Otite media cronica negli adulti e nei bambini

Lo sviluppo di una tale patologia come l'otite media cronica è più spesso associato a un trattamento scorretto di un processo infiammatorio acuto nell'orecchio. Anche se, secondo le statistiche, la malattia può essere provocata da altre cause, ad esempio gli infortuni.

La diagnosi della forma cronica viene stabilita in presenza di una violazione permanente dell'integrità della membrana timpanica. Lo scarico dall'orecchio è un sintomo opzionale di patologia, poiché possono essere sia permanenti che temporanei.

Negli ambienti medici si considera che nel caso in cui l'infiammazione dell'orecchio medio dura più di un mese, è possibile diagnosticare l'otite media cronica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Secondo informazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'otite cronica può essere considerata una malattia in cui vi è un flusso costante di pus dall'orecchio per più di 2 settimane. Ma la maggior parte degli otorinolaringoiatri tende a pensare diversamente, classificando l'otite in forme croniche solo quando la suppurazione viene osservata per un mese o più.

Secondo le statistiche, condotte dall'OMS, l'otite purulenta cronica colpisce circa l'1,5% della popolazione. Nel 60% dei pazienti, c'è un costante peggioramento dell'udito.

Ad ogni secondo paziente la cronaca si forma anche nell'infanzia o nell'adolescenza - fino all'età di 18 anni.

Il maggior rischio di complicanze è l'otite media suppurativa cronica, che, tra le altre cose, può portare alla morte.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Le cause otite cronica media

L'otite cronica si sviluppa gradualmente, e la ragione di questo può essere diverse ragioni:

• inefficacia delle forme acute della malattia o inosservanza del trattamento in quanto tale;
• frequenti episodi ripetuti di forma acuta, con la formazione di cambiamenti cicatriziali nel timpano;
• anomalie nello sviluppo del tubo uditivo che collega l'organo uditivo al rinofaringe;
• processi infettivi e infiammatori.

Gli agenti provocatori nello sviluppo di otite cronica diventano prevalentemente tali batteri come lo stafilococco, meno spesso - enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa. I processi a lungo termine possono essere causati dalla presenza di un agente patogeno fungino.

La maggior parte dei pazienti che hanno cercato aiuto medico per gnotecheniy permanente e disabilità uditiva, la malattia è stata associata ad un aggravamento del decorso della forma acuta della malattia. Un tale sviluppo della situazione è possibile sotto l'influenza di determinati fattori di rischio.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Fattori di rischio

• Patologie infiammatorie non curate nel rinofaringe.
• Difficoltà a respirare, incapacità a respirare adeguatamente attraverso il naso (anomalie congenite, adenoidi, ecc.).
• Condizioni di immunodeficienza
• Disturbi del sistema endocrino (problemi con il funzionamento della tiroide, obesità, diabete);
• trattamento a lungo termine di altre malattie croniche;
• stile di vita malsano;
• scarsa nutrizione monotona, ipovitaminosi.

Esacerbazioni di otite cronica si verificano spesso sotto l'influenza di fattori come ipotermia o surriscaldamento del corpo, acqua che entra nel canale uditivo, ARI e ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenesi

Le caratteristiche patogenetiche dell'otite cronica dipendono da una combinazione di molti fattori - cause fisiche, infettive, termiche, chimiche della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia si sviluppa come risultato di una forma acuta incompletamente curata di otite media suppurativa. I momenti provocatori spesso diventano anche condizioni diverse, che sono accompagnate da un forte indebolimento dell'immunità.

Eppure, la ragione principale per i medici chiamano sempre in mezzo orecchio agente patogeno Staphylococcus, sullo sfondo della creazione di condizioni favorevoli per i batteri: un sistema immunitario debole, malattie frequenti o croniche del rinofaringe, dei seni paranasali.

Per localizzazione, si distinguono queste forme di malattia cronica dell'orecchio medio, come mesotimpanite ed epitimpanite.

