Laringe

La laringe svolge funzioni respiratorie e di formazione della voce, protegge le vie respiratorie inferiori dall'ingresso di particelle estranee in esse. La laringe assomiglia a un tubo di forma irregolare, allargato nella parte superiore e ristretto nella parte inferiore. Il limite superiore della laringe si trova al livello del bordo inferiore della IV vertebra cervicale; inferiore - al bordo inferiore della sesta vertebra cervicale. La laringe si trova nella regione anteriore del collo, le sue relazioni con gli organi vicini sono complesse. Nella parte superiore della laringe è attaccato all'osso ioide, sotto - si estende nella trachea. La parte frontale della laringe è ricoperta da placche superficiali e pre-tracheali della fascia cervicale e dai muscoli sub-linguali del collo. La parte anteriore e i lati della laringe sono coperti dai lobi destra e sinistra della tiroide. Dietro la laringe c'è la parte gutturale della faringe. La stretta connessione con la laringe faringe causa dello sviluppo del sistema respiratorio (epitelio e ghiandole) dalla parte centrale della parete faringea dell'intestino primitivo e la gola allo stesso tempo appartengono respiratorio e vie digestive. A livello dell'orofaringe, c'è un incrocio tra il tratto respiratorio e il tratto digestivo.

Dipartimenti della laringe Nella laringe, sono visibili il vestibolo anteriore, il reparto interventricolare e la cavità podogolica.

La soglia della laringe (laringe vestibolare) si trova tra l'ingresso della laringe nella parte superiore e le pieghe del vestibolo (false corde vocali) nella parte inferiore. Tra le pieghe del vestibolare (plicee vestibulares) c'è un'apertura fessura (rima vestibuli). La parete anteriore del vestibolo (4 cm di altezza) è formata da un epiglottide coperto da una membrana mucosa, dietro - con cartilagini aritenoidi. L'altezza di questa parete posteriore del vestibolo della laringe è di 1,0-1,5 cm. Le pareti laterali del vestibolo sono formate su ciascun lato da un legamento armagato tarsale.

Il reparto interventricolare, il più corto, si trova tra le pieghe del vestibolo in alto e le corde vocali in basso.

Da ogni lato c'è una depressione - la laringe del ventricolo (laringite ventricolare). Le corde vocali destre e sinistre (plicae vocales) limitano la fessura vocale (rima glottidis). La lunghezza di questa lacuna negli uomini è 20-24 mm, nelle donne 16-19 mm. La larghezza della glottide durante la respirazione è in media di 5 mm, aumenta con la formazione della voce. La grande parte anteriore del ciclo vocale è chiamata parte inter-membranosa (pars intermembranacea).

La cavità della cavità (cavitas infraglottica) è la laringe inferiore, situata tra le corde vocali dall'alto e fino all'ingresso della trachea nella parte inferiore.

Cartilagini della laringe. La base della laringe (scheletro) è la cartilagine, collegata da legamenti, articolazioni e muscoli. Le cartilagini della laringe sono divise in coppie e non accoppiate. La cartilagine inutilizzata comprende la tiroide, la cartilagine cricoide e l'epiglottide. Alle cartilagini gemelle appartengono gli aridi, le carrube, le cartilagini granulari instabili e a cuneo della laringe.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), la più grande cartilagine della laringe, è costituito da due placche quadrangolari collegate ad angolo nella parte anteriore della laringe. L'angolo di unire i piatti nelle donne è di circa 120 °, negli uomini - 90 °. Negli uomini, quest'angolo sporge fortemente in avanti, formando una protrusione della laringe (prominentia laringite) - "Mela di Adamo". Le placche destra e sinistra della cartilagine tiroidea (lamina dextra et lamina sinistra) divergono all'indietro e lateralmente, formando una struttura a forma di scudo. Sul bordo superiore della cartilagine (sopra il lobo laringeo) vi è una forma triangolare profonda della ghiandola tiroide superiore (incisura tiroide superiore). L'incisione tiroidea inferiore (incisura tiroidea inferiore) è debolmente espressa, si trova sul margine inferiore della cartilagine. I margini posteriori delle placche su ciascun lato formano un corno superiore più lungo (cornu superius) e un corno corto corto (cornu inferius), che ha un'area articolare per il collegamento alla cartilagine cricoide. Sulla superficie esterna di entrambe le placche della cartilagine tiroidea c'è una linea spit (linea obliqua) - il punto di attacco dei muscoli sternoidi prominenti e tiroide-linguali.

La cartilagine ad anello (cartilago cricoidea) assomiglia ad un anello. Ha un arco in avanti (arcus cartilaginis cricoideae) e posteriore - un piatto largo quadrangolare (lamina cartilaginis cricoideae). Sul margine laterale superiore della piastra della cartilagine cricoide su ciascun lato vi è una superficie articolare per l'articolazione con la cartilagine aritenoide del lato corrispondente. Sulla parte laterale della piastra della cartilagine cricoide, nel punto della sua transizione nell'arco, vi è una superficie articolata accoppiata per il collegamento con il corno inferiore della cartilagine tiroidea.

