Debolezza unilaterale dei muscoli facciali

La debolezza unilaterale dei muscoli facciali è causata da processi patologici che colpiscono il nervo facciale (VII). Tutte le lesioni del sistema di innervazione facciale possono essere localizzate su 8 livelli:

1. danno sopranucleare (paralisi centrale del nervo facciale);
2. sconfitta a livello del nucleo e della radice del nervo facciale (processi nel campo del ponte di variolium);
3. danno nella regione della fossa cranica posteriore (angolo ponte-cerebellare);
4. all'ingresso del canale dell'osso temporale;
5. nel canale nervoso prossimale al n. Petrosus superficialis major (alla ghiandola lacrimale);
6. nel canale è prossimale al ramo a m. Stapedio;
7. tra n. Stapedius e chorda timpani; nel canale distale alla chorda timpani;
8. danno del nervo distale al foramen stylomastoideum.

Tra le donne incinte, così come i pazienti con diabete mellito e ipertensione arteriosa, la neuropatia del nervo VII è più comune rispetto al resto della popolazione.

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Le cause debolezza unilaterale dei muscoli facciali

Le principali cause di debolezza unilaterale dei muscoli facciali:

1. Neuropatia idiopatica del nervo VII (paralisi di Bell (Bell)).
2. Forme familiari della neuropatia del VII nervo.
3. Lesioni infettive (Herpes simplex è la causa più comune, l'herpes zoster, l'HIV, la poliomielite, la sifilide e la tubercolosi (raramente), la malattia da graffio di gatto e molti altri).
4. Disturbi metabolici (diabete, ipotiroidismo, uremia, porfiria).
5. Malattie dell'orecchio medio.
6. Neuropatia post-vaccinale del nervo VII.
7. Sindrome di Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Lesione craniocerebrale.
9. Tumori (benigni e maligni) del tronco nervoso.
10. Malattie del tessuto connettivo e processi granulomatosi.
11. Nel quadro delle sindromi alternate (con lesioni vascolari e neoplastiche del tronco cerebrale).
12. Meningite basale, carcinosi, infiltrazioni linfomatose e sarcomatiche delle membrane.
13. Tumore dell'angolo ponte-cerebellare.
14. Sclerosi multipla
15. Siringobulybiya.
16. Ipertensione arteriosa
17. Malattie delle ossa del cranio.
18. Forme iatrogene.

La paresi più pronunciata della muscolatura facciale è osservata nelle lesioni periferiche del nervo facciale.

Neuropatia criptogenetica o idiopatica del nervo VII

Questa è la ragione più frequente. Si verificano un po 'più spesso nelle donne nel terzo trimestre di gravidanza (a volte con ricadute durante ogni gravidanza), iniziare acutamente, spesso accompagnato da dolore dietro l'orecchio, il gusto, e la violazione raramente giperakuzisom di strappo; spesso l'inizio della malattia durante la notte. È caratterizzato dall'immagine spiegata di prosopoplegia unilaterale.

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Le forme familiari di neuropatia del nervo VII sono rare

La ragione non è nota. Spesso accompagnato da macchie di iperpigmentazione sulla pelle e un ritardo nello sviluppo complessivo. Caratterizzato da una paralisi isolata ricorrente del nervo facciale.

La paralisi congenita del nervo facciale è vista nel quadro della sindrome di Mobius.

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Lesioni infettive

La neuropatia postinfettiva del nervo facciale è osservata soprattutto dopo l'herpes zoster nell'area del nervo intermedio (sindrome di Hunt con dolore e caratteristiche eruzioni cutanee nell'orecchio o nella gola, che a volte interessano l'VIII nervo).

Altri motivi: HIV (pleiocitosi accompagnato nel CSF), la sifilide, la tubercolosi (tubercolosi raramente a mastoide, dell'orecchio medio o osso piramidale temporale); mononucleosi infettiva, malattia da graffio di gatto, poliomielite (insorgenza acuta di paresi dei muscoli facciali è sempre accompagnata da paresi e successiva atrofia dei altri muscoli), neuropatia cranica idiopatica (paresi può essere unilaterale), osteomielite delle ossa del cranio, la malattia di Lyme (nei bambini lesione unilaterale del nervo facciale è più comune che negli adulti), infezioni dei bambini, la lebbra.

Disturbi dismetabolici

Lesioni del nervo facciale nel diabete mellito, ipotiroidismo, uremia, porfiria sono descritte come mononeuropatia o nel quadro della polineuropatia.

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Malattie dell'orecchio medio

L'otite e (più raramente) i tumori dell'orecchio medio, come il tumore del glomo, possono portare alla paresi del nervo facciale. La paresi dovuta a queste malattie è sempre accompagnata dalla perdita dell'udito e dai risultati radiografici appropriati.

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Neuropatia post-vaccinazione del nervo facciale

Questa forma di neuropatia è talvolta osservata dopo la vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano e poliomielite.

