Aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino: cosa significa?

Il test standard per diagnosticare qualsiasi malattia è l'analisi delle urine. Consideriamo uno dei suoi indicatori: gli eritrociti. Il loro tasso, i tipi, le ragioni dell'aumento.

L'urina è un fluido biologico prodotto dai reni durante la filtrazione del plasma e del sangue. Con l'urina, tutte le sostanze non necessarie vengono rimosse dal corpo, il cui studio consente al medico di fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento.

Un'analisi generale o clinica delle urine è una procedura diagnostica obbligatoria. Può essere utilizzato per rilevare diabete mellito, malattia del calcoli biliari, insufficienza renale, ittero, processi infiammatori e infettivi, segni di neoplasie. [1]

Quando si decodifica l'analisi delle urine nei bambini, vengono considerati i seguenti indicatori:

• Trasparenza - normalmente il liquido è trasparente. L'urina torbida è un segno di disturbi infettivi o metabolici nel corpo. Questo è il caso dell'accumulo di grandi quantità di sale.
• Colore: nei bambini di età inferiore a un anno, l'urina può essere incolore, quindi acquisisce un colore giallo paglierino e ambrato. Il colore cambia quando si assumono farmaci, varie malattie degli organi interni, usando prodotti coloranti. Se l'urina è scura, questo indica una violazione dei reni e del sistema biliare. Troppo pallido può essere un segno di patologie endocrine, ad esempio il diabete mellito.
• Acidità - pH normale 5-7. Nei neonati in allattamento, l'urina è leggermente acida. Un fluido alcalino indica la disidratazione e un fluido acido indica il diabete. Le deviazioni verso l'alto sono caratteristiche dell'insufficienza renale cronica, dei tumori del sistema genito-urinario. Valori diminuiti si osservano in diabete mellito, diarrea, tubercolosi, disidratazione. Inoltre, l'acidità dipende dal tempo di raccolta del materiale biologico. 
• Odore - Normalmente, l'urina del bambino non ha un forte odore. Aumenta quando gli alimenti a base di carne e proteine compaiono nella dieta. Un odore di ammoniaca è un segno di infiammazione e un odore di marciume è un segno di un aumento del livello di corpi chetonici.
• Schiumosità: normalmente l'urina non fa schiuma. La schiuma abbondante e di lunga durata è un indicatore della norma solo per i bambini. Nei primi giorni di vita, un neonato ha una grande quantità di proteine nelle urine, il che spiega la sua schiumosità. Nei bambini più grandi, la schiuma è causata dalla mancanza di liquidi nel corpo. Se la schiuma non è associata alla mancanza di acqua e alle caratteristiche del corpo legate all'età, questo può essere un sintomo di allergie, stress, ipotermia.
• Peso specifico: per i bambini sotto i due anni, la norma va da 1.002 a 1.004. Se il peso specifico è inferiore, ciò indica problemi ai reni, che non concentrano completamente l'urina. La densità diminuisce bevendo molti liquidi e mangiando molti cibi vegetali. Un aumento della densità è un segnale di disidratazione, mangiando una grande quantità di cibi grassi e carnosi.
• I leucociti sono la norma per i bambini fino a 3 unità, il superamento della norma è possibile con cistite o pielonefrite. Valori aumentati di 5-7 nei ragazzi e 8-10 nelle ragazze sono un segno di processi infiammatori.
• Epitelio - Normalmente si possono trovare 0-5 cellule di epitelio squamoso o di transizione. I loro valori aumentano con patologie delle vie urinarie, uretra, ureteri, congestione urinaria. Un'altra possibile ragione per l'indicatore sopra la norma è una violazione delle regole di igiene personale.
• Proteine: normalmente i reni non consentono il passaggio di grandi molecole proteiche, pertanto questo indicatore non dovrebbe essere presente nell'analisi. Il valore massimo consentito è 0,036 g / l. Nei neonati e nei bambini che stanno appena iniziando a camminare, questa cifra può arrivare fino a 5 g / l. In questo caso, la violazione della norma è la proteinuria ortostatica e si sviluppa a causa dell'aumento dello sforzo fisico.
• Glucosio: normalmente è assente, il valore consentito è 0,8 mmol / l. Le uniche eccezioni sono i neonati. Il glucosio nei bambini più grandi richiede una diagnostica aggiuntiva, poiché può essere un segno di disturbi digestivi, diabete mellito, pancreatite e altre patologie.
• Corpi chetonici - normalmente assenti. Compaiono con anemia, diabete, disidratazione, fame. I corpi amici nei bambini derivano da un'alimentazione scorretta, quando non ci sono carboidrati nella dieta del bambino.
• Sale e batteri - normalmente assenti. Se vengono trovati sali, questo è un segno di una dieta squilibrata del bambino o di una maggiore attività fisica. L'aspetto dei batteri è caratteristico delle infezioni batteriche, delle lesioni infiammatorie del sistema urinario.
• I globuli rossi sono globuli umani (globuli rossi) che trasportano l'ossigeno dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Normalmente, ce ne sono 2-3 nel campo visivo. Valori aumentati si osservano durante lo sforzo fisico. Tassi più alti sono un segno di ematuria.