La mesotimpanite cronica purulenta può avere diverse manifestazioni anatomiche patologiche, a seconda dello stadio del processo. Ad esempio, lo stadio di remissione è caratterizzato dalla presenza di una perforazione della membrana, con localizzazione in un'area allungata principalmente nella regione centro-centrale. Con un diametro maggiore della perforazione, è possibile vedere la maniglia del martello che si blocca liberamente sulla cavità del tamburo. I confini del foro di perforazione sono sottili o hanno la forma di una cicatrice compattata. Le sezioni non danneggiate della membrana appaiono normali, senza cambiamenti caratteristici. Più vicino alla parete mediale della cavità, il tessuto mucoso nella zona del mantello è umido e pallido.

Nella fase acuta della mesotimpanite, l'immagine visiva cambia drasticamente. Il canale uditivo esterno è pieno di molte secrezioni mucose purulente. Le parti immagazzinate della membrana diventano rosse e si addensano e le cavità mucose si gonfiano e arrossiscono. È possibile formare granulazioni e piccoli polipi.

L'epitimpanite purulenta cronica ha altre manifestazioni patogenetiche, poiché sia il tessuto mucoso della cavità timpanica che il tessuto osseo del processo mastoideo sono coinvolti nel processo. La reazione infiammatoria si diffonde con la sconfitta degli ossicini uditivi, dell'antro e della caverna, le pareti dello spazio sopra il tamburo. A causa di tali processi, il termine "epitimpanite" si riferisce a una patologia che interessa la zona attico-antrale. Questa varietà è caratterizzata dalla localizzazione marginale della perforazione nel segmento non allungato della membrana: in questo sito non vi è alcun anello del tamburo tendineo. A causa di queste caratteristiche, l'infiammazione si diffonde rapidamente al tessuto osseo, che porta allo sviluppo di osteite. Il tessuto osseo è pieno di pus denso, c'è un odore fetido. In alcuni casi, la formazione di granulazioni.

Con il termine "coleastoma" si intende una formazione leggera compattata coperta da un epitelio piatto multistrato. Il tessuto osseo si disintegra sotto l'influenza di una coleastomia - precedentemente in medicina questo era chiamato un altro termine "carie". L'aumento della formazione può portare a gravi distruzioni nella zona temporale, che spesso causa lo sviluppo di complicanze intracraniche.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Sintomi otite cronica media

Infatti, l'otite cronica è caratterizzata da sintomi quali la presenza di una membrana perforata, un processo infiammatorio, sensazioni dolorose e il deterioramento della funzione uditiva. A seconda della variante dello sviluppo della malattia, la perforazione può essere localizzata al centro o vicino ai bordi della membrana.

Altri sintomi possono anche differire leggermente l'uno dall'altro.

• Lo scarico purulento può talvolta avere un odore sgradevole, ma non in tutti i casi. In alcuni pazienti, la suppurazione è permanente, mentre in altri può essere periodica o assente per un lungo periodo. Se le secrezioni sono presenti, allora c'è un "plus" in quanto diminuisce la probabilità di penetrazione del pus nelle meningi.
• Il deterioramento delle capacità uditive è associato, prima di tutto, al danneggiamento della membrana timpanica. Una diminuzione più grave dell'udito può essere dovuta alla comparsa di polipi nell'orecchio.
• Dolore - dolorante o "tiro" è più spesso disturbato durante il periodo attivo della malattia. I sentimenti sono abbastanza forti nell'esacerbazione della malattia, ma più spesso il dolore è peggiore durante la notte e ha un carattere fastidioso.
• Sensazione di zalozhennosti - una sensazione, come se il corso uditivo diventasse liquido. Molti pazienti potrebbero desiderare di eliminare l'orecchio "imbottito", ma questo non dovrebbe essere fatto: in questo modo è facile danneggiare e il problema rimarrà.
• Il rumore dell'orecchio ha molto in comune con la sensazione di "stuffiness": questa sensazione può causare irritabilità, emicrania e sbalzi d'umore nel paziente, poiché è costantemente e significativamente peggiora la concentrazione di attenzione.
• Dolore alla testa, vertigini - questi sintomi sono causati da una reazione infiammatoria che si verifica in prossimità delle strutture cerebrali.
• La violazione della funzione della muscolatura facciale viene rilevata quando la malattia dura a lungo, senza un trattamento adeguato. In una situazione simile, si sviluppano paresi e paralisi del nervo facciale.
• L'aumento della temperatura è possibile nel periodo attivo della malattia - nella fase di esacerbazione.

