Asma bronchiale e gravidanza

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie, in cui molte cellule e elementi cellulari svolgono un ruolo. L'infiammazione cronica provoca un concomitante aumento dell'iperreattività delle vie respiratorie, portando a ripetuti episodi di respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e tosse, specialmente di notte o al mattino presto. Questi episodi sono solitamente associati a una comune, ma variabile gravità dell'ostruzione bronchiale, reversibile spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento.

ICD-10:

• J45 Asma.

Epidemiologia dell'asma bronchiale in gravidanza

L'incidenza dell'asma bronchiale è aumentata significativamente negli ultimi tre decenni e, secondo gli esperti dell'OMS, è considerata una delle più comuni malattie croniche umane. Nell'8-10% della popolazione adulta viene rilevata l'asma bronchiale e tra i bambini, a seconda della regione, dal 5 al 15%. Allo stesso tempo, il numero di bambini malati cresce ogni anno. Nel nostro paese, questa malattia colpisce più di 8 milioni di persone.

Le donne soffrono di asma bronchiale 2 volte più spesso rispetto agli uomini. La malattia si manifesta, di regola, in giovane età, che certamente porta ad un aumento del numero di pazienti con AD in età fertile.

Prevalenza dell'asma bronchiale in gravidanza

La prevalenza dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza varia dall'1 all'8%. È stato dimostrato che l'asma bronchiale porta a un complicato ciclo di gravidanza. Le complicanze più frequenti sono la gestosi (46,8%), la minaccia di interruzione della gravidanza (27,7%), l'insufficienza fetoplacentare (53,2%). Tra i neonati, il ritardo di crescita intrauterino è rilevato nel 28,9%, la circolazione cerebrale della genesi ipossica nel 25,1%, l'infezione intrauterina nel 28%.

Sintomi di asma bronchiale in gravidanza

Diagnosi clinica L'asma bronchiale è stabilita in presenza dei seguenti sintomi: dispnea episodica, respiro sibilante, sensazione di oppressione al petto. La presenza nella storia familiare di asma bronchiale e malattia atopica aiuta anche a diagnosticare l'asma bronchiale.

Poiché i sintomi dell'asma bronchiale sono abbastanza variabili, i risultati di un esame fisico a volte non possono rivelare patologie. Di solito auscultazione si sentono rantoli secchi. Nonostante il fischio sibilante secco sia considerato il sintomo più frequente di asma bronchiale, può essere assente in caso di grave esacerbazione ("polmone muto"). In questa condizione, i pazienti rivelano altri sintomi che riflettono la gravità delle riacutizzazioni: tachicardia, cianosi, alla presenza di più muscoli in atto di respirazione, retrazione degli spazi intercostali, sonnolenza, difficoltà di parola.

Asma bronchiale in gravidanza - Sintomi

Diagnosi di asma bronchiale in gravidanza

La valutazione della funzione polmonare, in particolare la reversibilità dei suoi disturbi, fornisce la valutazione più accurata dell'ostruzione delle vie aeree. La misurazione della variabilità degli indicatori di velocità consente una valutazione indiretta dell'iperreattività delle vie aeree.

Il valore più importante per valutare il grado di ostruzione bronchiale è: il volume dell'espirazione formata in 1 s (FEV1) e la capacità vitale forzata associata dei polmoni (FVC), così come il PSV. La misurazione di FEV1 e FVC viene eseguita utilizzando uno spirometro (spirometria). I valori corretti degli indicatori sono determinati dai risultati degli studi di popolazione basati sull'età, il sesso e la crescita del paziente. In considerazione del fatto che un certo numero di malattie, oltre a causare ostruzione bronchiale, può portare ad una diminuzione del FEV1, è utile applicare il rapporto di FEV1 a FVC. Con la normale funzione polmonare, è> 80%. Valori inferiori suggeriscono l'ostruzione bronchiale. Un aumento del FEV1 di oltre il 12% indica una predominanza della componente funzionale dell'ostruzione e conferma la diagnosi di asma bronchiale. La misurazione del PEF con l'aiuto di un misuratore di picco (peakflowmetry) consente il monitoraggio a casa e una valutazione obiettiva del grado di disfunzione della funzione polmonare. La gravità dell'asma riflette non solo il livello medio di ostruzione bronchiale, ma anche le fluttuazioni nel PSV per 24 ore. Il PSV deve essere misurata al mattino, quando l'indice è al livello più basso, e la sera, quando il PSV è di solito il più alto. La diffusione giornaliera degli indicatori di PSV di oltre il 20% dovrebbe essere considerata come un segno diagnostico di asma bronchiale e l'entità della deviazione è direttamente proporzionale alla gravità della malattia.

Trattamento dell'asma bronchiale in gravidanza

Tra i principali obiettivi del trattamento di asma bronchiale nelle donne in gravidanza includono la normalizzazione della funzione respiratoria, la prevenzione delle riacutizzazioni di asma, l'eliminazione degli effetti collaterali di agenti anti-asma, coppettazione l'asma che è considerata la chiave per il diritto di gravidanza non complicata e un bambino sano.

La terapia dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza viene effettuata secondo le stesse regole di quelle non gravide. Principi di base - aumento o diminuzione dell'intensità dei cambiamenti terapia come la gravità della malattia, conto peculiarità della gravidanza, richiesto il controllo nel corso della malattia e l'efficacia del metodo dei flussi di trattamento di picco prescritto, l'uso preferenziale della inalazione di somministrazione dei farmaci.

Asma bronchiale in gravidanza - Trattamento

Manutenzione preventiva di un'asma bronchiale a gravidanza

L'asma bronchiale è la più grave malattia grave che complica il corso della gravidanza. L'asma può debuttare o essere diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza e la gravità del corso può cambiare con il corso della gravidanza. Circa 1/3 delle donne riferiscono miglioramento, 1/3 - non si notano cambiamenti nel corso della malattia durante la gravidanza, 1/3 - indicano un peggioramento della condizione. Più della metà delle donne in gravidanza sta vivendo una esacerbazione della malattia durante la gravidanza. In questo caso, il più delle volte, esacerbazioni si verificano nel secondo trimestre di gravidanza. Nella gravidanza successiva, 2/3 delle donne subiscono gli stessi cambiamenti nel corso della malattia come nella prima gravidanza.

Cause di un complicato ciclo di gravidanza e patologia perinatale

Lo sviluppo delle complicanze della gravidanza e della patologia perinatale è associato alla gravità dell'asma bronchiale, alla presenza di esacerbazioni dell'asma bronchiale durante la gravidanza e alla qualità della terapia. Il numero di complicanze della gravidanza aumenta in proporzione alla gravità della malattia. Nell'asma bronchiale grave, le complicanze perinatali sono registrate 2 volte più spesso rispetto all'asma lieve. È importante notare che nelle donne che hanno esacerbazioni di asma durante la gravidanza, la patologia perinatale si incontra 3 volte più spesso che nei pazienti con un decorso stabile della malattia.

Asma bronchiale in gravidanza - Prevenzione

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