Ipertiroidismo nei bambini

Non è un segreto che la ghiandola tiroide svolge un ruolo importante nel corpo del bambino: è necessario sostenere il metabolismo, la normale crescita e lo sviluppo del bambino. Pertanto, le malattie della tiroide sono molto pericolose per la salute del bambino. La comparsa di ipertiroidismo è associata ad un'eccessiva produzione di ormone tiroideo. E ipertiroidismo nei bambini nella maggior parte dei casi è dovuto allo sviluppo di gozzo tossico diffuso.

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Le cause ipertiroidismo nel bambino

Ad oggi, ci sono diversi possibili fattori di eccessiva funzione tiroidea:

• iperattività delle strutture cellulari follicolari dei tessuti ghiandolari, a seguito della quale si produce un gran numero di triiodotironina e tiroxina;
• danno alle strutture cellulari della tiroide con il rilascio di ormoni accumulati nel sangue;
• uso eccessivo di farmaci contenenti iodio o agenti ormonali, calcolo errato del dosaggio.

Le cause immediate della malattia possono essere:

• malattia tiroidea autoimmune, che è accompagnata da un'eccessiva produzione di ormoni;
• patologie infettive o virali della tiroide con distruzione delle cellule della ghiandola;
• formazioni nodali nella ghiandola;
• processi tumorali nella ghiandola pituitaria;
• processi tumorali nella ghiandola tiroidea (ad es. Adenoma);
• alcune malattie di appendici;
• predisposizione genetica a malfunzionamenti della tiroide.

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Patogenesi

La stimolazione della ghiandola tiroidea alla produzione eccessiva di ormoni si verifica spesso a livello locale: il tessuto ghiandolare cresce a causa di patologie interne, ad esempio il processo del tumore.

E 'anche possibile la stimolazione del sistema (Centro), in cui la funzione tiroidea eccessivo è dovuto all'influenza degli ormoni ipofisari - ghiandole endocrine, il cosiddetto lobo del cervello che controlla la funzione di tutto il sistema endocrino. L'ipofisi può erroneamente inviare un numero eccessivo di segnali ad una ghiandola tiroide normalmente funzionante, e lei, seguendo queste promesse, inizia a produrre ormoni in modalità accelerata.

In alcuni casi, il meccanismo del recettore della tiroide non viene stimolato dal sistema pituitario ormonale. Danno la colpa a tutti gli anticorpi, prodotti dal proprio sistema immunitario contro le proprie cellule. Questo sviluppo dell'ipertiroidismo è chiamato autoimmune - è osservato più spesso di altri e si manifesta con tireotossicosi o gozzo tossico diffuso.

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Sintomi ipertiroidismo nel bambino

L'ipertiroidismo nei bambini si sviluppa in circa il 5% di tutti i casi della malattia. Il numero massimo di casi si riscontra nell'adolescenza.

Il quadro clinico della malattia non è sempre lo stesso, ma i sintomi non si sviluppano così rapidamente come avviene negli adulti. I sintomi aumentano gradualmente, la malattia viene diagnosticata dopo circa sei mesi o un anno dal momento della sua insorgenza.

I primi segni dell'infanzia sono l'instabilità emotiva sullo sfondo di un aumento dell'attività motoria. Il bambino diventa facilmente eccitabile, capriccioso e irritabile. A scuola, gli insegnanti notano la sua disattenzione e il deterioramento delle prestazioni accademiche. Se chiedi al bambino di allungare le braccia, puoi vedere un brivido tra le dita. L'appetito è marcatamente aumentato, ma non vi è alcun aumento del peso corporeo (a volte anche al contrario - il bambino perde peso). Shchitovidka aumenta, che è notevole non solo al tatto, ma anche visivamente. Puoi sentire dei rumori mentre ascolti.

Molti bambini sviluppano esoftalmo. A volte ci sono sintomi specifici:

• Sintomo Gref - quando la palpebra superiore è un po 'indietro quando guarda in basso;
• un sintomo di Mobius - una rottura della convergenza;
• Il sintomo di Stewwag è un raro batter d'occhi e una retrazione della palpebra superiore.

I rivestimenti cutanei sono solitamente umidi (a causa dell'aumento della sudorazione), arrossati. La debolezza muscolare può essere osservata, fino a un cambiamento di andatura (goffaggine, inciampo). Accelera il battito cardiaco, mancanza di respiro.

Nei casi avanzati, si sente il soffio sistolico, la fibrillazione atriale. La pressione del sangue può aumentare.

Un bambino che ha contratto l'ipertiroidismo, di regola, è molto alto. Nello sviluppo sessuale, non ci sono differenze dai coetanei.

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Complicazioni e conseguenze

L'ipertiroidismo, che ha iniziato il suo sviluppo nel periodo neonatale, di norma, è temporaneo e auto-eliminato per tre mesi (raramente - diversi anni). Un esordio più tardivo della malattia ha una prospettiva meno positiva.

