Radiografia delle ghiandole surrenali

I metodi di radiazione sono di notevole aiuto per il clinico nel riconoscimento delle lesioni surrenali. Sulle radiografie del sondaggio, queste ghiandole non sono visibili. Solo nei casi in cui la malattia di Addison è associata alla tubercolosi delle ghiandole surrenali, in quest'ultimo caso, piccoli depositi di calce sono talvolta evidenti. A questo proposito, il metodo più semplice di ricerca sulle radiazioni è l'ecografia. Notiamo solo che le ghiandole surrenali normali o leggermente ingrossate sui sonogrammi non appaiono sempre vagamente.

Sui tomografi computerizzati, la ghiandola surrenale può essere rilevata come un'entità situata sopra il polo superiore del rene e in qualche modo anteriore ad esso. Una ghiandola normale causa una piccola forma ovale o triangolare con contorni dritti o convessi. Il tumore porta al suo aumento e alla sua deformazione. I tomogrammi computerizzati consentono di rilevare tumori con un diametro di soli 0,5-1,0 cm. Ancora più sensibile è la risonanza magnetica, soprattutto quando la corteccia surrenale è iperplasia (in ecografia e TC, solo la metà dei pazienti ha iperplasia). È stata anche sviluppata la scintigrafia delle ghiandole surrenali. È effettuato per somministrazione endovenosa di 99mTc-MIBG. La normale ghiandola surrenale costituisce il centro di accumulo di RFP sopra il polo superiore del rene. Questa tecnica è utilizzata raramente a causa delle capacità diagnostiche molto maggiori di TC e MRI. Tuttavia, è utile per differenziare iperplasia e tumori delle ghiandole surrenali. Con l'adenoma, si ingrandisce una ghiandola surrenale, in cui si accumula un gran numero di RFP, mentre la funzione del secondo viene soppressa. Con iperplasia nodulare, una ghiandola surrenale è anche ingrandita e ben concentrata, mentre la seconda ha dimensioni ridotte e accumula debolmente RFP.

Violazione della funzione surrenale si manifesta in varie sindromi cliniche e caratterizzata da dati specifici di laboratorio (sindrome di Cushing, sindrome Conn - iperaldosteronismo, ipertensione sintomatico sulla base di feocromocitoma). La sindrome base organica Cushing è il più delle volte iperplasia surrenalica bilaterale (principalmente a causa del verificarsi di adenoma pituitario), e di Conn, sindrome - iperplasia o tumore (adenoma solitamente benigna della ghiandola surrenale). Di conseguenza, si stanno costruendo le tattiche di esame delle radiazioni, in cui il posto guida è occupato da CT.

Da quanto sopra, è chiaro che con la sindrome di Itenko-Cushing, lo studio dovrebbe essere integrato con radiografia, TC o risonanza magnetica della regione della sella turca alla ricerca dell'adenoma ipofisario. Inoltre, con questa sindrome, viene eseguita una radiografia dello scheletro. In giovane età c'è un rallentamento nella crescita delle ossa A causa della violazione del metabolismo dei minerali, si verifica l'osteoporosi sistemica. Le fratture delle costole e dei corpi vertebrali sono spesso presenti, così come la necrosi asettica delle ossa.

La ricerca del sangue venoso per il contenuto di ormoni surrenalici viene eseguita mediante il metodo della cateterizzazione della vena surrenalica mediante accesso transfemorale con successiva venografia a contrasto e raccolta di campioni di sangue da queste vene e dalla vena cava inferiore. La procedura è invasiva e tecnicamente complessa, producendola in una stanza angiografica. Il test del sangue venoso è un test abbastanza affidabile per distinguere tra iperplasia e adenoma a una o due facciate, nonché la localizzazione intra ed extraadrenale del feocromocitoma.

Nelle ghiandole surrenali, le metastasi del cancro sono spesso rilevate. Una triste superiorità appartiene al cancro al seno e ai polmoni, che dovrebbe essere preso in considerazione nell'esame clinico e radiologico dei pazienti.