I globuli rossi (BLD) sono il componente cellulare più abbondante del sangue. Contengono emoglobina, che lega l'ossigeno nei polmoni e lo trasporta ai tessuti. I globuli rossi sono responsabili del normale apporto di ossigeno ai tessuti.

Le cellule del sangue sono prodotte dal midollo osseo. La loro durata è di 120 giorni. Ogni secondo il corpo perde più di 3 milioni di globuli rossi, quindi la loro produzione non si ferma mai. Secondo le statistiche, i globuli rossi vengono trasfusi molto più spesso di altri componenti del sangue. La trasfusione è necessaria in caso di abbondante perdita di sangue, operazioni, nonché per sostituire la composizione del sangue dei neonati con anemia.[2]

Cosa significa un aumento del contenuto di globuli rossi nelle urine?

Un aumento del contenuto di globuli rossi nelle urine è l'ematuria. Normalmente, in un'analisi generale, non vengono rilevati o la quantità rilevata non è superiore a 1-2 elementi nel campo visivo.

Gli eritrociti sono cellule del sangue non nucleari altamente specializzate. Hanno la forma di un disco biconvesso. A causa di questa forma, la loro superficie aumenta per diffusione del gas e aumenta la plasticità.

Le principali funzioni dei globuli rossi:

• Trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti e dai tessuti ai polmoni.
• Trasferimento di amminoacidi sulla sua superficie.
• Regolazione della viscosità del sangue.
• Trasporto di liquidi dai tessuti ai polmoni.

Se si osserva un aumento del livello di globuli rossi nell'analisi del bambino, ciò potrebbe essere dovuto ai seguenti fattori:

• Patologia del sistema genito-urinario.
• Polmonite.
• Malattie renali.
• Violazioni del tratto digestivo.
• Tubercolosi.
• Aumento dell'attività fisica.

Gli eritrociti rilevati sono divisi in due gruppi, freschi (invariati) e lisciviati (alterati). Questi ultimi si presentano durante una lunga permanenza in un ambiente acido e non contengono emoglobina. Sono più spesso diagnosticati nelle urine ad alta e bassa gravità relativa. Le cellule del sangue inalterate contengono emoglobina e si trovano nei fluidi corporei neutri, leggermente acidi o alcalini. [3]

Cosa significano i globuli rossi nelle urine in un bambino?

La presenza di BLD nell'analisi delle urine indica lo sviluppo di ematuria. Nell'apparato glomerulare dei reni, il sangue viene filtrato. I costituenti cellulari rimangono e il fluido viene ulteriormente elaborato. Non appena la concentrazione di urina raggiunge il livello richiesto, viene escreta.

Le principali vie di escrezione delle urine:

• Bacino renale.
• ureteri.
• Uretra.
• Vescia.

L'apertura del filtro renale è di circa 8 nanometri e il diametro dell'eritrocita maturo è molte volte più grande. Sulla base di ciò, i globuli rossi possono entrare nella vescica quando l'apertura del filtro nel tessuto renale si espande o quando la dimensione dei globuli rossi diminuisce.

Con la vera ematuria, gli eritrociti compaiono dai tessuti interessati della pelvi renale, degli ureteri, dei genitali o della vescica. Con una falsa ematuria, solo le impurità del sangue penetrano nell'urina normale. Cioè, i globuli rossi possono apparire nel fluido al momento della filtrazione del sangue o in qualsiasi fase della sua eliminazione.

Quando vengono rilevati eritrociti nel sedimento urinario in un bambino, vengono valutate le condizioni generali del paziente. Il medico chiede la presenza di disturbi del dolore durante la minzione, nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena. Particolare attenzione è rivolta alla frequenza della voglia di usare il bagno, al cambiamento del liquido escreto in un colore marrone e ad altri sintomi patologici. [4]

La norma dei globuli rossi nelle urine di un bambino

Se nell'analisi delle urine del bambino si trovano 2-4 eritrociti, questa è la norma. La durata di una cella BLD è di 120 giorni. La formazione di nuove cellule del sangue avviene costantemente, quindi le cellule modificate possono apparire non solo una volta ogni 120 giorni, ma molto più spesso. Tutti gli altri indicatori non sono inclusi nel concetto di norma. Se il numero di eritrociti nel campo visivo è superiore a 4, è necessario stabilire le ragioni della loro massiccia morte.

