Perché l'urina è gialla: dalla norma alle deviazioni

Sin dai tempi antichi, i guaritori hanno saputo che una persona sana dovrebbe essere di colore giallo paglierino di urina e la sua ispezione visiva in un recipiente di vetro rotondo (uroskopiya) è stato utilizzato per diagnosticare e prevedere l'esito di molte malattie.

Il tratto arabo Liber Urinarium, che descriveva il colore dell'urina per varie malattie, fu tradotto in latino nell'XI secolo e in molte lingue europee nel XIII secolo.

La medicina moderna si basa più sulla composizione chimica delle urine, che è rivelata dall'analisi, ma il suo colore è ancora preso in considerazione e può fornire importanti informazioni sulla salute dei pazienti.

Perché l'urina è gialla?

Urina - è prodotta dai reni "spreco" liquido del corpo, costituita da acqua (non meno del 95%), sale (1,5%), urea e acido urico - prodotti di basi metabolismo proteico e purina (normalmente fino a 2,5%). Inoltre, l'urina viene filtrata dalle tossine renali e da tutto ciò che non dovrebbe essere nel sangue. Se tutto è normale, l'urina è di colore giallo chiaro.

Cosa dà all'urina un colore giallo? Questo è un risultato della presenza in esso biopigmenta urobilina (urochrome) formata durante emolisi - catabolismo dell'eme (non contenente porzione proteica dell'emoglobina dei globuli rossi). Prima estremità di 100-120 giorni gemme necessarie eritrociti subiscono scissione macrofagi splenici, fegato, linfonodi e midollo osseo per biliverdina, momento in cui è formata da pigmento bilirubina. Le gemme non possono filtrare la bilirubina, quindi entra nella cistifellea e viene rimossa insieme alla bile. Sotto l'influenza dei batteri intestinali, la bilirubina bile viene trasformata in urobilinogeno.

Circa la metà dell'urobilinogeno formato dall'assorbimento inverso viene fatto passare attraverso la vena porta nel fegato (dove si ossida nei pirroli); la parte rimane nell'intestino crasso e si trasforma nel dare il solito colore delle feci di stercobilina. E parte dell'urobilinogeno entra nel flusso venoso e si trova nei reni, dove si ossida nel pigmento giallo dell'urobilina, che viene espulso attraverso la vescica e rende l'urina gialla.

Fattori di rischio

I fattori di rischio relativi alle urine legati al colore, includono principalmente l'età dopo i 50 anni, perché i tumori della vescica e dei reni, che causano ematuria e ipertrofia prostatica, sono più comuni negli anziani.

Come dimostrano le statistiche mediche, più della metà di tutte le donne ha avuto un'infezione alle vie urinarie, mentre gli uomini hanno spesso una sindrome urinaria o una nefrolitiasi.

Inoltre ci sono malattie renali croniche, disfunzioni del sistema endocrino e malattie ereditarie, in particolare, sindrome uremica emolitica, anemia, emorragica vasculiti glomerulonefrite e altri. Inoltre, ematuria (urine s rossastro) può essere dovuta a malattie autoimmuni sistemiche come il lupus.

Va tenuto presente che con uno sforzo fisico eccessivo, l'urina viene rilasciata di meno, e ha un colore più intenso e un caratteristico odore di ammoniaca.

Variazioni di colore giallo di urina

Il colore corrispondente dell'urina varia dal giallo pallido al giallo intenso. Allo stesso tempo, l'urina leggermente colorata di colore giallo chiaro si nota quando si usa un sacco di liquido o si assumono diuretici e di colore giallo scuro - con un'idratazione insufficiente, che contribuisce a una maggiore concentrazione di urobilina.

Va notato che i medici non utilizzano tale determinazione come urina giallo limone, ambra o urina giallo zafferano (cioè giallo-rossastro): a questo scopo vi sono termini standard nella descrizione e spiegazione dei test di laboratorio urina. Sebbene ci siano alcune definizioni "comparative": si può definire una tonalità rossastra - il colore delle brodature di carne e con l'urina scura - il colore della birra.

