Nevo verrucoso

Il nevo verrucoso epidurale (nevo verrucoso) è una sporgenza benigna pigmentata sulla superficie della pelle che ricorda una verruca (in latino, una verruca è una verruca), motivo per cui è anche chiamata talpa verrucosa. Il nevo epidermico verrucoso (VEN) è una malattia della pelle che di solito si manifesta alla nascita ed è spesso resistente al trattamento. [1]

Epidemiologia

Il nevo verrucoso, secondo alcuni studi, è presente nello 0,1% della popolazione; rappresentano circa il 6% di tutti i nevi epidermici. [2]

Le cause nevo verrucoso

Nonostante le differenze istologiche tra i diversi  tipi di talpe sul corpo  - aree limitate di accumulo anormale (ipertrofia) delle cellule della pelle non cancerose - le ragioni del loro aspetto sono identiche.

La neurogenesi, cioè lo sviluppo di nevi verrucosi, così come altri nevi melanocitici e cheratinocitici  , è un processo complesso. Oggi, si ritiene che le talpe congenite come difetto della pelle compaiano sporadicamente a causa di errori nella migrazione dei melanociti (cellule che producono il pigmento della pelle) dalla cresta neurale al periodo embrionale.

Maggiori informazioni nel materiale -  Cause della comparsa di talpe .

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo del nevo congenito sono considerati ereditarietà, patologie della gravidanza ed effetti teratogeni sul feto, che influenzano negativamente l'intero processo di sviluppo embrionale.

Il rischio di comparsa di talpe verruche aumenta l'effetto delle alte dosi di radiazioni ultraviolette e in particolare delle scottature solari, in cui viene attivata la funzione dei melanociti cutanei e viene potenziata la sintesi della melanina.

Patogenesi

Le cellule del nevo - nevociti - sono un tipo di melanociti, ma sono più grandi delle cellule pigmentarie tipiche - con citoplasma più grande e granuli grandi, non hanno dendriti, depositano melanina e sono localizzate da gruppi al confine tra il derma e l'epidermide e nel derma.

Ora è noto che nel 40% dei casi, la patogenesi del nevo epidermico - incluso verrucoso - è associata a mosaicismo genetico, splicing o mutazioni nei geni FGFR3 e PIK3CA. Il gene FGFR3 codifica la formazione di un recettore proteico del fattore di crescita dei fibroblasti di tipo 3 (FGFR-3), che svolge un ruolo importante nei processi cellulari di embriogenesi, nonché nella proliferazione (divisione) delle cellule, nella loro differenziazione e angiogenesi (formazione di vasi sanguigni). [3]

Il gene PIK3CA codifica la sintesi della proteina p110 alfa (p110α), una subunità dell'enzima fosfatidilinositolo-3-chinasi, che fornisce la trasmissione di segnali chimici intracellulari che regolano la crescita, la divisione, la migrazione e l'apoptosi delle cellule. [4]

Inoltre, è stato scoperto che le mutazioni associate al nevo interessano solo le cellule talpa e non vengono rilevate nelle cellule della pelle normali.

Sintomi nevo verrucoso

Di solito, il nevo verrucoso è già presente nei neonati o inizia a manifestarsi nell'infanzia, aumentando lentamente in futuro. Per gli adulti, l'aspetto di questo tipo di nevo è insolito.

I sintomi di un tale nevo sono papule iperpigmentate di colore giallo-marrone, che si fondono in placche di varie dimensioni e forme con una superficie tuberosa o granulare. Le formazioni possono essere singole, ma più spesso sono multiple. La loro specificità è una configurazione lineare o curva-discontinua - lungo le cosiddette linee di Blashko (direzioni di migrazione delle cellule embrionali dalla cresta neurale). [5]

I nevi verrucosi possono essere unilaterali, bilaterali o situati su qualsiasi parte della pelle, ad esempio lungo l'intero arto, sul torace, sull'addome o sulla schiena.

Complicazioni e conseguenze

I nevi epidermici verrucosi sono spesso immuni al trattamento e hanno un alto tasso di recidiva. [6]Il nevo verrucoso non è soggetto a degenerazione maligna (cioè è classificato come melanomone). Le conseguenze e le complicazioni negative di questo tipo di nevi epidermici possono essere il risultato di esposizione traumatica e infezione dell'area cutanea danneggiata. Vedi anche:  Cambiamenti pericolosi e non pericolosi nelle talpe ,  Perché una talpa prude e cosa fare?

Diagnostica nevo verrucoso

Oltre a un esame visivo della pelle del paziente, la diagnosi comprende:

• dermatoscopia ;
• esame della pelle .

Vedi anche la pubblicazione -  Mole Diagnosis

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe distinguere tra nevo verrucoso e porokeratosi lineare congenita, sindrome di Salomone (sindrome di Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), cheratosi attinica, licheni lineari (licheni), stadio ulcerativo dell'incontinenza del pigmento, ichthyosis bullosa di Siemens. [7]

Trattamento nevo verrucoso

Come nel caso di altre talpe, il trattamento di un nevo verrucoso consiste nella sua rimozione, cioè nel trattamento chirurgico, in modo più dettagliato, nella  rimozione chirurgica delle talpe . Tuttavia, la rimozione chirurgica potrebbe non essere possibile quando la lesione cutanea è molto estesa e ciò può causare cicatrici. Sono stati segnalati molti altri trattamenti, tra cui trattamenti topici, crioterapia,  [8]trattamenti laser,  [9]terapia fotodinamica e peeling chimici con diversi esiti clinici. [10]. [11]

Vedi anche:  Rimozione delle talpe: una panoramica dei principali metodi

Tuttavia, secondo la pratica clinica, dopo la rimozione dei nevi epidermici, sono possibili le loro ricadute.

Previsione

In presenza di un tale nevo, la prognosi può essere considerata favorevole, poiché ad un certo stadio la formazione smette di aumentare e la sua degenerazione nel melanoma è praticamente esclusa.