Il cartilago aritenoide arytenoidea esternamente ricorda una piramide con una base rivolta verso il basso e verso l'alto - l'apice. La base della cartilagine aritenoidea (base cartilaginis arytenoideae) ha una superficie articolare (facies articularis), che partecipa alla formazione dell'articolazione pericumicamente puntata. L'apice delle aritenoidee cartilaginee è appuntito e inclinato all'indietro. Un breve ostio vocale (processus vocalis), formato da una cartilagine elastica, si trova a poppa dalla base della cartilagine aritenoide. Una corda vocale è allegata a questa appendice. Lateralmente dalla base della cartilagine aritenoide parte un processo muscolare corto e denso (processus muscularis), a cui sono attaccati i muscoli, che muovono la cartilagine aritenoide. La cartilagine aritenoide ha una superficie anterolaterale con una piccola fossa allungata, una superficie mediale e una posteriore. Nella parte inferiore della superficie anterolaterale c'è una piccola fovea oblunga (fovea oblongata). La superficie mediale affronta la stessa superficie della cartilagine aritenoide sul lato opposto. I muscoli sciatici trasversali e obliqui aderiscono alla superficie posteriore concava.

L'epiglottide è a forma di foglia, flessibile, elastico ed elastico. L'epiglottide distingue la parte inferiore più stretta - il gambo (petiolus epiglottidis) e l'ampia parte superiore arrotondata. Il gambo dell'epiglottide è attaccato alla superficie interna della cartilagine tiroidea, al di sotto della tacca superiore. Un epiglottide si trova sopra l'ingresso della laringe, coprendolo davanti e dall'alto. La superficie anteriore dell'epiglottide è convessa, rivolta verso la radice della lingua e il corpo dell'osso ioide. La superficie posteriore concava dell'epiglottide è diretta verso la soglia della laringe. Su questa superficie ci sono numerose fossette - la bocca delle ghiandole mucose, e l'elevazione è l'epiglottide tubercolare (tubercolo epiglotticum).

Rozhkovidny cartilagine, cartilagine Santorini (Cartilago corniculata), elastico, situato su moduli cartilagine aritenoideo rozhkovidny tubercolo (corniculatum tuberculum) sporgente verso l'alto.

La cartilagine sfenoide, cartilago cuneiformis, è di piccole dimensioni, si trova nello spessore della pancia squamosa, più alta e anteriore alla cartilagine carpale. La cartilagine a forma di cuneo forma un tubercolo a forma di cuneo (tuberculum cuneiforme), che forma un innalzamento (ispessimento) in questo legamento.

Triticeum (Cartilago triticea) Man, instabile, è di piccole dimensioni, si trova in profondità nei legamenti schitopodyazychnoy laterali tese tra il corno superiore della cartilagine tiroidea e la fine di un grande corno dell'osso ioide.

Articolazioni e legamenti della laringe. Le cartilagini della laringe sono mobili, che è fornita dalla presenza di due coppie di articolazioni e dai muscoli che agiscono su di esse.

Giunto cricotiroidea (Articulatio cricothyroidea) coppia, formata da una superficie giunto di articolazione della cartilagine inferiore corna tiroidea e congiunta sulla superficie laterale della piastra della cartilagine cricoide. Questo giunto è combinato, i movimenti sono eseguiti simultaneamente in entrambe le articolazioni rispetto all'asse frontale. La cartilagine tiroidea, quando i muscoli corrispondenti si contraggono, si piega in avanti e ritorna nella sua posizione originale. Quando la cartilagine tiroidea è inclinata anteriormente, aumenta la distanza tra il suo angolo e la base della cartilagine aritenoide. Le corde vocali corrispondenti sono allungate.

Giunto Perstnecherpalovidny (Articulatio cricoarytenoidea) coppia, formata superfici articolari base di cartilagine aritenoidea e cricoid superolaterale cartilagine piastra bordo. Nelle articolazioni forateocutanee, i movimenti si verificano attorno all'asse verticale. Quando le cartilagini aritenoidi ruotano verso l'interno, i loro processi vocali convergono e le crepe vocali si restringono. Quando si ruotano le cartilagini aritenoidi verso l'esterno, i processi vocali divergono ai lati, la corda vocale si allarga. Possibile lieve scorrimento delle cartilagini aritenoidi rispetto alla piastra della cartilagine cricoide. Quando le cartilagini aritenoidi convergono, la parte posteriore della glottide si restringe, allargando la cartilagine l'una dall'altra.

Oltre alle articolazioni, le cartilagini della laringe sono collegate tra loro, e anche con l'osso ioide numerosi legamenti.

