Avvelenamento con dicloroetano

Tra le lesioni tossiche sostanze pericolose per il corpo umano, gli esperti distinguono avvelenamento con dicloroetano - un derivato alogenuro (clorurato) saturo di etilene.

Dicloroetano (dicloruro di etilene o 1,2-DCE) viene prodotto in grande quantità ed è utilizzato nella fabbricazione di cloruro di polivinile (PVC) e altri materiali polimerici, fumiganti, adesivi e solventi, compresi, per rimuovere le paraffine nella raffinazione del petrolio, piombo dalla benzina al piombo per rimozione delle macchie nella vita di tutti i giorni.

Qual è il danno del dicloroetano?

Per una persona il danno del dicloroetano, come tutti gli idrocarburi insaturi clorurati, non solo nei suoi effetti narcotici, ma anche nefrotossici. Quando si avvelena con dicloruro di etilene, tutti gli altri sistemi del corpo sono interessati, dai polmoni e dallo stomaco al cervello e al SNC. Gli effetti teratogeni e cancerogeni di 1,2-DHE negli animali sono stati dimostrati in vivo.

È possibile morire dal dicloroetano? Una singola entrata nel corpo di circa 20-30 ml di una sostanza liquida porta a intossicazione acuta ed è identificata come una dose letale alla quale può avvenire la morte in un giorno; 85-125 ml portare a morte in cinque ore e 150 ml o più - dopo tre ore. Il contenuto letale di 1,2-DCE nel sangue è 90 o più μg / ml (o 500 mg / l).

Come mostrano le statistiche cliniche degli ultimi tre decenni, anche dopo la pulizia del sangue mediante emodialisi, la sopravvivenza globale nell'avvelenamento acuto con dicloroetano non superava il 55-57%. E senza emodialisi, il livello di letalità in avvelenamento grave raggiunge il 96%.

Le cause avvelenamento con dicloroetano

Il dicloroetano è un liquido infiammabile e volatile, trasparente, con un sapore dolciastro e odore di cloroformio, scarsamente solubile in acqua (8,7 g / L a + 20 ° C).

Le principali cause di avvelenamento: inalazione di vapori di etilene dicloruro (cioè, ingestione attraverso i polmoni) e ingestione di sostanze liquide o liquidi che lo contengono. Il contatto prolungato di vapori con la pelle non protetta o l'ingresso di sostanze liquide in ampie aree della pelle porta anche a conseguenze negative - lo sviluppo di dermatiti gravi e il contatto visivo - ad appannamento della cornea.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per gli effetti tossici dell'1,2-DCE sul corpo, in primo luogo, comprendono la manipolazione incauta di questa sostanza al lavoro ea casa. Sebbene i casi di avvelenamento intenzionale con suicidi non siano esclusi.

Inoltre, avvelenamento di gravità variabile può verificarsi quando le persone respirano vapori tossici dicloroetano che fuoriescono da luoghi pericolosi e discariche discariche di rifiuti industriali: a livello dicloroetano standard nell'aria non dovrebbe essere superiore a 3 mg / m. Cu. (in impianti di produzione - tre volte più alti) e nei bacini - non più di 2 mg / l. Allo stesso tempo, secondo l'Agenzia europea per le sostanze chimiche (ECHA), la concentrazione media di fondo nelle città dell'Europa occidentale è di 0,4 μg-1,0 μg / m3, e vicino alle stazioni di servizio, i garage e gli impianti di produzione sono aumentati a 6, 1 μg / m3 cubo.

Può essere avvelenato da acqua contaminata alimentazione: secondo standard FDA, il livello massimo ammissibile di 1,2-DCE nell'acqua potabile è di 1 g / l, e norme sanitarie nazionali permettere la sua presenza a 3 ug / dm. Cu.

Secondo alcune relazioni, in totale, le imprese che producono dicloroetano e i prodotti con il loro uso producono fino al 70% di sostanze nocive nell'aria, almeno il 20% - per il suolo e quasi l'1,5% - per l'acqua.