Cambiare temporaneamente il colore delle urine in grado di pigmenti e composti chimici nei cibi consumati. Tutti sanno che quando si usano le barbabietole o le more, l'urina è di colore giallo-rosa, e dopo una buona porzione di carote crude si può saturare il colore giallo dell'urina. Gli amanti del tè e del caffè dovrebbero ricordare che la caffeina riduce il volume dell'urina escreta e la rende più scura.

Il giallo delle urine con odore è considerato un segno di consumo di alimenti ricchi di composti contenenti zolfo: carne, legumi, cereali, patate, cipolle, aglio e alcol (compresa la birra).

Come cambia l'urina gialla dai farmaci?

Alcuni farmaci presi internamente influenzano anche il normale colore giallo paglierino delle urine. Preparati di urina acidificati, ad esempio, vitamina C, aspirina (acido acetilsalicilico) o gocce di anice ammonico da tosse, conferiscono all'urina una sfumatura rosa.

Inoltre, i farmaci orali possono alterare il livello di urobilina e rendere l'urina più luminosa. Ad esempio, urina colore giallo brillante giallo e profondo delle urine è in quelli trattati con diuretici bearberry brodo, compresse o nitroksolin enteroseptol (e altri derivati di 8-idrossichinolina) o riboflavina (vitamina B2). Un forte odore di urina viene notato dagli urologi quando si utilizzano integratori con un alto contenuto di piridossina (vitamina B6).

I farmaci antibatterici prescritti per il trattamento delle infezioni della vescica influenzano significativamente anche il colore delle urine. Fusazidina o Furagin colora l'urina in un colore giallo scuro. L'urina più scura di colore giallo negli uomini può anche essere causata dall'assunzione di metronidazolo (un derivato di 5-nitroimidazolo), spesso usato per tricomoniasi e trichomonas causato da uretrite e prostatite.

Derivati del 5-nitrofurfurolo Il furamag colora l'urina in giallo di una tonalità più scura e il furazolidone colora anche le urine di colore giallo-marrone.

Molte persone hanno il colore dell'urina giallo brillante con la ricezione di Essley Forte o Livolin-Fort - agenti epatoprotettivi, che contengono un complesso di vitamine e un estere dell'acido cholinofosforico, che promuove la formazione della bile.

Il farmaco Uropyrin (Fenazopyridine) per la rimozione del dolore in cistite non solo può colorare la pelle e le proteine dell'occhio in un colore giallastro, ma dà anche un colore giallo ricco di urina.

Urina spesso osservato è giallo in pazienti che assumono lassativi a base di erbe (foglie di senna o la corteccia di frangola) scuro, colagogo (Allohol, brodi Helichrysum o stimmi di mais), così come i farmaci antimalarici basati su chinino.

Se tossisci la medicina o lo sciroppo di un bambino con una radice di liquirizia, l'urina gialla del bambino per un po 'può assumere una tonalità verdastra.

Cambiamenti patologici nell'urina gialla

Abbastanza spesso, i primi sintomi di una malattia appaiono nel cambiamento nel colore solito di urina.

Inoltre, la sua patogenesi è correlata ai processi o nel sistema urinario o con ridotta formazione urobilinogeno, bilirubina e altri escrezione eliminabile di composti chimici che possono essere causati da malfunzionamenti del generale enzima carenza metabolica di varia eziologia, o malattie del sangue con aumentata emolisi.

Urina pallida è di colore giallo chiaro, combinato con una maggiore quantità di urina (poliuria), aumento della frequenza della minzione notturna (nicturia), e un costante senso di sete suggerisce diabete, una diagnosi che conferma la presenza di zucchero nell'urina. Leggi anche -  Perché la luce delle urine e cosa significa?