L'indicatore della norma dei globuli rossi nelle urine di un bambino dipende dal metodo di studio del fluido biologico:

1. Microscopia delle urine: meno di 3 cellule per campo visivo.
2. Metodo Kakovsky-Addis : meno di 1 milione in 24 urine.
3. Test di amburgo - meno di 150 al minuto.
4. Metodo Nechiporenko : meno di 1000 per ml.

L'ematuria nei pazienti pediatrici è di gravità variabile. Il grado di sanguinamento è determinato dal sedimento di urina centrifugata nell'analisi:

• Microematuria - 3-15 cellule, nessun cambiamento visivo nelle urine.
• Media - 15-40, nessun cambiamento visivo.
• Macroematuria - 40-100, il liquido è rossastro, torbido.

Il metodo Nechiporenko è considerato il più informativo per determinare il numero di globuli rossi. Per l'analisi viene utilizzata una porzione media di urina (10 ml), raccolta al mattino dopo il sonno e inviata al laboratorio entro un'ora dalla raccolta. [5]

Se il numero di globuli rossi è superiore a 4, questo indica ematuria, cioè sanguinamento nel sistema urinario. Una condizione simile si osserva con uretrite, cistite, traumi e lesioni tumorali dei reni, urolitiasi, nefrite.

Le ragioni principali per l'aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino:

• Lesioni infettive del sistema genito-urinario.
• Neoplasie tumorali del sistema genito-urinario.
• Lesione renale.
• Alta pressione sanguigna.
• Intossicazione del corpo.
• Glomerulonefrite, pielonefrite.

Gli indicatori di norma sono gli stessi sia per i ragazzi che per le ragazze. Durante l'adolescenza, le ragazze possono sottoporsi a un esame del sangue mestruale, quindi il test non viene eseguito durante le mestruazioni. I valori di riferimento dei globuli rossi nelle urine non cambiano man mano che il bambino cresce.

Singoli globuli rossi nelle urine di un bambino

Se vengono rilevate singole cellule del sangue nell'analisi clinica dell'urina dei bambini, questa è la norma. Durante il giorno, con l'urina vengono rilasciati più di 3 milioni di globuli rossi, che precipitano. Nelle analisi di laboratorio si trovano normalmente 1-3 eritrociti o loro tracce.

Particolare attenzione è rivolta al tipo di cellule individuate. Questi sono alterati, cioè privi di emoglobina, globuli rossi lisciviati o invariati. Questi ultimi contengono emoglobina e possono essere causati da varie lesioni delle vie urinarie.

Se vengono rilevate tracce di globuli rossi, ciò indica il normale funzionamento dei reni e del sistema urinario, l'assenza di emorragie interne e altre patologie che richiedono un esame completo del corpo.

I globuli rossi sono globuli rossi che trasportano l'ossigeno dai polmoni ai tessuti. In teoria, non dovrebbero essere presenti nel fluido escreto dai reni, ma in pratica un piccolo numero di cellule è presente nelle urine. Ciò è dovuto al fatto che alcuni globuli rossi passano attraverso la barriera renale o attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

Se nell'analisi clinica dell'urina in un bambino vengono rilevati 1,2,3,4 o 5 eritrociti, questa è la norma. Se il numero di globuli rossi è molto più alto, questo è un motivo per un esame completo del corpo.

Nella maggior parte dei casi, l'ematuria indica infiammazione, infezione e altri processi patologici nel corpo. Se i risultati del test sono scarsi, è indicata la ripetizione, poiché potrebbero esserci state violazioni durante l'assunzione di liquidi. [6]

Le cause globuli rossi nelle urine di un bambino

Secondo gli studi, ci sono due tipi di ragioni per la comparsa di un aumento del numero di globuli rossi nelle urine in un bambino e in un adulto.

1. Stati reattivi: causano intossicazione generale del corpo e allargamento dell'apertura dei filtri renali.

• Infezioni virali con febbre.
• Meningite .
• Infezioni intestinali gravi.
• Intossicazione con sepsi.