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Patogenesi

Capire il meccanismo d'azione di dicloroetano, rientranti nella categoria di tossina protoplasmatico (che agisce a livello cellulare), i ricercatori hanno scoperto che dopo il contatto orale con il tratto gastrointestinale assorbimento sistemico non dura più di un'ora con concentrazioni plasmatiche massime dopo una media di tre-quattro ore.

L'ulteriore patogenesi è dovuta agli effetti tossici, non tanto del dicloroetano stesso, quanto dei suoi metaboliti, che fluiscono nei tessuti degli organi interni con flusso sanguigno direttamente nelle cellule. Più con il fegato soffrono, come influenzato dal suo enzima - particolarmente microsomiale citocromo P450 - reticolo endoplasmatico nel citoplasma degli epatociti ossidazione dicloroetano si verifica con eliminazione di elettroni cloro (declorurazione). Il risultato è la formazione di acido 2-cloroacetaldeide monocloroacetico tossico e meno tossici (hloretanovoy), che danneggiano la struttura cellulare del trofismo proteine e tessuto completamente destabilizzare a livello cellulare.

Inoltre, dicloroetano e si lega alle citosolici glutatione-S-transferasi (GSTT1 e GSTM1) - enzimi che metabolizzano xenobiotici e sostanze cancerogene. È stato accertato sperimentalmente che legandosi al glutatione, dicloroetano trasformato per formare S- (2-cloroetil) glutatione, che, in sostanza, è un agente alchilante, viene introdotto in proteine e nucleotidi cellule radicali con una carica positiva. Pertanto, è un catalizzatore per le reazioni che portano agli effetti nefrotossici, nonché danni all'endotelio vascolare, con conseguente riduzione del volume del sangue e sviluppa  acidosi metabolica.

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Sintomi avvelenamento con dicloroetano

Breve inalazione - avvelenamento dicloroetano a coppie - ad alte concentrazioni colpisce inizialmente il sistema nervoso centrale, ed i primi segni di avvelenamento fase tossicogenica includono mal di testa, vertigini, debolezza e sonnolenza, diminuzione del tono muscolare. Violazione delle funzioni del cervello e del sistema nervoso centrale suggerisce euforia, reazioni inadeguate, disorientamento e allucinazioni.

Dopo un miglioramento a breve termine delle condizioni generali, diverse ore durevoli, i forti effetti tossici dei metaboliti 1,2-DCE esposti rene con lo sviluppo di  insufficienza renale acuta  e la cessazione di formazione e il rilascio di urina. Appaiono crampi muscolari, cianosi (a causa di insufficienza respiratoria), un netto calo e l'aumento della pressione del sangue, vomito, gastralgia e diarrea, così come l'indebolimento del muscolo cardiaco (miocardio) distrofia sintomo. Una persona può cadere in uno stato di incoscienza (coma tossico), seguito da un esito letale.

A basse concentrazioni di vapori compaiono sintomi respiratori: irritazione e infiammazione delle vie respiratorie con tosse e respiro sibilante, aumento della salivazione. Le persone con malattie respiratorie ottengono vapori tossici nei polmoni rapidamente portando al loro gonfiore e fermando la respirazione.

I sintomi di liquido dicloroetano esposizione orale acuta simili a segni di avvelenamento è in coppia, ma sono più pronunciati e il dolore si manifestano lungo l'esofago e nell'epigastrio, nausea e vomito frequente (di sangue), diarrea con sangue. Come indicato dicloroetano epatotossici (epatotropico) veleni, i principali conti colpo per il fegato - da epatociti danneggiati, aumento delle dimensioni dell'organo, la sua infiammazione (può essere febbre e ingiallimento della pelle). Dolore al fegato chiaramente localizzato segnato sul terzo o quarto giorno dopo la comparsa dei primi sintomi di avvelenamento, che è, in scena somatogenetic.

