Distopia del rene

La distopia del rene è una condizione anormale congenita (2,8% di tutte le anomalie renali).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Le cause distopia dei reni

Le cause della distopia renale sono la violazione della migrazione embrionale e la rotazione dell'organo dalla pelvi nella regione lombare. Il processo di rotazione del 90% inizia già dopo che il rene è aumentato sopra la biforcazione aortica, quindi la cessazione della migrazione nelle fasi iniziali è sempre combinata con una rotazione incompleta. Più basso è l'organo, più interrotto il suo processo di rotazione. In questo caso, il seno e la pelvi renale sono rivolti in avanti o lateralmente. Il processo di trasformazione del rene può essere incompleto, anche quando l'organo si trova al suo posto. A seconda del livello al quale la migrazione del rene è cessata, la distopia pelvica, iliaca e lombare del rene sono isolate.

La distopia renale toracica è un caso particolare che si verifica con un'eccessiva migrazione di organi nella cavità toracica sullo sfondo di un'ernia diaframmatica congenita; a sinistra si verifica 2 volte più spesso rispetto a destra. La distopia del rene può essere a uno e due lati. La distopia del rene senza spostamento verso il lato opposto è detta omolaterale. Molto meno spesso durante la migrazione verso la regione lombare, il rene viene spostato sul lato opposto e quindi si sviluppa una distopia (eterolaterale) incrociata.

Struttura distonia vascolare renale con renale atipiche e ha due caratteristiche - la molteplicità delle grandi arterie e loro espettorazione atipica (aorta addominale biforcazione aortica e iliaca comune ipogastrico). Nel 1966 A.Ya. Pytel e Yu.A. Il tartaro è stato suggerito per considerare il livello della divergenza arteriosa renale dall'aorta come un segno anatomico assoluto di distopia renale. Per la norma, le arterie renali vengono rimosse a livello del corpo I delle vertebre lombari, cosa che avviene nell'87% dei pazienti. Altri livelli di ablazione arteriosa renale dall'aorta sono caratteristici della distopia renale. Procedendo da questo, è necessario distinguere i seguenti tipi di distopia renale.

• Distopia renale sottodiaframmatica. Le arterie renali si ritirano a livello della XII vertebra toracica, a causa della quale il rene è molto alto e può anche essere localizzato nel torace (rene toracico).
• Distopia lombare del rene. Le arterie renali si estendono dall'aorta a livello delle due vertebre lombari alla biforcazione aortica, dopo di che il rene si trova un po 'più in basso del solito.
• Distopia renale all'edera. Caratteristico è la partenza delle arterie renali dalle arterie iliache comuni, a seguito delle quali il rene si trova nell'ileo.
• Distopia del rene pelvico. Le arterie renali si allontanano dall'arteria iliaca interna, in modo che il rene possa occupare una posizione mediale nella cavità sacrale o tra il retto e la vescica negli uomini e nello spazio di douglas nelle donne. L'uretere in questo rene è sempre corto.

Nella letteratura straniera, queste varianti di distopie non sono strettamente distinte.

La distopiatura renale crossover (eterolaterale) è caratterizzata dallo spostamento di uno o entrambi i reni sul lato opposto, quindi può essere unilaterale e bilaterale. La distopiatura renale crossover (eterolaterale) si verifica dopo che il rene si è spostato verso l'alto sopra la biforcazione aortica. Il rene in questa anomalia è un organo indipendente, anatomicamente e funzionalmente completamente sviluppato, poiché ogni flusso di methanephros viene introdotto nel suo blastema metanfrogenico. Molto spesso, la distopia incrociata (eterolaterale) e asimmetrica (a forma di L, a forma di S) viene erroneamente combinata in un unico gruppo.

Differiscono in quello nel processo di sviluppo con distopia asimmetrica, entrambi i canali di flusso di methanephros sono introdotti in un blastema metanefrogenico, spesso portando a uno strato corticale comune e una capsula fibrosa. La distopia del rene nei reni fusi è sempre secondaria, perché nel processo di sviluppo questi reni non sono in grado di confondersi.

[7], [8], [9], [10]

Sintomi distopia dei reni

I sintomi della distopia renale dipendono dal suo tipo. Il più grande significato clinico è la distopia pelvica del rene. Questo fatto è causato dalla pressione del rene di organi adiacenti (vasi iliaci, pelvico plesso nervo simpatico, il retto, vescica, utero), e quindi possono verificarsi manifestazioni cliniche anche in assenza di un processo patologico renale anormale. Inoltre, un rene distopico viene spesso utilizzato per l'educazione volumetrica e l'intervento chirurgico ha le sue peculiarità e difficoltà. Sono note le osservazioni sulla distopia pelvica di un singolo rene e persino su casi tragici di rimozione di un tale rene prelevato per un tumore.

Analizzando la posizione dell'arteria renale nella distopia pelvica, a metà delle osservazioni parte dall'arteria iliaca comune, e non dal iliaco interno, come A.Ya. Pytel e Yu.A. Il tatuaggio e l'orientamento erano più di una disposizione mediale nella fossa sacrale. La maggior parte dei reni distopici (75%) ha un flusso sanguigno anomalo. I sintomi della distopia lombare del rene non sono così significativi. Molto più importante è la distopia toracica del rene, come spesso viene preso un rene anormale per tali malattie come un ascesso, un tumore, una pleurite rotta.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostica distopia dei reni

I tradizionali metodi di diagnosi delle radiazioni (ecografia, renografia isotopica, urografia escretoria e retrograda) consentono di sospettare un particolare tipo di distopia renale con un'alta probabilità. L'angiografia tradizionale fornisce informazioni sull'angioarchitettonica e, di conseguenza, sulla variante di posizione.

[15], [16], [17], [18]

Trattamento distopia dei reni

I moderni metodi diagnostici (MSCT, RMN) determinano con precisione il tipo di distopia renale, l'urodinamica, i rapporti con gli organi vicini e aiutano a scegliere il metodo ottimale di trattamento con il quale la distopia renale sarà curata.