Questo gruppo include l'ematuria marcia, cioè un gran numero di globuli rossi a causa dell'aumento dello sforzo fisico. Nella maggior parte dei casi, la condizione tornerà alla normalità entro 24 ore. [7]

2. Malattie delle vie urinarie e urinarie.

• Urolitiasi : il sangue entra nelle urine in una delle sezioni dell'uretra.
• Infiammazione della vescica (cistite) .
• Glomerulonefrite - danno ai glomeruli renali. Nelle urine vengono rilevati non solo gli eritrociti, ma anche cilindri con proteine del sangue.
• L'uretrite è una lesione della mucosa dell'uretra.
• Pielonefrite - espansione dei pori di filtrazione a causa di edema infiammatorio. I leucociti vengono rilevati nelle urine.

La condizione dolorosa può essere causata da lesioni ai reni o alla vescica, in rari casi - cancro.

Un'altra possibile causa del disturbo è la falsa ematuria. L'ematuria non vera viene rilevata se i globuli rossi non sono globuli rossi a tutti gli effetti. Cioè, la falsa ematuria non si applica alle patologie dei reni o del corpo nel suo insieme. In questo caso, macchie frammentate di pigmenti coloranti cadono nel campo visivo dell'assistente di laboratorio. Questo si osserva dopo l'uso di prodotti coloranti o droghe. [8]

Eritrociti nelle urine di un bambino con allergie

Uno dei motivi per l'aumento del livello di globuli rossi, leucociti e altre cellule del sangue nelle urine sono le reazioni allergiche o l'intossicazione del corpo.[9]

• L'allergia è una reazione acuta del corpo all'azione di determinate sostanze. Molto spesso, il BLD è elevato con le allergie alimentari. Circa il 2-3% degli adulti e più del 6-8% dei bambini sotto i 6 anni affrontano questo problema.
• Il meccanismo per aumentare il livello dei globuli rossi e bianchi è associato alla risposta immunitaria agli allergeni. Le cellule del sangue producono immunoglobuline che interagiscono con le proteine alimentari. Di conseguenza, si verifica una reazione simile alla risposta dell'organismo all'azione dei patogeni, ma diretta erroneamente alle proteine di determinati alimenti.
• Con l'assunzione prolungata di un allergene nel corpo, le immunoglobuline G entrano in una reazione, che si manifesta con i sintomi esterni di un disturbo: prurito, eruzione cutanea, flatulenza.

Per una diagnosi più dettagliata di una condizione dolorosa, oltre a un'analisi clinica delle urine, vengono mostrati un esame del sangue generale, la determinazione della quantità di immunoglobuline, l'eliminazione e i test provocatori. [10]

Aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino

Se un bambino ha un numero maggiore di globuli rossi in un esame delle urine generale, questa condizione è chiamata ematuria. Con un gran numero di globuli rossi, l'urina ha un colore rosso o marrone. Una condizione simile si verifica in tali situazioni:

• Malattie del sistema genito-urinario.
• Patologia renale.
• Processi infiammatori e infettivi nel corpo.
• Disturbi dell'apparato digerente.
• Intossicazione del corpo.
• Neoplasie tumorali.

L'ematuria si sviluppa a causa di una diminuzione del numero di piastrine o con una diminuzione dell'attività di altri fattori di coagulazione del sangue. Tali cambiamenti influenzano le pareti dei vasi sanguigni, aumentando la loro permeabilità ai globuli rossi.

Anche le malattie infettive e infiammatorie nel corpo portano ad un aumento della permeabilità capillare. Se il processo patologico avviene nella vescica, le cellule del sangue hanno una forma normale. Con la patologia nei reni, le cellule del sangue vengono modificate. 

Lesioni, lesioni e stiramento del rene causano un aumento attivo dei globuli rossi nelle urine. Una situazione simile si osserva con urati/ossalati nella pelvi renale. In questo caso, il sangue entra nelle urine a causa di danni meccanici alle mucose. Nel caso di un processo tumorale, si verifica la pressione della neoplasia sui vasi circostanti, che comporta un cambiamento e un assottigliamento delle loro pareti. [11]

Globuli rossi modificati nelle urine di un bambino

L'aspetto dei globuli rossi dipende dal pH delle urine. In un ambiente leggermente acido e leggermente alcalino, le cellule mantengono il loro aspetto per lungo tempo e in un ambiente acido perdono l'emoglobina, cioè vengono lisciviate.

I globuli rossi modificati nelle urine di un bambino sono caratteristici dell'insufficienza renale. Oltre all'ematuria, l'analisi rivela un aumento del livello di proteine. I globuli rossi lisciviati differiscono dal normale per dimensioni, forma e contenuto di emoglobina.