I primi segni di danno fungino all'orecchio sono la comparsa di prurito all'interno del passaggio uditivo, l'aumento della sensibilità della pelle nell'orecchio e il dolore alla testa dal lato della lesione. Il dolore può essere doloroso, o pulsante, premendo, cucendo, con irradiazione nella mascella, whisky, regione occipitale.

[34], [35]

Otite cronica negli adulti

La forma cronica della malattia nei pazienti adulti può durare per decenni, praticamente senza perturbazioni. Il fatto è che il quadro clinico luminoso è presente solo durante i periodi di esacerbazione: se non ci sono periodi di questo tipo, non si osserva né dolore né febbre. E se la malattia è a senso unico, molti pazienti non prestano neppure attenzione alla diminuzione delle capacità uditive.

Il paziente viene più spesso dal medico solo nel caso di un'aumentata escrezione di pus - ciò accade alla vigilia di una esacerbazione della malattia. Spesso lo scarico ha un odore estremamente sgradevole, che è difficile da ignorare. Nei casi avanzati, ci sono segni di un labirinto o di una lesione intracranica e con patologia bilaterale si osserva una diminuzione graduale delle capacità uditive.

Il problema più grave negli adulti è l'otite cronica con perforazione marginale. La reazione infiammatoria, localizzata nel segmento superiore dello spazio timpanico, è spesso accompagnata da processi cariosi nel lato esterno della cavità sopra il tamburo. La distruzione dei tessuti spesso causa un'ulteriore formazione di granulati, formazioni di poliposi e coleastomia.

La determinazione dell'otite media cronica e la valutazione della sua natura (decorso comune o complesso) si basano sulle informazioni ottenute durante le procedure di otoscopia e sondaggio. Il ruolo decisivo è giocato dal riconoscimento del tipo di perforazione (al centro o lungo il bordo).

Il volume e la natura delle secrezioni purulente è anche una caratteristica importante che consente di valutare la gravità della patologia. Va tenuto presente che spesso la puzza di pus non indica un processo carioso necrotico, ma parla solo della non conformità del paziente con le regole di igiene dell'orecchio colpito. In tale situazione, dopo un'accurata pulizia dell'organo acustico nella fase iniziale del trattamento, l'odore sgradevole scompare, cosa che non si verifica con necrosi cariata.

L'udito in tutte le varianti dell'infiammazione cronica dell'orecchio negli adulti peggiora a causa di un sistema di conduzione del suono disturbato.

[36], [37], [38]

Otite cronica in gravidanza

I processi infiammatori cronici durante la gravidanza si verificano con la stessa frequenza di altri periodi fisiologici. Tuttavia, la differenza è che la condizione speciale di una donna incinta fornisce forti limiti nella possibilità di assumere farmaci. Questo vale per tutte le malattie, compresa l'otite media cronica, perché i medicinali possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Il processo infiammatorio nell'orecchio può causare un inconveniente a una donna. Una situazione specifica spesso induce una donna a diventare sensibile a quasi tutte le piccole cose. In questo caso, qualsiasi sintomo "standard" di otite media cronica può causare disturbi nervosi.

Di per sé, il processo infiammatorio non pone alcun pericolo per la paziente incinta: solo le forme purulente della malattia possono diventare pericolose. La forma cronica può richiedere anni, senza causare ansia, e peggiorare durante il periodo di gestazione del bambino. E infatti l'esacerbazione della malattia in quasi tutti i casi comporta l'uso di antibiotici, che non sono sempre consentiti per il trattamento delle donne in gravidanza. Inequivocabilmente in questo periodo sono controindicati:

• Anauran (un farmaco a base di polimixina solfato, neomicina e lidocaina);
• Ciprofloxacina (un antibiotico di phterquinolone);
• Acido borico (antisettico e disinfettante);
• Norfloxacina (preparazione di fluorochinolone).