Se l'urina è di colore giallo scuro, le ragioni per la comparsa di tali sintomi possono essere causa di un guasto funzionale dei reni o lo sviluppo di ostruttiva  ittero. Mentre l'urina è giallo-marrone a colori possono essere causate epatite e cirrosi con iperbilirubinemia, come pure diversi tipi di anemie emolitiche, inclusa la struttura dell'emoglobina ereditaria patologie e fermentozavisimye patologia emolisi dei globuli rossi. Un oscuramento quando l'urina subito dopo la minzione (esposto all'aria) deve essere sospettata nella fase iniziale del cancro della pelle (melanoma).

Urine di colore giallo e anche giallo-verde torbido è spesso un sintomo di infezioni della vescica, delle vie urinarie o malattie renali con lo sviluppo di cistiti, uretriti, pielita giada o con la comparsa di pus nelle urine (piuria). Gli urologi associano la patogenesi di queste malattie infiammatorie con l'infezione del batterio Pseudomonas aeruginosa.

Più spesso, l'urina è di colore giallo-rosso, così come l'urina di colore giallo-rosa - la manifestazione di  ematuria, cioè la presenza di urina nella miscela di sangue. Questo è un sintomo di  urolitiasi, la presenza di calcoli renali (vasi dannosi) o glomerulonefrite (infiammazione rene con danno epiteliale e cellule endoteliali di filtrazione glomerulare). Inoltre, un'ombra di urina rosata o rossastra può essere associata a tumori localizzati negli organi urinari.

Quando il deflusso della bile è rotto nella cistifellea, l'urina è di colore giallo-verde. Se l'urina è gialla nelle donne con un forte odore di ammoniaca, allora dovresti sospettare tutte le stesse infezioni (cistite, pielonefrite, ecc.). Negli uomini, l'urina gialla con odore è notata con ureaplasmosis, cirrosi epatica, pancreatite cronica, disordini metabolici, in particolare, con chetonuria associata a diabete mellito.

Urina e feci di colore giallo sono possibili in caso di infezione da lamblia, enteropatia da glutine (celiachia), eccesso di grassi nella dieta. Inoltre, nella sindrome del malassorbimento (deficit di lattasi) e delle urine e delle feci hanno un colore giallo, mentre le feci si differenziano per la lucentezza grassa e il cattivo odore. Ma con colestasi e epatite virale - l'urina è di colore giallo scuro e le feci sono leggere.

Cambiare il colore dell'urina in un bambino

Nei neonati del primo mese di vita, l'urina è incolore o giallo pallido e se l'urina del neonato è gialla (dal giallo intenso al giallo scuro), allora manca di liquido. E più scuro è il colore dell'urina, più evidente è la mancanza di fluidi nel corpo del bambino, e ha bisogno di essere nutrito più spesso.

Spesso, i primi due-tre giorni dopo la nascita di un bambino può essere urine di colore giallo-rosa - a causa della quasi totale assenza di acqua nel colostro, che viene rilasciato dalla madre latte ghiandole all'inizio dell'allattamento al seno e il relativo aumento della concentrazione di urato (acido urico) nelle urine del neonato. Molto rapidamente, il colore delle urine normale, ma se non lo fa, può una tale anomalia congenita nel neonato come ipoplasia dei reni.

Quando l'urina è di colore giallo scuro, la causa può essere o nella  disidratazione del corpo  del bambino (se il bambino ha vomito, la diarrea o la febbre è aumentata), o in una mancanza di latte materno.

In alcuni casi, un urine giallo scuro indica ittero neonatale o epatite, citomegalovirus epatomegalia (ingrossamento del fegato), epatosplenomegalia sifilitico (ingrossamento della milza e del fegato). Inoltre, l'urina e le feci di colore giallo possono anche indicare patologia epatica.

Se due o tre anni di età del urine giallo bambino dopo la minzione scurisce rapidamente a contatto con l'aria, è uno dei primi segni homogentisuria - errori congeniti del metabolismo della tirosina, associato alla mancanza di un enzima del fegato, ossidanti tirosina divisione intermedia (2,5- acido diidrossifenilacetico o acido omogentisico).