Per uno studio più dettagliato delle cellule del sangue, viene eseguita un'analisi con un microscopio a contrasto di fase. Consente di considerare eritrociti alterati con escrescenze della parete cellulare (acantociti). Il loro aspetto indica una violazione della filtrazione glomerulare.

Globuli rossi invariati nelle urine di un bambino

I singoli globuli rossi immodificati nelle urine possono essere causati da cause renali (renali) o extrarenali (extrarenali). I primi compaiono quando le mucose delle vie urinarie sono danneggiate dai cristalli di sale, così come quando i genitali sono danneggiati.

I globuli rossi freschi nelle urine di un bambino indicano che i parametri delle cellule rimangono gli stessi (non perdono l'emoglobina). Le cellule del sangue invariate possono verificarsi con i seguenti fattori:

• Lesioni ai reni, all'uretra, alla vescica.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Compressione della vena renale.
• Alta pressione sanguigna.
• Intossicazione del corpo.
• Neoplasie nei reni, negli ureteri, nella vescica.

I globuli freschi entrano nel fluido corporeo escreto dai reni da vasi sanguigni danneggiati o da emorragie interne aperte. In ogni caso, anche una minima presenza di eritrociti immodificati nelle urine richiede un'ulteriore diagnosi. Per questi scopi vengono eseguiti l'ecografia degli organi del sistema genito-urinario, la risonanza magnetica, i raggi X e una serie di altri studi. [12]

Eritrociti dismorfici nelle urine di un bambino

I globuli rossi alterati si trovano nelle urine quando il filtro renale diventa più permeabile e il processo di filtrazione è compromesso. Gli eritrociti dismorfici non vengono rilevati in condizioni normali, pertanto dovrebbero essere assenti dall'analisi in un bambino. [13]

Le cellule lisciviate perdono la loro emoglobina, forma e struttura e sono accompagnate da un aumento dei livelli di proteine. La presenza di tali globuli rossi indica più spesso una violazione del sistema genito-urinario.

La condizione dolorosa è caratteristica dei processi infiammatori e infettivi cronici e acuti nel corpo. Per stabilire la vera causa della deviazione, viene effettuato un esame completo del corpo: ecografia del sistema genito-urinario, TC, risonanza magnetica, esami del sangue. [14]

Proteine e globuli rossi nelle urine di un bambino

Le proteine si trovano in tutti gli organi e tessuti, poiché sono necessarie per la normale crescita e sviluppo del corpo. La presenza di proteine nelle urine è più spesso associata a una scarsa funzionalità renale, ma in alcuni casi questa è la norma.

La norma delle proteine nelle urine (porzionate, mg / l) in un bambino dipende dalla sua età:

• Prematuro fino a 4 settimane - 90-84 mg / l.
• A termine fino a 4 settimane - 95-456 mg / l.
• Fino a 12 mesi - 71-310 mg / l.
• Bambini 2-4 anni - 46-218 mg / l.
• Bambini 4-10 anni - 51-224 mg / l.
• Bambini sotto i 16 anni - 45-391 mg / l.

Man mano che il bambino cresce, il tasso di proteine nelle urine diminuisce e aumenta il tasso di escrezione giornaliera. Ci sono le seguenti ragioni principali per l'aumento del livello di eritrociti e proteine (proteinuria) nell'analisi delle urine nei bambini di età diverse:

1. Neonati: per l'85-90% dei bambini, un aumento temporaneo di questi valori è la norma. I neonati hanno una maggiore permeabilità dell'epitelio glomerulare e dei tubuli. Ciò è dovuto al fatto che il corpo sta appena iniziando ad adattarsi alle nuove condizioni di vita. Ma entro 1-2 settimane dopo la nascita, la quantità di proteine e globuli rossi torna alla normalità. [15]

Cause patologiche di esami scadenti:

• Ipotermia o disidratazione del corpo.
• Spavento o pianto prolungato.
• Temperatura corporea subfebbrile/febbrile.
• Esposizione prolungata alla luce solare.
• brucia.
• Reazioni allergiche al latte materno.

Piccole deviazioni dalla norma si verificano nei bambini nei primi mesi di allattamento. In tali casi, il prodotto del sistema escretore del corpo diventa poco chiaro. L'aumento patologico delle proteine e dei globuli rossi si osserva nei bambini che hanno una storia familiare di casi di urolitiasi, pielonefrite, glomerulonefrite. [16]

2. Bambini di 1-3 anni - anche prima dei test, puoi notare la presenza di deviazioni. Con un aumento del livello di proteine, il bambino ha spesso gonfiore delle palpebre e degli arti inferiori. L'ematuria si manifesta con un aumento del pallore della pelle, della temperatura corporea subfebbrile e dell'ansia durante la minzione.

