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Puntura e biopsia delle ghiandole salivari
Ultima recensione: 04.07.2025
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La puntura diagnostica della ghiandola salivare si riferisce a metodi di esame morfologico. Viene eseguita con un ago di diametro non superiore a 1 mm e una siringa da 20 ml. Dopo aver inserito l'ago nella zona dell'organo da esaminare, il contenuto viene aspirato con diversi movimenti del pistone. Successivamente, il contenuto dell'ago viene trasferito su un vetrino e viene preparato uno striscio. Gli strisci vengono colorati con eosina azzurra II, secondo Romanovsky. Nel punto di puntura delle ghiandole salivari intatte, sono presenti piccole quantità di cellule epiteliali cubiche e cilindriche. Raramente, cellule e filamenti stretti e densi di tessuto connettivo maturo si trovano nel campo visivo.
Se durante la puntura diagnostica si riscontrano difficoltà nell'interpretazione del quadro citologico, si esegue una biopsia pungente.
[ Come si esegue una biopsia delle ghiandole salivari?
Per l'esame morfologico, viene prelevata una colonna di tessuto utilizzando uno speciale ago cavo con un trocar. La puntura viene eseguita utilizzando uno speciale ago spesso con un nucleo per raccogliere un piccolo frammento di tessuto ghiandolare per il successivo esame patomorfologico. Normalmente, nella biopsia si riscontrano lobuli della ghiandola salivare o tessuto adiposo e connettivo. Dopo l'esecuzione di una biopsia con puntura, può verificarsi una paresi temporanea dei muscoli facciali a causa di una lesione ai rami del nervo facciale.
La biopsia incisionale delle ghiandole parotidi viene eseguita in anestesia generale o locale, utilizzando un'incisione perimetrale della cute e del tessuto sottocutaneo (simile all'incisione di GP Kovtunovich) nella fossa mascellare posteriore. La capsula viene dissezionata, la sezione della ghiandola interessata viene esposta e un frammento di tessuto ghiandolare viene asportato a una profondità non superiore a 1 cm per evitare lesioni ai rami del nervo facciale. La ferita viene suturata accuratamente strato per strato per prevenire la formazione di fistole salivari. La biopsia incisionale delle ghiandole sottomandibolari di solito non viene eseguita, poiché, se necessario, viene eseguita una biopsia estesa con asportazione dell'organo.
Biopsia delle ghiandole salivari minori
La biopsia della ghiandola salivare minore del labbro inferiore viene utilizzata per la diagnosi differenziale delle varianti di scialoadenite cronica delle ghiandole salivari maggiori, poiché le alterazioni morfologiche della ghiandola salivare minore sono per molti aspetti simili a quelle delle ghiandole salivari maggiori. Questo metodo di ricerca viene utilizzato principalmente per diagnosticare la sindrome o la malattia di Sjögren. La biopsia della ghiandola salivare minore del labbro inferiore viene eseguita in anestesia per infiltrazione. Viene praticata un'incisione di 1 cm nella mucosa del labbro inferiore. Vengono individuate e rimosse 2-3 ghiandole salivari minori. La ferita viene suturata strettamente con punti staccati. Nell'analisi del quadro morfologico, viene preso in considerazione il grado di infiltrazione linfoide. La sua intensità viene valutata in gradi: 1° grado (infiltrazione focale) - accumulo di più di 50 linfociti a fuoco; 2° grado (infiltrazione focale-diffusa) - un lobulo conservato può essere localizzato accanto a un lobulo parzialmente sostituito da tessuto linfoide; 3° grado (infiltrazione diffusa): quasi tutto il tessuto acinoso viene sostituito da tessuto linfoide.