Per evitare problemi, il trattamento dovrebbe nominare solo un medico. La moderna farmacologia oggi ha tutte le potenzialità per far fronte al processo cronico, incluso e durante la gravidanza.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Otite cronica nel bambino

Una delle principali differenze tra l'infiammazione dell'orecchio in un bambino è un processo doloroso che si sviluppa nel corso dell'udienza incoativo, che è ancora in uno stato di costante crescita, e la differenziazione delle pneumatizzazione. E 'logico che in buona salute durante il processo di formatura nell'orecchio e dell'osso temporale, così come in tutto il corpo, prevede determinate condizioni - in particolare, il bambino dovrebbe mangiare normalmente, di essere in un adeguato ambiente sociale e casa, dovrebbe essere istituito corrispondente al metabolismo. Naturalmente, il corpo del bambino più di un adulto ha bisogno di alcuni minerali necessari per costruire un sistema osseo. Il metabolismo minerale inadeguato disturba lo sviluppo di elementi ossei - in particolare, il processo mastoideo.

È dimostrato che i bambini con normale sviluppo fisico possono facilmente tollerare l'infiammazione nell'orecchio. La transizione della malattia in una forma cronica è più spesso osservata in bambini che sono in ritardo in peso, hanno l'immunità debole, soffrono di una mancanza di sostanze utili nella dieta. La cronologia del processo è anche osservata in presenza di malattie dell'apparato digerente, malattie infettive, disturbi endocrini e anche in condizioni di alimentazione scorretta.

La natura della malattia infiammatoria, così come il suo corso possono anche dipendere dal tipo di ambiente in cui la reazione si inneschi - nel senso di tessuto mucoso, la presenza del contenuto dell'orecchio medio, il grado di pneumatizzazione dell'osso temporale, specialmente l'orecchio del sistema vascolare. Questi fattori tendono a cambiare costantemente mentre il corpo del bambino cresce. Questo deve essere preso in considerazione durante la diagnosi e la prescrizione di un regime terapeutico.

Nei neonati, a differenza dei pazienti più anziani, le patologie isolate del rinofaringe non vengono diagnosticate praticamente - nella maggior parte dei casi, l'infiammazione si estende anche nella regione dell'orecchio medio.

[45], [46], [47], [48],

Fasi

Nel periodo di esacerbazione di una malattia cronica, si distinguono le seguenti fasi:

1. Lo stadio dell'infiammazione, in cui si verifica lo sviluppo iniziale del processo infiammatorio.
2. Fase catarrale, in cui l'infiammazione colpisce il guscio dell'orecchio medio.
3. Il palcoscenico sta deportando, in cui il pus comincia ad accumularsi nell'orecchio medio.
4. Stage postforforativo, corrispondente all'inizio della suppurazione dall'orecchio.
5. Lo stadio è riparativo, procedendo con segnali di riduzione del processo infiammatorio e cicatrizzazione dei tessuti danneggiati.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Forme

In base alle caratteristiche cliniche e prognostiche, l'otite cronica è divisa in processi con perforazione centrale della membrana e processi con perforazione marginale. Con il termine "perforazione centrale" si intende l'aspetto di un foro circondato su tutti i lati dai bordi trattenuti della membrana. Se parliamo di perforazione del bordo, intendiamo la localizzazione del foro vicino all'elemento osseo del passaggio uditivo o nella parte Shrapneliana della membrana.

In forma, la perforazione può essere diversa: arrotondata, ovale, a forma di rene, con un diametro diverso.

La classificazione principale della malattia prevede la sua separazione in tali varietà:

• Otite media cronica - si sviluppa in presenza di batteri e, a sua volta, ha altri due sottotipi:
  • mesotimpanite (con danni solo alla cavità timpanica);
  • epitimpanite (con danni al tessuto osseo).
• L'otite esterna cronica è un processo infiammatorio, il cui sviluppo si verifica più spesso a causa di danni meccanici permanenti a lesioni e lesioni al guscio dell'orecchio e al canale uditivo esterno. L'otite esterna può essere di origine fungina.
• L'otite tubotimponica cronica è la patologia dell'orecchio destro, in cui vi è una perforazione persistente della membrana. La perforazione può essere associata a una precedente infiammazione acuta o a un danno meccanico alla membrana durante una lesione.
• L'otite purulenta cronica è caratterizzata da tre sintomi di base: deflusso continuo o periodico di secrezione purulenta dal foro dell'orecchio, perforazione prolungata della membrana e perdita dell'udito a vari livelli.
• L'otite media essudativa cronica è caratterizzata da un prolungato periodo di accumulo di secrezioni viscose all'interno della cavità timpanica. La membrana può rimanere intatta, ma il paziente ha una violazione della funzione del tubo uditivo.
• L'otite catarrale cronica è un processo patologico che si verifica nella fase catarrale dell'infiammazione, in cui il processo interessa l'orecchio medio.
• Otite adesiva cronica - caratterizzata dalla formazione di alterazioni della cicatrice nel timpano e sulla membrana. Vi è anche una fusione di ossicini uditivi e, di conseguenza, una pronunciata compromissione delle capacità uditive. Le cause di questa patologia consistono in frequenti recidive di otite o nella forma essudativa a lungo termine della malattia.
• L'otite sierosa cronica è una malattia caratterizzata dall'accumulo di fluido sieroso all'interno dell'orecchio. Spesso, una tale malattia è accompagnata da un deterioramento della funzione uditiva e da un senso di congestione (soprattutto durante la deglutizione). L'otite sierosa può avere un'eziologia batterica o virale.
• L'otite bilaterale cronica è una forma grave della malattia con la sconfitta dell'orecchio medio. Molto spesso l'otite media bilaterale - quando preoccupata sia dell'orecchio destro che sinistro, viene diagnosticata nei bambini piccoli, che è associata a caratteristiche anatomiche della struttura degli organi dell'udito.
• L'otite cronica sinistra è un processo patologico che coinvolge l'orecchio sinistro.
• L'otite cronica destra è una malattia in cui l'orecchio viene colpito dal lato destro.

[55], [56], [57], [58],

Complicazioni e conseguenze

Le difficoltà sorgono principalmente per colpa del paziente stesso - per esempio, se non ha fretta di contattare un medico, o è impegnato in automedicazione. L'infiammazione cronica nell'orecchio non è affatto una malattia innocua, ma piuttosto formidabile e pericolosa. Le conseguenze della disattenzione per il paziente possono essere molto sfavorevoli.

• Mastoidite - si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde al processo mastoideo, che porta alla comparsa di un edema e un focus purulento sullo sfondo di forti dolori e febbre. Se non aiuti in modo tempestivo, l'ascesso viene aperto da te, causando l'infiammazione delle meningi. Trattamento - solo chirurgico.
• La rottura della membrana timpanica è un tipo comune di complicanza, in cui il pus entra nella cavità uditiva e non nel cranio. In una situazione simile, è indicata la esacerbazione dell'otite cronica con perforazione. Con l'accesso tempestivo al medico, la membrana è in ritardo per una settimana.
• L'esacerbazione dell'otite cronica procede in base al tipo di infiammazione dell'orecchio acuto abituale e spesso si verifica sullo sfondo di un'infezione o di un raffreddore. Quindi, se durante il periodo di remissione l'orecchio interessato non ha dato fastidio al paziente un po ', durante il periodo di esacerbazione, la temperatura può aumentare, il dolore aumenta, c'è un rumore esterno e l'udito peggiora.
• La sordità con l'otite cronica può essere costante, specialmente nella fase avanzata della malattia. Questa complicanza è particolarmente pericolosa per i pazienti della prima infanzia, che, insieme a problemi di udito, possono anche perdere alcune capacità del linguaggio.
• L'ascesso cerebrale è un processo infiammatorio purulento sotto forma di concentrazione nei tessuti cerebrali. La malattia inizia in modo acuto, con forti dolori alla testa, nausea, vertigini, febbre.
• L'udito con otite cronica è ridotto e con complicazioni come la labirintite è una reazione infiammatoria nell'orecchio interno. Il paziente può anche avere difficoltà con l'equilibrio, poiché la funzione del sistema vestibolare è compromessa.

L'esacerbazione dell'otite media cronica non è sempre limitata alle mucose e può diffondersi al tessuto osseo, ad esempio, alla superficie ossea esterna dello spazio di sovraccarico. In alcuni casi, lo strato corticale del processo mastoideo viene distrutto, con la formazione di un ascesso subperiostale.