Motivi della violazione:

• Condizione dopo l'attività fisica.
• Reazioni allergiche.
• Tensione nervosa, stress.
• Ipotermia del corpo.
• Disidratazione.
• Uso a lungo termine di alcuni gruppi di farmaci.

Se si trovano tracce di proteine nelle urine, molto spesso ciò è dovuto all'aumento dell'attività fisica, al superlavoro. Nella maggior parte dei casi, le tracce sono di natura transitoria (di passaggio) e non causano problemi durante la decodifica dei risultati dell'analisi.

Nei bambini più grandi, le proteine nelle urine sullo sfondo di un aumento degli eritrociti possono indicare le seguenti malattie: pielonefrite, malattie del sangue, ipertensione, urolitiasi, lesioni / contusioni renali, glomerulonefrite, ipervitaminosi D, patologie endocrine, neoplasie maligne dei reni o altre organi, processi infiammatori...

Al fine di determinare cosa ha causato i test negativi, viene effettuato un esame completo del corpo. In questo caso, non sono l'aumento delle proteine e dei globuli rossi che vengono trattati, ma il disturbo che ha causato le anomalie. [17]

Proteine, eritrociti e leucociti nelle urine di un bambino

I leucociti sono sempre determinati nell'analisi delle urine. La loro norma per i bambini 0-6 nel campo visivo, caratteristiche simili hanno globuli rossi e proteine. Se questi indicatori superano i valori consentiti, ciò può essere causato da vari disturbi e patologie del corpo:

• Malattie delle vie urinarie.
• Patologie e lesioni renali.
• Cistite.
• uretrite
• Pielonefrite.
• Malattia da urolitiasi.
• Infezione, infiammazione degli organi genitali esterni.
• Dermatiti e reazioni allergiche.

Molto spesso, sullo sfondo di un processo infiammatorio compaiono proteine, eritrociti e leucociti aumentati nelle urine di un bambino. Ecco perché il conteggio dei leucociti nel sedimento urinario è un metodo efficace per diagnosticare le infezioni urinarie. Un numero eccessivo di globuli bianchi o piuria è pus urinario. [18]

Molto spesso, l'aumento dei leucociti e altri indicatori sono associati a un campionamento improprio di materiale per la ricerca. Questo si osserva con un'igiene insufficiente dei genitali o un contenitore non sterile per la raccolta di liquidi. Per escludere errori e risultati falsi, viene eseguita un'analisi ripetuta. [19], 

Se durante un secondo esame gli indicatori principali superano la norma, vengono prescritti ulteriori diagnostici del corpo: ecografia dei reni e della vescica, risonanza magnetica, TC, cistoscopia. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico redige un piano di trattamento per il bambino. [20]

Temperatura e globuli rossi nelle urine di un bambino

Un'altra causa comune di livelli anormali di BLD all'analisi delle urine è l'elevata temperatura corporea. Agisce come una sorta di irritante che colpisce tutti gli organi e le strutture.

Le principali cause di febbre e globuli rossi nelle urine di un bambino:

• Surriscaldare.
• Dentizione.
• Infezioni del tratto urinario.
• ARVI.
• Reazioni allergiche.
• Reazioni vaccinali.
• Disturbi nel lavoro dei reni.

Ematuria e ipertermia si osservano nelle infezioni virali acute. Ad esempio, se un bambino è malato di influenza o ha avuto di recente un'infezione virale respiratoria acuta, ciò si rifletterà nei risultati dei suoi test.

Ci sono altre condizioni che provocano un aumento del numero di globuli rossi sullo sfondo dell'ipertermia. Esistono infezioni batteriche (febbre tifoide, infezione intestinale) che influiscono sulla crescita dei globuli rossi. Questo è osservato in emofilia, intossicazione, trombocitopenia.

Globuli rossi e muco nelle urine di un bambino

Il muco è prodotto nelle cellule caliciformi della mucosa dell'uretra. La sua funzione principale è quella di proteggere le vie urinarie dai componenti dell'urina, l'urea. Inoltre protegge il sistema urinario da agenti patogeni infettivi. Se viene prodotto troppo muco, l'urina diventa torbida e può contenere particelle di muco o sedimenti. [21]

Normalmente, la quantità di muco escreta nelle urine è piuttosto piccola. Se il livello aumentato si è verificato sullo sfondo di alti eritrociti, ciò potrebbe essere dovuto ai seguenti motivi:

• Malattie infettive infiammatorie (cistite, uretrite, ecc.).
• Vulvaginite causata da flora patogena.
• Disturbi dismetabolici dei reni.
• Fimosi nei ragazzi.
• Glomerulonefrite e pielonefrite.

