Mikrolaringoskopiya

Attualmente, per l'esame visivo della laringe è ampiamente utilizzata la microlaringoscopia, un metodo di riconoscimento accurato e diagnosi differenziale, nonché interventi micro-laringosurgici per varie malattie della laringe. Come direttore dell'ospedale otorinolaringoiatrico dell'Università di Marburg im. Phillips (Germania) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), questo metodo si è dimostrato nella diagnosi precoce dei tumori maligni della laringe. Secondo O. Kleinsasser, la microlaringoscopia e la microlaringochirurgia presuppongono che l'esecutore possieda conoscenze e abilità rilevanti, nonché una notevole esperienza pratica per un uso sicuro e di successo di esse. Questi studi e operazioni non vengono eseguiti con la stessa facilità con cui i medici credono spesso con esperienza e capacità di operatore insufficienti. Pertanto, il numero di danni irreversibili alla laringe a causa di interventi impropri è ancora abbastanza grande oggi.

Vari laringoscopi vengono utilizzati per eseguire la microlaringoscopia. Così, metodo diagnostico routine è attualmente il cosiddetto loop laringoscopia, che utilizza telelaringoskop con lenti cilindriche, non solo fornisce un'eccellente copertura della laringe e ipofaringe, ma anche ottenere un'immagine leggermente ingrandita.

Più conveniente per l'ispezione delle aree difficili da raggiungere della laringe è il rinofaringolaringo- scopio a fibre ottiche. Questo strumento è raccomandato per essere utilizzato, in particolare, nei disturbi della laringe. Speciali oculari aggiuntivi sul microscopio operatorio, soprattutto quando si utilizzano le cosiddette ottiche sezionali, consentono un'osservazione parallela dell'operazione e documentano il suo avanzamento con una videocamera o una fotocamera dotata di un esposimetro automatico. L'illuminazione della laringe viene eseguita solo da una lampada alogena (luce "fredda") di un microscopio operatorio o mediante un apparecchio a luce pulsata controllato da un microcomputer.

Indicazioni per microlaringoscopia

Le indicazioni per la micronaringoscopia sono casi dubbi nella diagnosi dei premolari della laringe e la necessità di eseguire una biopsia, nonché per la rimozione chirurgica di difetti che violano la funzione vocale. Mikrolaringoskopiya e la laringoscopia più diretto è controindicato nei pazienti con funzionalità gravemente compromessa cardiaca e la circolazione sanguigna (bradiaritmia stato postinfartuale) in cui ogni anestesia è associata ad un aumentato rischio. Mikrolaringoskopiya praticamente impossibile con significativi cambiamenti patologici nel campo di SHOP, non permettendo la contrattura o il trisma, impedendo l'apertura della bocca e l'introduzione di un laringoscopio nella laringe.

L'uso della micronaringoscopia richiede l'uso di anestesia endotracheale utilizzando un piccolo catetere per intubazione. Jet IVL è indicato solo in condizioni anatomiche particolarmente anguste.

La tecnica di conduzione di una micr laringoscopia prevede un numero di stadi, incluse le seguenti posizioni.

Dare al paziente la giusta posizione

O. Klensasser raccomanda il seguente metodo di posa del paziente: il paziente deve giacere su un tavolo orizzontale sul retro; Non utilizzare poggiatesta con testa ferma per evitare movimenti della testa e la testa non deve essere appesa. Dopo l' intubazione della trachea e l'inserimento del rivestimento protettivo per i denti, inclinare la testa del paziente completamente rilassato il più possibile nella direzione dorsale. Solo dopo essersi assicurati che le labbra e la lingua del paziente non siano state violate, introducendo un laringoscopio con un'estremità conica in avanti, fino alla glottide, seguendo il catetere per intubazione. Il catetere per intubazione dovrebbe essere posizionato più dorsalmente rispetto al laringoscopio, nella commissura posteriore, quando manipolato nel campo di questa commissura, dovrebbe essere nella commissura anteriore. Il laringoscopio deve essere spostato delicatamente, evitando i movimenti della leva. Con l'installazione del laringoscopio ottimale, viene fornita una vista illimitata delle corde vocali dalla commessura anteriore alle appendici vocali delle cartilagini aritenoidi. Quando si installa un laringoscopio con un supporto per il seno, si dovrebbe evitare una pressione eccessiva del laringoscopio sulla laringe. Per avere una visione migliore della sua cavità, dovresti chiedere all'assistente di premere di nuovo la laringe. Per un esame dettagliato della superficie laterale della laringe, è possibile utilizzare lo stesso metodo per spostarlo lateralmente.

In accesso particolarmente difficile, per esempio, denti lunghi, espressi prognatismo superiore, torcicollo, il laringoscopio viene introdotto nella laringe leggermente obliqua dall'angolo della bocca, rotante inclinata nella direzione dorsale della testa del paziente verso sinistra o verso destra.

Dopo aver fissato il laringoscopio nella posizione desiderata, rimuovere la guida di luce e posizionare il microscopio operatorio nella posizione di lavoro. Dopo aver aspirato il muco, esamina la cavità laringea a diversi ingrandimenti. Prima dell'inizio di un'operazione, il photodocumenting dei cambiamenti patologici rivelati è fatto attraverso un microscopio operatorio.

Videomikrolaringoskopiya

Diventando più diffusa negli ultimi anni riceve metodo videomikrolaringoskopiya come la più alta qualità nella diagnosi di varie malattie endolaryngeal e microchirurgia della laringe. Primo microchirurgia laringea utilizzando videomikrolaringoskopii è stata messa in pratica nel 1989. Il principio di questo metodo è quello di utilizzare una videocamera in miniatura che permette di visualizzare i diversi angoli sull'immagine video endoscopica della laringe e per eseguire un intervento chirurgico, guidato dalla "immagine" ottenuto sullo schermo in un modo molto forma ingrandita, che con abilità conosciute facilita enormemente le manipolazioni in corso e aumenta l'efficienza dell'operazione. Come prof. . J. Tomessii, uno dei pionieri della microchirurgia della laringe, con videomikrolaringoskopii fornito le migliori condizioni per la visualizzazione della commessura anteriore della laringe e del suo reparto vestibolare, lo fa creare la possibilità di una bella recensione del corpo cavo anche in persone che hanno l'esame è difficile a causa di una serie di circostanze avvincenti: corta collo, obesità, i bambini e gli altri. Inoltre, quando videomikrolaringoskopii possibile di foto e video immagine endoscopica della laringe e la procedura chirurgica, fornendo ausili visivi di alta qualità come sussidi didattici. L'uso dello schermo monitor durante l'intervento chirurgico consente di guidare l'operazione, che è estremamente importante per la formazione di giovani professionisti.