L'otite cronica può essere complicata dalla carie ossea, dalla diffusione di granuli, dalla crescita di polipi, dalla carie.

L'esacerbazione dell'epitimpanite può portare a gravi complicanze otogenny, che si sviluppano già nel periodo iniziale della malattia. Sfortunatamente, con lo sviluppo di una tale complicazione, le morti non sono rare.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostica otite cronica media

Se vi è il sospetto di un'infiammazione cronica dell'orecchio, il medico effettua una diagnosi estesa - questo è particolarmente importante se il paziente lamenta un deterioramento degli apparecchi acustici e del mal d'orecchi.

Durante l'ammissione iniziale, il medico-otorinolaringoiatra esamina il paziente e quindi nomina un numero di studi ausiliari. Quindi, per la diagnosi corretta si consiglia una diagnostica strumentale simile:

• L'otoscopia con l'imbuto di Zygle aiuta a considerare la ridotta mobilità della membrana causata dalla pressione negativa o l'accumulo di escrezioni nella cavità. Con la normale funzione al momento di creare una pressione positiva nel movimento uditivo esterno, la membrana si sposta verso lo spazio del tamburo e, al momento della creazione di una pressione negativa, verso il canale uditivo esterno. Tale oscillazione può essere vista nel segmento superiore posteriore della membrana.
• L'audiometria è comunemente usata nella diagnosi di otite durante l'infanzia. La procedura consente di identificare la sordità e anche di determinare le cause dell'otite ricorrente e il ritardo nello sviluppo del linguaggio. La diagnosi viene eseguita in una camera insonorizzata.
• La timpanometria aiuta a determinare la causa dei cambiamenti rilevati dalla misurazione dell'impedenza. La procedura prevede la valutazione della mobilità della membrana in base al volume alterato del passaggio uditivo sullo sfondo della variazione della pressione intra-passaggio.
• L'uso di un diapason a una frequenza di oscillazioni di 500-1000 Hz aiuta a differenziare i problemi di udito neurosensoriale e conduttivo. Esegui un test Weber: il diapason viene posizionato sulla linea mediana e il paziente determina quale lato del suono è più chiaro. Conduci anche un diapason di Rinne: copri un orecchio e applica un diapason al processo mastoideo sul lato opposto. Il paziente dovrebbe indicare nel punto in cui smette di sentire il suono. Dopo questo, il diapason viene posizionato vicino al canale uditivo esterno e di nuovo in attesa del momento in cui il paziente smette di sentire il suono. Pertanto, vengono determinate la conduzione del suono osseo e dell'aria. Si dice che la norma sia quando la percezione aerea del suono è il doppio della percezione dell'osso.

L'impededometria con otite cronica consente in un certo momento di valutare la mobilità della membrana e degli ossicini uditivi, oltre a determinare il grado di pervietà della valvola uditiva. L'essenza della procedura è la seguente: un dispositivo con una sorgente sonora integrata, un rilevatore e un'uscita di un compressore automatico viene introdotto nel percorso esterno. Il dispositivo con il sensore sigilla il passaggio uditivo. Con il cambiamento di pressione, l'attività motoria della membrana e degli ossi uditivi cambia, che viene stimata dal medico in base al grado di energia sonora riflessa e assorbita. Il risultato è disegnato sotto forma di un grafico delle curve della dipendenza della mobilità della membrana sulla pressione intra-passaggio. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e può essere utilizzata per diagnosticare la funzione uditiva negli adulti e nei bambini a partire dai 7 mesi di età.

Inoltre, è necessario superare alcuni test:

• analisi biochimiche e sierologiche del sangue per l'infezione;
• bakposov vydeleny sulla microflora con una valutazione simultanea di sensibilità a preparazioni antibatteriche;
• esame microscopico di escrementi;
• test immunologici e altre analisi.