Se, oltre all'aumento del muco e degli eritrociti, l'analisi ha rivelato un gran numero di leucociti ed epitelio, allora questo è un chiaro segno di infiammazione del sistema urinario. Nell'infiammazione acuta, si possono trovare batteri. Grandi quantità di sale e muco sono sintomi di laboratorio di nefropatia dismetabolica. La presenza di proteine indica una malattia renale. [22]

Ma il più delle volte, la presenza di muco indica una raccolta impropria del campione di fluido corporeo. Ciò è possibile in caso di violazione della sterilità del contenitore per la raccolta dell'urina, violazione dell'igiene intima del bambino o assunzione di determinati farmaci. Se, sullo sfondo di analisi scadenti, si osservano altri sintomi patologici, è necessario un esame completo del corpo.

Sali e globuli rossi nelle urine di un bambino

Un aumento della quantità di sale nell'analisi delle urine è abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi ciò è dovuto al consumo eccessivo di determinati alimenti (legumi, pesce sotto sale, cioccolato, caffè, cacao, agrumi, latticini e affumicati, tè forte).

Se i sali sono sorti sullo sfondo di globuli rossi alti, molto spesso questo indica malattie renali, cistite, urolitiasi. [23]

Il tipo di composti salini dipende dal livello di acidità delle urine. In un ambiente acido si formano i seguenti sali:

• Ossalati: aumentano con una grande quantità di acido ossalico nel corpo del bambino. Inoltre, le possibili ragioni della deviazione includono gravi malattie renali, la presenza di calcoli nei reni.
• Fosfati - se ce ne sono più della norma, allora questo è un segno di un eccesso di prodotti contenenti fosforo nella dieta (latticini, legumi, erbe aromatiche, carote, piatti piccanti e piccanti). Le cause più gravi includono infezioni del tratto urogenitale, disfunzione del tratto digestivo o dell'intestino e rachitismo.
• urati: questo tipo di sale è estremamente raro, ma in combinazione con globuli alti indica patologie come: urolitiasi, funzionalità renale compromessa, malattie intestinali. La condizione dolorosa si manifesta con una diminuzione del peso corporeo del bambino su uno sfondo di perdita di appetito, dolore addominale e cambiamento del colore delle urine in rosso mattone.

La prima cosa da fare con un aumento del livello di sale nell'analisi è cambiare la dieta. Particolare attenzione deve essere prestata al mantenimento del bilancio idrico. Se le analisi scadenti sono integrate da sintomi patologici, è necessario un esame completo del corpo per stabilire la causa principale dei disturbi.

Emoglobina e globuli rossi nelle urine di un bambino

La presenza di emoglobina nelle urine è chiamata emoglobinuria. Questa condizione ha diversi meccanismi di sviluppo:

1. Gli eritrociti entrano nelle urine e vengono distrutti, rilasciando emoglobina (emolizzato). A causa dell'elevato pH e della bassa osmolalità dell'urina, le cellule del sangue vengono rapidamente lisciviate.
2. I globuli rossi entrano nel fluido corporeo attraverso il filtro renale. La vera emoglobinuria è associata all'emolisi intravascolare degli eritrociti.

Normalmente, la proteina del sangue non viene rilevata nelle urine, cioè la sua quantità dovrebbe essere zero. I valori accettabili sono 1-5 eritrociti per campo visivo. Se gli indicatori vanno da 10 a 25, questo è un segno di sanguinamento negli organi urinari. Con emoglobinuria moderata 25-50, si possono osservare patologie muscolari nel campo visivo. Valori elevati di emoglobina - più di 50, sono associati ad un aumento della proteina mioglobina. Il suo aumento è causato da processi infettivi nel corpo. [24]

A differenza dell'ematuria, con l'emoglobinuria, gli eritrociti non si trovano nel sedimento urinario. Le ragioni principali per la presenza di emoglobina e globuli rossi nelle urine di un bambino includono:

• Sanguinamento negli organi del sistema urinario.
• Processi infiammatori e neoplasie negli organi escretori.
• Anemia emolitica dovuta a intossicazione del corpo, reazioni allergiche, lesioni, ustioni, infezioni.
• Trasfusione di sangue di donatore incompatibile.
• Aumento della produzione di emoglobina, a causa della quale non ha il tempo di legarsi all'aptoglobina e può penetrare il filtro renale nelle urine.
• Malattie infettive gravi (tonsillite, scarlattina, malaria, febbre tifoide).

