Ipoacusia sensorosensoriale (neurosensoriale)

Perdita uditiva neurosensoriale (perdita dell'udito neurosensoriale, sordità percettiva, neurite cocleare) - una forma di perdita dell'udito, che colpisce una delle sorte dell'analizzatore uditivo scheda audio, dalle cellule sensoriali dell'orecchio interno, e termina con la rappresentazione corticale nel lobo temporale della corteccia cerebrale.

Codice ICD-10

• Н90 Perdita dell'udito Sensorine:
  • L'ipoacusia neurosensoriale H90.3 è bilaterale;
  • La perdita dell'udito neurosensoriale H90.4 è a senso unico con udito normale all'orecchio opposto;
  • Sordità neurosensoriale H90.5, non specificata (sordità congenita, perdita dell'udito neutra, neurosensoriale, sensoriale, sordità neurosensoriale);
• H91 Altre perdite uditive:
• H91. Ipoacusia ototossica. Se necessario, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX) per identificare l'agente tossico;
  • H91.1 Presbiacusia (presbiakuziya);
  • H91.2 Sordità idiopatica improvvisa (improvvisa perdita dell'udito della BDU)
  • H91.3 Sordità mutazionale, non classificata altrove.
• H93 Altri disturbi dell'orecchio, non classificati altrove:
  • H93.3 Malattie del nervo uditivo (sconfitta dell'VIII nervo cranico).

Epidemiologia dell'ormone neurosensoriale

Circa il 6% della popolazione mondiale (278 milioni di persone) soffre di sordità o ha problemi di udito. L'80% delle persone non udenti e delle persone con disabilità uditive vive in paesi a basso e medio reddito. 70-90,4% dei pazienti affetti da ipoacusia neurosensoriale, nota l'acufene. I cambiamenti legati all'età influenzano notevolmente lo stato dell'udito. Più del 30-35% delle persone di età compresa tra 65 e 75 anni ha una perdita uditiva, e nella fascia di età superiore a 75 questa percentuale è aumentata al 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cause di sordità neurosensoriale

I disturbi dell'udito possono essere acquisiti e congeniti. Nell'emergere della perdita uditiva neurosensoriale acquisita, numerose osservazioni cliniche e studi scientifici hanno dimostrato il ruolo:

• malattie infettive (influenza e SARS, parotite infettiva, sifilide, ecc.);
• disturbi cardiovascolari (ipertensione, diskirculation vertebrale-basilare, aterosclerosi cerebrale);
• situazioni stressanti;
• effetti ototossici di sostanze industriali e domestiche, un certo numero di farmaci (antibiotici della serie degli aminoglicidi, alcuni antimalarici e diuretici, salicilati, ecc.);
• lesioni (meccaniche e acustiche, barotrauma).

Ipoacusia Sensorine (sensorineurale) - Cause e patogenesi

[11], [12], [13], [14]

I sintomi della sordità neurosensoriale

Nei pazienti con perdita dell'udito neurosensoriale, i reclami di perdita dell'udito su uno o entrambi gli orecchi, che è spesso accompagnato da rumore soggettivo nell'orecchio (orecchie), vengono sempre per primi. Nella perdita dell'udito acuta nella maggior parte dei casi, si osserva un tipo discendente di una curva audiometrica. È abbastanza spesso che un fenomeno positivo di accelerazione dell'aumento di volume è rivelato nei pazienti. Con la perdita dell'udito neurosensoriale unilaterale, il paziente perde la capacità di lateralizzare il suono nello spazio. La perdita bilaterale dell'udito porta le persone all'isolamento, alla perdita della colorazione emotiva della parola, a una diminuzione dell'attività sociale.

Ipoacusia Sensorine (sensorineurale) - Sintomi

Screening

La valutazione iniziale della funzione uditiva richiede un'analisi degli indicatori acustici e audiologici, tra i quali il campionamento obbligatorio è la conduttanza di un audiogramma a soglia di tono. Sull'audiogramma tonale si possono osservare varie forme di curve audiometriche, a seconda delle frequenze a cui viene modificato l'udito.

L'approccio moderno alla diagnosi delle lesioni dell'organo uditivo consiste nell'eseguire un esame multidisciplinare del paziente. Per determinare la causa della malattia e determinare la studio condotto strategia di trattamento più efficace per la funzione del sistema vestibolare e audio analizzatore misurato il cardiovascolare, escretore, sistema endocrino e del fegato, indicatori di studio coagulazione del sangue. Un ulteriore metodo più informativo che consente di chiarire il tipo di perdita uditiva è l'audiometria eseguita nella gamma di frequenza superiore a 8000 Hz.

Migliorare i metodi di diagnosi della perdita dell'udito è associato allo sviluppo di metodi di ricerca oggettivi, come la registrazione di SVP e gli EAU ritardati causati.Nel piano di esame dei pazienti con ipoacusia neurosensoriale, è necessaria l'inclusione di impedanceometria. Come metodo per rivelare lo stato delle strutture dell'orecchio medio.

Un componente importante dell'esame dei pazienti con deficit uditivo e, in una certa misura, prognostico per il risultato del trattamento è la determinazione dello stato dell'apparato vestibolare.

Diagnosi di sordità neurosensoriale

Con la perdita dell'udito neurosensoriale acquisita, la maggior parte dei pazienti non ha alcun precursore della malattia. In alcuni casi, la perdita dell'udito può essere preceduta dalla comparsa di rumore o ronzio nelle orecchie.

Data la complessità della diagnosi di ipoacusia neurosensoriale, è necessario condurre un esame clinico completo del paziente con la partecipazione di un otoneurologo, un terapeuta. Neurologo, oftalmologo (per valutare le condizioni del fondo e dei vasi retinici). Endocrinologo (per l'esecuzione di test per la tolleranza al glucosio e studi sulla funzionalità tiroidea), nonché su indicazioni, consultazione di un traumatologo.

Ipoacusia Sensorine (sensorineurale) - Diagnosi

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

Con la perdita dell'udito neurosensoriale acuta, l'obiettivo più importante è il ripristino della funzione uditiva. Raggiungere questo obiettivo è possibile solo con l'inizio del trattamento nel più breve tempo possibile. Con la compromissione cronica della funzione uditiva, l'obiettivo del trattamento è di stabilizzare la funzione uditiva ridotta. Inoltre, il primo posto per la sordità neurosensoriale cronica è la riabilitazione sociale delle persone. L'approccio individuale nel trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale è molto importante (lo stato d'animo, l'età e la presenza di malattie concomitanti, ecc.) Sono presi in considerazione.

Ipoacusia Sensorine (sensorineurale) - Trattamento

Profilassi della sordità neurosensoriale

Molti fattori esterni influenzano l'organo dell'udito. A questo proposito, per la prevenzione delle sordità neurosensoriali è di grande importanza:

• eliminazione dell'impatto negativo dei rischi domestici e professionali (rumore, vibrazioni);
• esclusione di alcol e fumo;
• l'uso di medicinali ototossici nei bambini solo per indicazioni di vita, con la somministrazione contemporanea di antistaminici. Vitamine e disintossicazione di altre terapie;
• l'uso di agenti di disintossicazione e miglioratori della microcircolazione, un paziente infettivo con un'alta probabilità di sordità neurosensoriale e sordità.

Prognosi con ipoacusia neurosensoriale

All'inizio del trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale acuta, la prognosi è favorevole in circa il 50% dei pazienti. In caso di sordità neurosensoriale cronica, è importante raggiungere la stabilizzazione dell'udito e quindi eseguire la riabilitazione con i metodi di protesi acustica o impianto cocleare.