esercizi consistono alternativamente nell'aprire e chiudere la bocca, gonfiando e tirando le guance, spingendo in avanti e verso la mascella, mordendo il labbro inferiore della tomaia. La ginnastica Arkhipova mira anche a rafforzare i muscoli del viso. Esso consiste nel gonfiare le guance, labbra tirando un tubo, un affioramento dei denti superiori e inferiori, a sua volta, porta l'labbra in bocca, sbuffando, "cavallo", simulando denti risciacquo.
La ginnastica passiva per la lingua con il metodo della Pravdina suggerisce movimenti sotto l'influenza di un'altra persona. Tali esercizi sono condotti in tre fasi: ingresso, manutenzione e uscita dalla posizione. Ad esempio, è necessario chiudere le labbra, un estraneo con il dito e tenerle e offre di soffiarle e provare ad aprirle. Alla pronuncia di ogni gruppo di suoni corrisponde una certa posizione della lingua, labbra, tensione muscolare. È proprio nel rafforzare queste capacità che la ginnastica articolatoria è diretta.
Massaggiare con disartria cancellata
Il massaggio con una disartria cancellata viene utilizzato per rafforzare o rilassare i muscoli facciali. Con ipercinesia e ipertensione, viene effettuato un massaggio rilassante. È in un breve 1-1,5 minuti di effleurage, accarezzando il viso dalle tempie al ponte del naso, fronte, naso, labbra. Alle persone con un tono depresso viene prescritto un massaggio rassodante. In questo caso, il viso è più lungo (minuti 3) e profondamente impastato e macinato. Tutti i movimenti sono diretti orizzontalmente dal centro alla periferia del viso.
Per migliorare le capacità motorie delle mani, vengono eseguiti massaggi e auto-massaggio delle dita e delle mani. Così, i bambini sotto forma di giochi sono offerti per simulare i movimenti di ferro, seghe, impastare e altri, accompagnati da quartine speciali su questo argomento.
Programma adattato per disartria cancellata
Il programma adattato per una disartria cancellata è progettato per lo sviluppo e l'educazione dei bambini in età prescolare, tenendo conto delle loro caratteristiche. È un piano per un logopedista e altri partecipanti al processo educativo, determina le priorità dell'allenamento, fornisce la metodologia e i suoi aspetti organizzativi, regola tutti i tipi di allenamento e il sistema per valutare i risultati della sua assimilazione. In esso, oltre al logopedista, sono coinvolti educatori, in cui giochi, interviste, escursioni, un direttore musicale, uno specialista in belle arti, uno sportivo sono coinvolti nel programma adattato, e i genitori sono coinvolti. Il programma è progettato per due anni e si compone di diverse fasi.
- Alla prima fase diagnostica iniziale, attraverso la raccolta di anamnesi, test psicologici e logopedici, viene determinato il grado di danno del linguaggio e il compito di correzione dei difetti, la scheda vocale viene riempita.
- Nella seconda fase del lavoro organizzativo e preparatorio, si sta sviluppando un programma di correzione individuale.
- La terza fase - correzionale-tecnologica prevede l'attuazione di tutte le attività pianificate.
- Il quarto è il risultato diagnostico.
Gli studi logopedici sono condotti per valutare lo stato dell'apparato vocale e altre funzioni del bambino. Le decisioni vengono prese per interrompere le sessioni con un logopedista in caso di risultati positivi, continuando o cambiando la natura della classe.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
La prevenzione della disartria cancellata negli adulti è identica alla prevenzione degli ictus, del morbo di Alzheimer e di altri disturbi, portando alla perdita delle funzioni dell'apparato linguistico. Per anticipare e prevenire la nascita di bambini con un tale difetto, la medicina non è ancora in grado. Quindi per oggi come manutenzione preventiva è possibile raccomandare uno stile di vita sano che dia una maggiore percentuale di fiducia in caso di presenza di posterità e prolungamento di una vita in buone condizioni di salute.
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