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Ascesso subdurale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'ascesso subdurale è un accumulo di pus sotto la dura madre del cervello.
Patogenesi dell'ascesso subdurale
L'ascesso suburale si sviluppa come complicazione di otite media purulenta cronica, in particolare colesteatom, molto meno spesso acuta. È localizzata nella fossa cranica media o posteriore. Nella fossa cranica posteriore, un ascesso di solito si verifica con un labirinto purulento o con trombosi del seno sigmoideo.
Diagnosi di ascesso subdurale
Esame fisico
La vicinanza dell'ascesso subdurale al lieve involucro cerebrale e alla sostanza cerebrale porta allo sviluppo di due gruppi di sintomi: meningei e focali, corrispondenti alla localizzazione dell'ascesso. Quando localizzati nella fossa cranica media, i sintomi focali possono essere sotto forma di leggeri segni piramidali sul lato opposto. Quando localizzati nella fossa cranica posteriore, ci sono sintomi cerebellari (nistagmo, una mancanza nel test del palcenosal). Il decorso remittente della sindrome meningea è caratteristico dell'ascesso subdurale. È anche possibile avere sintomi cerebrali. Dovrebbe essere ricordato sulla possibilità di un corso latente e asintomatico dell'ascesso subdurale.
Ricerca di laboratorio
All'ascesso subdurale si ha una pleiocitosi moderata del liquido cerebrospinale (fino a 200-300 cellule / μl).
Diagnostica differenziale
La diagnosi differenziale viene eseguita con un ascesso intracerebrale. Con gravi sintomi cerebrali, la diagnosi differenziale con ascesso intracerebrale nel periodo preoperatorio diventa difficile.
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