Una delle complicanze più pericolose dell'ipertiroidismo nei bambini può essere una crisi tireotossica o un coma ipertiroidale. Questa condizione può svilupparsi con una malattia da media a grave. La crisi contribuisce a qualsiasi operazione, trattamento improprio della tiroide, malattie sistemiche, patologie infettive.

I sintomi della crisi tireotossica sono:

• improvviso aumento della temperatura;
• eccitazione generale, rapidamente sostituita dall'immobilità;
• grave attacco di vomito, diarrea, perdita totale di liquidi;
• un forte calo della pressione sanguigna.

Se il bambino non riceve aiuto in tempo, perdita di coscienza, violazione dell'attività cardiaca e persino morte.

Inoltre, l'ipertiroidismo può portare a una violazione della funzione sessuale, che in futuro può provocare problemi di potenza.

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Diagnostica ipertiroidismo nel bambino

La diagnosi della malattia viene effettuata in modo coerente e include le seguenti attività:

• esame generale dell'endocrinologo, raccolta dei reclami, auscultazione, palpazione della ghiandola;
• esami del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei T3, T4 e ormone stimolante la tiroide;
• diagnostica strumentale - esame ecografico della tiroide, tomografia computerizzata, elettrocardiografia.

Se si sospetta un ipertiroidismo, la conferma della malattia più spesso non causa difficoltà. I criteri tipici sono l'aspetto del paziente, i suoi reclami e i risultati dei test. Iperattività funzionale della ghiandola è facilmente confermata da metodi di indagine di laboratorio. Prima di tutto, il medico deve determinare il livello degli ormoni tiroidei.

La diagnosi tempestiva dell'ipertiroidismo svolge un ruolo importante nell'efficacia del trattamento prescritto.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata:

• con tiroidite linfocitaria;
• con feocromocitoma.

Trattamento ipertiroidismo nel bambino

Non ambiguamente, il modo migliore per trattare l'ipertiroidismo nei bambini non è: lo schema terapeutico viene sempre scelto individualmente. Alcuni medici preferiscono i metodi chirurgici (tiroidectomia subtotale), mentre altri eseguono prima la terapia medica.

Specialisti endocrinologi e radioterapisti non raccomandano la nomina di un bambino nello iodio radioattivo infantile - questo modo di interessare la ghiandola tiroidea viene ora utilizzato principalmente per i pazienti dopo 50 anni. Le eccezioni possono essere casi in cui i farmaci non hanno effetto e l'intervento chirurgico è controindicato.

I farmaci antitiroidei sono spesso prescritti per Mercazolil e Propiltiouracile. Questi farmaci bloccano il passaggio dello iodio inorganico nella ghiandola tiroide nell'organico, così come la trasformazione di T4 in T3. Inoltre, studi hanno dimostrato che ciò inibisce la produzione di autoanticorpi antitiroidei.

La dose preliminare di Propiltiouracile può variare da 100 a 150 mg tre volte al giorno e Mercazolil viene prescritto in una quantità di 10-15 mg tre volte al giorno. Successivamente, il dosaggio può essere aumentato o diminuito, a seconda delle indicazioni. Più piccola è l'età di un bambino, più piccola deve essere la dose, poiché l'assunzione eccessiva di farmaci nel corpo può causare ipotiroidismo.

L'efficacia di tale terapia diventa evidente dopo circa 14-20 giorni e il risultato massimo si ottiene dopo 2-3 mesi dall'inizio del trattamento. Dopo che l'effetto desiderato è stato raggiunto, il dosaggio viene gradualmente abbassato, lasciando solo i farmaci di mantenimento.

La terapia di supporto può durare 6-7 anni. Se dopo la fine del corso la malattia riprende, allora il trattamento può essere ricominciato (di regola, la recidiva si verifica entro 3-6 mesi).

Il trattamento chirurgico (rimozione delle aree dei tessuti ghiandolari) è indicato in situazioni in cui i farmaci non hanno l'effetto previsto. Funzionamento - tiroidectomia subtotale - è una procedura relativamente sicuro, che viene eseguita solo in remissione di ipertiroidismo (euthyrosis grado), cioè dopo 2-3 mesi di terapia conservativa. Per 2 settimane prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una soluzione di ioduro di potassio (5 cap / d), per ridurre l'afflusso di sangue alla tiroide.

Di possibili complicanze postoperatorie, l'ipotiroidismo (transitorio o persistente) e lo sviluppo della paralisi vocale possono essere identificati. Tuttavia, tali conseguenze sono estremamente rare.

Trattamento alternativo dell'ipertiroidismo nei bambini

Indipendentemente dal trattamento prescritto di ipertiroidismo, si raccomanda di utilizzare anche preparati a base di erbe che hanno proprietà sedative e restitutive. Un ruolo importante è giocato anche dal regime del giorno, alternando periodi di stress e riposo. Il bambino dovrebbe fornire una dieta a tutti gli efetti, che deve soddisfare il fabbisogno del corpo del bambino in proteine e vitamine.