Sindrome di Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Questo eponimo si riferisce a una malattia ereditaria caratterizzata da una ricorrente neuropatia del nervo facciale, ricorrenti edemi caratteristici sul viso, cheilite e lingua piegata. Una serie completa di sintomi si verifica solo nel 25% dei casi; gonfiore delle labbra - nel 75%; edema del viso - nel 50% dei casi; lingua piegata - nel 20-40% delle osservazioni; sconfitta del nervo facciale - nel 30-40% dei casi. La prozoplegia può essere unilaterale e bilaterale; Il lato della lesione può alternarsi da recidiva a recidiva. Nelle famiglie con questa malattia, ci sono pazienti (in diverse generazioni) con diverse varianti della sindrome incompleta Melkerson-Rosenthal-Rossolimo. Gli elementi di una sindrome "secca" sono descritti in alcuni pazienti con questa malattia.

Trauma cranico con frattura della base del cranio

Lesione cerebrale traumatica, specialmente frattura petrous spesso provoca danni ai nervi facciali e auditivo (trasversale piramide frattura vestibolo-cocleare nervose interessate immediatamente; piramide frattura lunghezza coinvolgere nervo può non manifesta fino a 14 giorni Tali lesioni può essere diagnosticata. Metodo oto-). Possibile trauma chirurgico del tronco nervo facciale; causare neuropatie, e può essere ferita di nascita.

Tumori (benigni e maligni) nell'area dell'angolo ponte-cerebellare e della fossa cranica posteriore

Lentamente aumentare la compressione del tumore del nervo facciale, in particolare colesteatoma, neuroma VII nervi, meningiomi, neurofibromatosi, dermoide o granulomatosi basato sul cervello (o vertebrale aneurisma o arteria basilare), portare alla paralisi lentamente progressiva del nervo facciale, con il coinvolgimento delle formazioni vicine (ottava, quinta, sesta nervi cranici lesioni dei sintomi staminali del cervello); la comparsa di sintomi di ipertensione endocranica e altri sintomi.

Malattie del tessuto connettivo e processi granulomatosi

Processi come periartrite nodosa, cellule giganti arterite temporale, malattia di Behcet, granulomatosi di Wegener (infiammazione granulomatosa delle piccole e medie arterie colpisce principalmente il sistema respiratorio e reni) portano a mononeuropatia e polineuropatia, nonché la sconfitta dei nervi cranici, compreso il nervo facciale.

Sindrome di Heerfordt: paresi del nervo facciale (più spesso bilaterale) nella sarcoidosi con gonfiore parotide e disturbi visivi.

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Nella foto delle sindromi alternate

La paresi facciale periferica può essere una manifestazione di sconfitta dei nuclei motori dei nervi facciali nella parte caudale della copertura del ponte. Ragioni comuni sono:

Stem ictus, sindrome manifesta Miyar-Gubler (paresi facciale con emiparesi controlaterale) FAUVILLERS sindrome o (paresi facciale in combinazione con abducens omolaterale lesione e gamiparezom controlaterale).

Meningite basale

Basale meningite varia eziologia, compresi infiltrazione meningea carcinomatosi o leucemica, spesso portano alla sconfitta del nervo facciale (coinvolgere sempre altri nervi cranici paresi spesso bilaterale, sono caratterizzati da una rapida insorgenza).

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Sclerosi multipla

La sclerosi multipla può manifestarsi spesso come lesione del nervo facciale (a volte ricorrente).

Syringobulbia è una causa rara della patologia della VII coppia (con alta localizzazione della cavità nel tronco cerebrale).

Ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una causa nota di compressione-neuropatia ischemica del nervo facciale; può portare a paralisi unilaterale dei muscoli facciali, apparentemente a causa di una violazione del microcircolo o di un'emorragia nel canale del nervo facciale.

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Malattie delle ossa del cranio

Come la malattia di Paget e l'iperostosi craniale interna (anche una malattia ereditaria che porta a neuropatie nervose facciali ricorrenti). In questi casi, la parola decisiva nella diagnosi appartiene allo studio radiografico.

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Forme iatrogene

Neuropatia iatrogena, nervo facciale è descritto come dopo somministrazione di lidocaina nella zona del viso, isoniazide, antisettico hlorokrezola applicazione, con paste elettrodi e creme alcuni (debolezza transitoria del muscolo facciale).

A volte possono essere utili le seguenti informazioni aggiuntive riguardanti la debolezza ricorrente dei muscoli facciali. Quest'ultimo è osservato nel 4-7% di tutti i casi di paralisi di Bell.

Debolezza ricorrente dei muscoli facciali

Motivi principali:

1. Neuropatia idiopatica del nervo facciale (compresa la famiglia).
2. Sindrome di Merkelson-Rosenthal.
3. Sclerosi multipla
4. Diabete mellito.
5. XVDP.
6. Sarcoidosi.
7. Colesteatoma.
8. Polineuropatia cranica idiopatica.
9. Ipertensione arteriosa
10. Intossicazione.
11. Miastenia.
12. Iperostosi craniale interna (una malattia ereditaria manifestata dall'ispessimento della placca ossea interna del cranio con neuropatie craniche tunnelizzate).

Diagnostica debolezza unilaterale dei muscoli facciali

Analisi del sangue generale e biochimica; analisi delle urine; elettroforesi delle proteine del siero; cultura della secrezione dall'orecchio; audiogram e test calorici; radiografie del cranio, processo mastoideo e piramide dell'osso temporale con tomografia; CT o RM; mielografia della fossa cranica posteriore; ricerca del liquido cerebrospinale; ptyalography; EMG; possono essere necessari test sierologici per l'infezione da HIV, la sifilide, la malattia di Lyme; è necessario escludere la tubercolosi.

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