In alcuni casi, i segni di emoglobinuria sono visibili senza analisi delle urine. Il liquido secreto dai reni cambia colore dal rosa al colore dei bocconcini di carne. Il bambino può lamentare mal di schiena, febbre, dolori articolari e muscolari, malessere generale. La pelle diventa pallida o gialla.

Per determinare le cause del disturbo, viene eseguita un'ecografia dei reni e delle vie urinarie. Se si sospetta una lesione agli organi escretori, viene mostrata una radiografia. Nei casi più gravi, viene eseguita una biopsia del midollo osseo. I metodi per trattare l'emoglobinuria dipendono direttamente dall'eziologia del disturbo. [25]

Trattamento globuli rossi nelle urine di un bambino

Solo la ricerca di laboratorio (microematurgia) può dimostrare che il numero di globuli rossi nelle urine è aumentato. Per dettagliare i risultati ottenuti, viene assegnata un'analisi aggiuntiva di più campioni. Il materiale viene posto in tre diversi contenitori ed esaminato al microscopio:

• Se in tutte le provette il numero di cellule del sangue è lo stesso, questo indica sangue dai reni.
• Se i BLD si trovano solo nella prima provetta, questo è un segno di anomalie della vescica.
• Gli eritrociti elevati nel terzo contenitore sono malattie del sistema urinario.

Ulteriori azioni mirano a un esame completo del corpo, alla raccolta dell'anamnesi e allo studio dei sintomi esistenti. Cosa fare se si trovano globuli rossi nelle urine di un bambino? Il medico chiede informazioni sui cambiamenti nella dieta nell'ultima settimana, sulla presenza di lesioni, farmaci, stress, superlavoro. Ciò consente di determinare se l'aumento di BLD è causato da una causa fisiologica o da fattori patologici. [26]

Se la crescita dei globuli rossi è dovuta a una malattia renale, al paziente vengono fornite le seguenti raccomandazioni:

• Cibo dietetico.
• Assunzione di farmaci (antinfiammatori, antibiotici, diuretici).
• Diminuzione dell'assunzione di liquidi durante il giorno.

Per le malattie delle vie urinarie, al paziente viene prescritto:

• Farmaci antibatterici.
• Dieta speciale con una quantità minima di sale.
• Impianti antimicrobici.

In ogni caso, dopo 20-30 giorni, è necessario superare una seconda analisi.

In alcuni casi, i risultati scadenti dei test sono dovuti a una preparazione impropria del bambino per il parto. Affinché lo studio sia il più affidabile possibile, un paio di giorni prima della sua condotta, verdure, frutta e altri alimenti che cambiano il colore dell'urina devono essere esclusi dalla dieta. L'urina viene raccolta in un contenitore sterile o in una sacca per l'urina (usata per i bambini). Prima di raccogliere il liquido, il bambino deve essere lavato bene. È meglio prendere l'urina mattutina per l'analisi, saltando la prima porzione. Se viene raccolta l'urina della sera, il contenitore con il liquido deve essere conservato in frigorifero in modo che i suoi indicatori principali non cambino. [27]

Esistono diversi metodi per esaminare l'urina e alcune regole per la sua raccolta:

1. Per l'analisi secondo Nechiporenko, è necessaria una porzione media di urina mattutina. Inoltre, può essere conservato per non più di 1,5 ore.
2. Secondo Zimnitsky, il liquido viene raccolto in 8 contenitori ogni tre ore durante il giorno. Se non è stato possibile raccogliere l'urina entro il periodo di tempo specificato, il contenitore rimane vuoto. Il liquido viene conservato in frigorifero.
3. Per il test di Sulkovich, l'urina mattutina viene raccolta a stomaco vuoto. Il liquido deve essere sottoposto ad analisi entro 2 ore dalla raccolta.
4. Per l'analisi secondo Robert, è necessario andare in bagno subito dopo il sonno, svuotando completamente la vescica. Tutto il liquido dal momento della toilette mattutina viene raccolto in un contenitore. Prima della consegna, l'urina viene agitata e vengono misurati 50 ml. Il liquido viene conservato in frigorifero.

Gli eritrociti nelle urine di un bambino possono verificarsi sullo sfondo di un aumento di altri indicatori. Un numero maggiore di globuli rossi è un motivo per una seconda analisi e un esame dettagliato del corpo del bambino.