Il trattamento a base di erbe comporta l'uso di tali rimedi erboristici:

• Per stabilizzare il sistema nervoso e combattere l'insonnia, è possibile utilizzare un infuso di radice di valeriana, un terzo del bicchiere fino a 3 volte al giorno (la terza volta - mezz'ora prima di coricarsi).
• Effetto lenitivo possiede un'infusione di motherwort, che viene preso a 1 cucchiaio. L. Tre volte al giorno.
• Calma l'attività del cuore, elimina l'irritabilità, facilita il processo di addormentarsi del tè dal biancospino. È possibile acquistare l'estratto liquido di farmacia (estratto) dai frutti della pianta, che viene preso da 25 gocce a 4 volte al giorno prima di mangiare.
• Per stabilizzare il metabolismo minerale e vitaminico utilizzare il tè della rosa canina, 100-150 ml tre volte al giorno.
• Se possibile, si consiglia di preparare un raccolto medicinale dalla radice di liquirizia (1 parte) e la radice della tintura della madder (2 parti). Da questa quantità di materie prime preparare un decotto, che viene assunto al mattino a stomaco vuoto nella quantità di 100-200 ml, a seconda dell'età del bambino.

Il trattamento alternativo non dovrebbe essere l'unico metodo: i preparati a base di erbe possono essere utilizzati solo sullo sfondo della principale terapia farmacologica.

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Omeopatia nei bambini con ipertiroidismo

Gli specialisti in omeopatia sostengono che l'ipertiroidismo può essere curato, ma solo se il paziente non ha subito un'operazione per rimuovere il tessuto tiroideo.

Quali sono le caratteristiche di questo trattamento?

I preparati omeopatici hanno la capacità di regolare i processi metabolici, in particolare lo scambio di iodio nel corpo. Questo facilita l'assorbimento e l'assorbimento di iodio.

Eccessiva funzione shchitovidki e aumento della produzione di ormoni esperti consiglia di utilizzare mezzi omeopatia basato su iodio e sali ioduro, preparazioni contenenti iodio organico (badyagu, Spong, fucus) tireoidinum secondario (C 30) o forte (C 200) diluizione con grandi lacune (da 1-3 settimane).

Lo scopo di prescrivere l'omeopatia per l'ipertiroidismo è la naturale stabilizzazione della funzione tiroidea, portando tutti i sistemi del corpo in uno stato di equilibrio naturale, in cui le forze protettive dirigono la loro azione per ripristinare il sistema endocrino.

Tuttavia, si deve tener conto del fatto che il trattamento con i rimedi omeopatici dovrebbe essere eseguito sullo sfondo della terapia farmacologica. I farmaci possono essere cancellati solo se la funzione della ghiandola inizia a stabilizzarsi.

Prevenzione

La prevenzione della malattia consiste in visite regolari all'endocrinologo pediatrico, specialmente nei casi in cui il bambino ha una predisposizione genetica all'insorgenza della malattia.

Gli effetti positivi sul corpo nel suo complesso e in particolare sulla ghiandola tiroidea hanno una procedura di indurimento - aiutano il sistema endocrino a diventare resistente a situazioni stressanti.

La dieta nutrizionale del bambino deve contenere un numero sufficiente di vitamine e oligoelementi. È necessario prestare attenzione all'uso di alimenti contenenti iodio - il cibo deve essere equilibrato e pieno.

Non si può abusare di stare al sole, ma non rinunciare affatto all'abbronzatura - i bagni soleggiati e arieggiati moderati sono i benvenuti.

L'impatto negativo sulla ghiandola tiroidea può avere un esame radiografico, quindi ricorrere a questo metodo di diagnosi è raccomandato solo come ultima risorsa, con l'urgente necessità.

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Previsione

L'ipertiroidismo, che si trova nei neonati, di solito passa senza lasciare tracce durante i primi tre mesi di vita (solo in rari casi la malattia è in ritardo per diversi anni).

Tuttavia, nei bambini più grandi, la malattia è molto più facile che negli adulti - con correzione della droga e normalizzazione dei carichi fisici e mentali. Nella maggior parte dei pazienti, l'ipertiroidismo non termina con la disabilità e la terapia per tutta la vita.

Il decorso grave della malattia non è osservato così spesso e nella maggior parte dei casi è dovuto a una predisposizione genetica. Se qualcuno della famiglia ha avuto patologie tiroidee, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla salute endocrina del bambino.

L'ipertiroidismo nei bambini è relativamente raro, ma è sempre meglio visitare un endocrinologo e accertarsi della salute del bambino. In caso di malattia, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento in modo tempestivo, il che migliorerà in modo significativo la prognosi in futuro.

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