Se si può evitare le varianti più sfavorevoli di avvelenamento clinico con dicloroetano, poi dopo due o tre settimane - grazie al trattamento - il paziente comincia a recuperare, ma le complicazioni dei singoli organi può compromettere in modo permanente la sua salute.

Diagnostica avvelenamento con dicloroetano

Non sempre i sintomi di avvelenamento indicano la sostanza che lo ha provocato. Le analisi del sangue e delle urine possono stabilire la presenza di metaboliti di dicloroetano nel primo giorno dopo che la sostanza tossica entra nel corpo.

L'analisi del sangue rivela anche anemia e leucocitosi neutrofila nelle persone colpite.

La diagnosi strumentale consiste nella rimozione dell'ECG.

Maggiori informazioni nel materiale -  Diagnosi di avvelenamento acuto

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Diagnosi differenziale

Il compito che la diagnostica differenziale dovrebbe risolvere è quello di distinguere tra avvelenamento da dicloruro di etilene da intossicazione alimentare, manifestazioni di infezioni acute da antropozoonosi, forme acute di gastroenterite o pancreatite.

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Trattamento avvelenamento con dicloroetano

Il primo soccorso reso in tempo faciliterà la condizione della vittima e migliorerà la prognosi dell'avvelenamento, per il quale è necessario:

• chiamare una squadra di rianimazione medica o un pronto soccorso;
• Garantire l'accesso all'aria fresca, fermando la respirazione - facendo artificiale;
• quando una sostanza tossica entra nello stomaco - la ricezione di carbone attivo e il lavaggio intensivo  dello stomaco  con acqua (fino a 15 litri).

Antidoti in avvelenamento dicloroetano limitati a derivati sintetici di L-cisteina (precursore nella sintesi endogena di glutatione antiossidante) - acetilcisteina (soluzione al 5% iniettati in una frequenza di gocciolamento vena di 70-140 mg / kg). Questo agente aiuta ad accelerare la scissione molecolare dei metaboliti tossici di 1,2-DCE e attiva la sintesi del glutatione nelle cellule del fegato.

Una chiara attenzione sintomatica ha farmaci usati per trattare gli effetti degli effetti tossici del dicloroetano:

• glucosio (infusione di soluzione al 5%) e farmaci sostitutivi del plasma (poliglucina, reopoliglyukin, ecc.);
• Unitiolo (soluzione al 5% - 0,5-1 ml / kg, quattro volte al giorno, IM);
• Cimetidina (in / m per 0,2 g ogni 4-6 ore);
• Acido lipoico (soluzione allo 0,5% in / m - 3-4 ml);
• iniezioni di GCS (il più delle volte prednisolone).

Per il mantenimento funzionale dei processi metabolici nel corpo su uno sfondo di danni ai reni e al fegato, plasmaferesi, emosorbimento, emodialisi viene eseguita; altro -  Emodialisi per intossicazione acuta

Appuntare vitamine: acido ascorbico, tiamina, piridossina, cianocobolamina.

Leggere anche -  Terapia intensiva sintomatica per l'avvelenamento

Prevenzione

Misure per prevenire l'avvelenamento con dicloroetano e altri idrocarburi clorurati - conformità a tutte le norme di sicurezza sul lavoro e a casa.

I lavoratori delle imprese che si occupano di questa sostanza tossica devono lavorare in locali con ventilazione forzata costante, respiratori con filtro industriale (maschere antigas) e indumenti protettivi.

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Previsione

È possibile prevedere l'esito dell'avvelenamento da dicloroetano e gli specialisti nel campo della terapia intensiva e della rianimazione fanno ciò valutando oggettivamente i parametri fisiologici e funzionali del corpo del paziente e dei suoi singoli organi. Per questo, i medici hanno criteri e sistemi chiari. Per saperne di più -  Valutazione della gravità dei pazienti e previsione del risultato

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