Anomalie della struttura del parenchima renale

Le anomalie della struttura del parenchima renale si dividono in megacalice, rene spugnoso, malattia cistica midollare (malattia di Fanconi).

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Forme

Megacalice (megacalicosi)

Il megacalice (megacalicosi) è un'anomalia strutturale del parenchima renale, un'espansione congenita locale non ritentiva del calice. Se tutti i gruppi di calici sono espansi, questo difetto è chiamato polimegacalice (megapolicalice). La pelvi renale e l'uretere hanno una struttura normale. Il danno bilaterale è tipico degli uomini, più spesso riscontrato nei residenti dell'Europa sud-orientale. Le cause del megacalice sono l'ipoplasia delle piramidi di Malpighi, nonché la displasia dei muscoli del fornice e del calice. Il megacalice può essere attribuito a vere anomalie caliceo-midollari, poiché entrambe le cause (midollare e caliceale) sono equivalenti. Nel caso del megacalice, non c'è ristagno di urina nei calici, il che lo distingue dall'idrocalicosi da ritenzione. Il megacalice viene diagnosticato ecograficamente sotto forma di formazioni liquide nella midollare renale. Tuttavia, la diagnosi differenziale tra megacalicosi, cisti e idrocalicosi può essere effettuata utilizzando l'urografia escretoria. La megacalicosi è caratterizzata dal completo svuotamento dei calici dal mezzo di contrasto nelle immagini a distanza (30-60 minuti). Gli stessi sintomi vengono rilevati anche con la TCMS. La megacalicosi non complicata non richiede trattamento. Le complicanze più comuni della megacalicosi sono la pielonefrite e la nefrolitiasi.

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Rene spugnoso

Rene spugnoso - anomalie della struttura del parenchima renale, caratterizzate da un'espansione irregolare (sotto forma di pseudocisti e diverticoli) della maggior parte dei tubuli collettori delle piramidi renali. I glomeruli renali e il sistema caliceo-pelvico sono normalmente sviluppati. È piuttosto raro: rappresenta lo 0,32% di tutte le anomalie renali, quasi sempre negli uomini, poiché questo difetto è ereditario, parzialmente legato al sesso. Il danno monolaterale non è tipico, si verifica in casi isolati. Le complicanze più comuni del rene spugnoso sono le seguenti patologie: formazione di calcoli, pielonefrite, ematuria, ipertensione arteriosa.

Un rene spongioso può essere individuato dopo un'immagine generale dell'apparato urinario, che mostra gruppi di ombre di concrezione a forma di piramide. Gli urogrammi escretori mostrano dilatazioni sacciformi dei dotti collettori. Questi sintomi sono definiti più chiaramente dalla TCMS. I pazienti con calcoli localizzati nella pelvi renale o migrati da questa all'uretere sono soggetti a trattamento. A questo scopo vengono utilizzati metodi endoscopici di rimozione dei calcoli, così come la DLT.

La malattia cistica midollare o nefronoftisi di Fanconi ha una morfogenesi embriofetale simile al rene a spugna. Nonostante alterazioni strutturali simili, si tratta di difetti di sviluppo di tipo diverso. A differenza del rene a spugna, la malattia cistica midollare è ereditata con modalità autosomica recessiva (nefronoftisi giovanile) e autosomica dominante (nefronoftisi adulta o malattia cistica midollare). Il danno all'apparato glomerulare (ialinosi) e tubulare (atrofia epiteliale) si manifesta con l'insorgenza precoce di insufficienza renale cronica dovuta al progressivo raggrinzimento dei reni. Secondo alcuni dati, si verifica in un caso su 100.000.