Schitopodyazychnaya membrana (membrana thyrohyoidea) sospende la laringe per l'osso ioide. Questa membrana è collegata alla parte inferiore del bordo superiore della cartilagine tiroidea, e nella parte superiore - all'osso ioide. Schitopodyazychnaya membrana nella sua porzione mediana addensa e forma uno schitopodyazychnuyu legamento mediale (lig.thyrohyoideum Medianum). Sezioni laterali schitopodyazychnoy ispessimento della membrana è formata come destra e sinistra laterale legamento schitopodyazychnye (lig.thyrohyoideum laterale). La superficie frontale del epiglottide è attaccato all'osso ioide mediante legamento hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum), e dalla cartilagine tiroidea - via schitonadgortannoy legamento (lig.thyroepiglotticum). Il legamento cricotiroidea mediana (lig.cricothyroideum Medianum) inizia al bordo superiore dell'arco della cartilagine cricoide ed è fissato al bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Mantiene la cartilagine tiroidea ribaltandola all'indietro. Perstnetrahealnaya legamento (lig.cricotracheale) collega il bordo inferiore dell'arco della cartilagine cricoide al bordo superiore I trachea cartilagine.

Le pareti della laringe sono formate da tre membrane: mucosa, fibro-cartilaginea e avventizia. La membrana mucosa è rivestita da un epitelio ciliato a più strati. Solo le corde vocali sono coperte da un epitelio piatto multistrato. La piastra intrinseca della mucosa, rappresentata da un tessuto connettivo fibroso sciolto, contiene un numero significativo di fibre elastiche che non hanno un orientamento specifico. Le fibre elastiche penetrano nel pericondrio. Nello spessore del proprio piatto della mucosa ci sono numerose ghiandole muco-proteiche. Soprattutto ce ne sono molti nelle pieghe del vestibolo e nelle pieghe dei ventricoli della laringe. Non ci sono ghiandole nella regione delle corde vocali. Nello spessore del proprio piatto della membrana mucosa c'è una quantità significativa di tessuto linfoide. Particolarmente grandi gruppi di esso si trovano nelle pareti dei ventricoli della laringe. Il piatto muscolare della mucosa della laringe non è quasi sviluppato. La sottomucosa della laringe è compattata a causa di una quantità significativa di fibre fibrose ed elastiche, che formano una membrana fibroso-elastica abbastanza densa. La membrana fibroelastica (membrana fibroelastica) distingue due parti: una membrana quadrangolare e un cono elastico.

La membrana quadrangolare (quadrangulite della membrana) corrisponde alla laringe anteriore. Il suo bordo superiore si estende su ciascun lato scavato su pieghe gothoracic. Il lato libero inferiore è su ciascun lato nello spessore delle pieghe della gola della laringe. Il cono elastico (conus elasticus) corrisponde alla posizione della cavità podogolovy. Il bordo libero superiore del cono elastico è ispessito, allungato tra l'angolo della cartilagine tiroidea davanti e le escrescenze vocali delle cartilagini aritenoidi da dietro, forma le corde vocali (plicae vocales). Il bordo inferiore del cono elastico è attaccato al bordo superiore dell'arco e ai bordi anteriori della piastra della cartilagine cricoide.

La laringe cartilaginea fibrosa è rappresentata dalla cartilagine ialina ed elastica. La cartilagine elastica forma un epiglottide, cartilagine a forma di cuneo e di forma di carruba, un'appendice vocale delle cartilagini aritenoide. Le cartilagini tiroidee, cricoidi e aritenoidi della laringe sono ialine. L'avventizia è formata da un tessuto connettivo fibroso sciolto.

Il processo di formazione della voce. Le corde vocali (legamenti) della laringe mentre passano attraverso la fessura vocale dell'aria espirata fluttuano e creano un suono. La forza e l'altezza del suono dipendono dalla velocità dell'aria attraverso il gap vocale e dalla tensione delle corde vocali. Le sfumature della parola sono formate dal contatto con le labbra, la lingua, il cielo. La cavità laringea, i seni paranasali fungono da risonatori sani.

Anatomia dei raggi X della laringe. La laringe può essere esaminata dai raggi X nelle proiezioni anteriori e laterali. Sul roentgenogram, l'osso ioide è visibile, le ombre della cartilagine della laringe (tiroide, cricoide, epiglottide), la cavità vocale.

Innervazione: i nervi laringei superiore e inferiore (dal nervo vago), i rami laringei-faringei (dal tronco simpatico).

Rifornimento di sangue: l'arteria laringea superiore (dall'arteria tiroidea superiore), l'arteria laringea inferiore (dall'arteria tiroidea inferiore). Flusso venoso: le vene laringee superiore e inferiore (afflusso della vena giugulare interna).

Fuoriuscita di linfa: nei linfonodi profondi del collo (nodi giugulari, pregorticolari interni).

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