Se le informazioni ottenute durante l'esame del paziente indicano la presenza di una malattia atopica, viene prescritto uno studio immunologico. Se un paziente ha avuto frequenti malattie infettive del tratto respiratorio superiore, si raccomanda di eseguire test per IgA, IgM, IgG e anche di condurre un test funzionale dello stato di immunità umorale. Quando il trattamento inefficace di otite media cronica (in particolare uno che è combinato con bronchite cronica e / o sinusite), la diagnosi differenziale deve essere considerata, eliminando discinesia ciliare primaria.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale, in primo luogo, si basa sulla localizzazione della perforazione, sulla natura della scarica. Inoltre, viene eseguita la radiografia della regione del processo mastoideo.

Con una secrezione purulenta dall'orecchio con un odore sgradevole, la differenziazione viene effettuata con epitimpanite: è necessario chiarire la presenza di un processo carioso o di una colestomia. In alcuni casi, la mesotimpanite può dare sintomi simili, ma un odore sgradevole in questa situazione scompare dopo aver pulito l'orecchio, poiché non ha alcun collegamento con i processi patologici nel tessuto osseo.

L'epitimpanite è caratterizzata da un danno completo alla membrana timpanica o perforazione in m. Shrapnelli. Pertanto, una procedura diagnostica importante è l'otoscopia, eseguita con grande cura. Prima dell'otoscopia, è necessario cancellare completamente il passaggio uditivo dalle secrezioni, poiché anche piccole quantità di questi possono coprire la perforazione e prevenire la diagnosi corretta.

La radiografia aiuterà a esaminare la struttura rotta del processo mastoideo e vedrà anche il coleastoma - sotto forma di educazione alla cavità.

Trattamento otite cronica media

Su metodi di cura di un'otite media cronica a casa e in un ospedale letto in questo articolo.

Prevenzione

L'otite cronica dà a una persona malata molte sensazioni spiacevoli. Pertanto, quando possibile, è meglio prevenire la malattia in anticipo per evitare la sofferenza. Tutti coloro che si preoccupano della propria salute dovrebbero conoscere tali misure preventive.

• Il superraffreddamento dovrebbe essere evitato. Se si prende ancora un raffreddore, si dovrebbe iniziare immediatamente il trattamento, senza attendere l'aggravamento della malattia.
• Una forte immunità è la chiave per una protezione efficace del corpo da molte malattie. Pertanto, è importante mantenere le proprie forze immunitarie in "prontezza al combattimento". Per fare ciò, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare pienamente e, se necessario, ad esempio, all'inizio della primavera, assumere preparazioni multivitaminiche complesse.
• Particolarmente utile per il corpo sono indurire, camminare all'aperto, giochi attivi. È noto che uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di morbilità, incluso, ciò vale anche per lo sviluppo di otite media cronica.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Previsione

L'otite cronica richiede un trattamento a lungo termine. Tuttavia, se si aderisce strettamente alle prescrizioni mediche, la malattia può essere curata. A indirizzo tardivo al dottore dopo che un corso terapeutico può rimanere conseguenze spiacevoli nella forma di deterioramento di udienza, violazioni vestibolari.

Soprattutto spesso si osserva un deficit uditivo con frequenti ripetizioni e lunga durata delle recidive.

Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario contattare il medico in modo tempestivo, e dopo il completamento del trattamento è importante effettuare periodicamente la diagnostica preventiva nel reparto ORL.

[75], [76],

Otite cronica e l'esercito

Con un'otite media cronica diagnosticata, un'otite purulenta cronica, mesotimina, al giovane viene assegnata una categoria B, il che significa che è esente dal reclutamento obbligatorio nell'esercito in tempo di pace.

Un elenco completo delle malattie dell'orecchio che rientrano in questa categoria è il seguente:

• otite media cronica uno o due;
• otite purulenta cronica con segni di persistente ostruzione della respirazione nasale.
• La categoria è assegnata in base a:
• conclusione otoscopica (danno perforante alla membrana, presenza di secrezioni);
• semina di scarico dall'orecchio alla flora;
• Radiografia delle ossa temporali secondo Schueller e Mayer;
• CT delle ossa temporali.

L'indicazione per l'esenzione è anche l'otite cronica, che è stata operata 12 o più mesi fa (se c'era un intervento radicale o timpanoplastica del tipo aperto con completa epidermizzazione della cavità operativa).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]