Urina di colore giallo-rosa in età giovane e scuola media - per esempio, dopo la tonsillite infettiva - dovrebbe causare grande preoccupazione per i genitori, in quanto ciò potrebbe essere un segno di  glomerulonefrite post-streptococcica acuta nei bambini.

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Urina gialla nelle donne

Tutti i cambiamenti patologici sopra nel colore giallo di urina hanno luogo sia in donne sia in uomini. Tranne un caso: la gravidanza.

Quindi, l'urina di colore giallo durante la gravidanza è considerata la norma. Inoltre, le donne incinte possono avere un'urina gialla brillante - a causa del lavoro renale in una modalità rinforzata, così come assumere farmaci vitaminici.

Tuttavia, nel primo trimestre, l'urina può essere di colore giallo scuro, che, in primo luogo, può essere associata a vomito frequente nella tossicosi. In termini successivi, questo sintomo appare a causa della ritenzione di liquidi nei tessuti con gonfiore, insufficienza renale, anemia o problemi cardiaci. Maggiori informazioni nel materiale -  Colore scuro dell'urina durante la gravidanza

L'urina più scura è anche dovuta a porfirine in porfiria geneticamente determinata. La sua patogenesi consiste nell'accumulo di metaboliti nella sintesi del componente non proteico di emoglobina-porfirinogeni, che vengono ossidati in porfirina. In questa malattia, che può verificarsi nelle ragazze in età puberale e peggiorare nelle donne durante diete severamente ipocaloriche, con infiammazione e durante la gravidanza, l'urina può essere di colore giallo-rosa o giallo-rosso.

Diagnostica

Se c'è qualche deviazione dal normale colore delle urine, consultare un medico. Oltre alle lamentele che descrivono e la storia medica completa, tra cui urologiche test diagnostici del sangue e  delle urine  (totale, sui eritrociti, gli enzimi, la presenza di batteri a livello di contenuto proteico e di zucchero, etc.). I dati dei test di laboratorio consentono oggettivamente di valutare tutti i parametri biochimici delle urine e di rivelare le ragioni dei loro cambiamenti rispetto alle norme.

La diagnostica strumentale viene effettuata: fluoroscopia e ultrasuoni della vescica, risonanza magnetica dei reni, ecc.

È chiaro che con una gamma così ampia di patologie che possono provocare questo sintomo, la diagnosi differenziale è il collegamento chiave per scoprire l'eziologia delle deviazioni esistenti.

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Trattamento e cosa fare se l'urina è gialla?

Se una tosse, naso che cola o dolore può essere influenzato da mezzi sintomatici, quindi in tutte le patologie, quando il colore giallo pallido ottiene altre sfumature, è necessario un trattamento etiologico. Inoltre, potrebbe essere necessario aiutare non solo l'urologo o il nefrologo, ma anche gli specialisti nel campo dell'endocrinologia e dell'ematologia.

Le opzioni di trattamento dipendono completamente dalla specificità delle malattie e solo il medico determina il metodo di trattamento, ad esempio il  trattamento dell'infiammazione dei reni, l'anemia emolitica o il diabete mellito. E le medicine necessarie in ogni caso specifico saranno anche prescritte dal medico. Potrebbe essere necessario prescrivere  antibiotici per la cistite o assumere preparazioni enzimatiche e vitamine.

Prevenzione

Secondo gli esperti, la prevenzione è possibile solo in caso di disidratazione: se l'urina è più scura e il suo odore è più acuto, bere più acqua e quindi la quantità di urobilina nelle urine sarà fisiologicamente normale.

Prospettiva

È chiaro che patologie e condizioni autoimmuni geneticamente condizionate hanno una prognosi sfavorevole dovuta all'impossibilità di liberarsene. Ma la maggior parte delle infezioni della vescica, delle vie urinarie e dei reni sono curate - se vai dal dottore in tempo.

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