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Angina nella tularemia
Ultima recensione: 07.07.2025
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La tularemia è una malattia infettiva acuta a focalità naturale, caratterizzata da febbre e danni ai linfonodi.
Nel 1910, il batteriologo americano G. McCoy scoprì una malattia negli scoiattoli di terra simile alla peste nelle sue alterazioni patologiche. Nel 1911, G. McCoy e Ch. Chapin isolarono un piccolo batterio dagli scoiattoli di terra affetti da questa malattia e lo chiamarono "strong. tularense", dal nome della contea di Tulare, California (USA), dove furono rinvenuti gli animali malati. Nel 1921, il medico americano E. Francis chiamò questa malattia "tularemia", utilizzando il nome della specie del patogeno. Nell'ex Unione Sovietica, il patogeno della tularemia fu isolato nel 1926 da S.V. Suvorov et al. durante un esame di persone malate nel delta del Volga, vicino ad Astrakhan.
[ Epidemiologia della tularemia
La fonte della tularemia sono gli animali malati. I focolai naturali sono mantenuti da piccoli mammiferi (arvicole d'acqua e comuni, topi domestici, topi muschiati, lepri, criceti, ecc.). Gli animali malati e morti e i loro escrementi contengono un gran numero di agenti patogeni. Gli esseri umani sono altamente suscettibili a questa malattia e si infettano per contatto, aspirazione, alimentazione e trasmissione (punture di insetti). In alcuni casi, la malattia è di natura professionale (cacciatori, macellai, pellicciai, lavoratori agricoli, ecc.). Le persone malate non sono contagiose.
Immunità nella tularemia
Chi è guarito dalla tularemia sviluppa un'immunità a lungo termine. Quando viene somministrato un vaccino vivo contro la tularemia, si sviluppa un'immunità artificiale che dura 5 anni o più.
La diagnosi si basa su dati epidemiologici, clinici e di laboratorio. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato un test allergico intradermico con l'antigene della tularemia, la tularina.
La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con la forma bubbonica di peste nei territori dei focolai naturali di questa infezione (India, Pakistan, Mongolia, Birmania, Indocina, Asia centrale, Transbaikalia; in Europa - il focolaio Volga-Urali e la regione del Caspio nord-occidentale). Nella peste, la sindrome tossica è più pronunciata, caratterizzata da forte dolore e dall'assenza di contorni netti del bubbone.
Sintomi del mal di gola nella tularemia
L'agente eziologico della tularemia penetra nel corpo umano attraverso la pelle, le mucose oculari, le vie respiratorie e il tratto gastrointestinale. La porta d'ingresso determina la forma clinica della malattia. Nel sito di penetrazione del patogeno durante la trasmissione dell'infezione, si sviluppa spesso un sintomo primario: un processo infiammatorio limitato con linfoadenite regionale primaria (bubbone primario).
L'agente patogeno e le sue tossine penetrano nel sangue, provocando la generalizzazione del processo, danni ai linfonodi distanti (bubboni secondari) e a vari organi.
La forma anginosa bubbonica si manifesta bevendo acqua da un corso d'acqua infetto o nuotandoci. I pazienti lamentano mal di gola, difficoltà a deglutire e una sensazione di solletico. Le tonsille sono ingrossate, spesso da un lato, ricoperte da una patina bianco-grigiastra. Successivamente, si formano ulcere profonde, a lenta guarigione, simili a quelle della tonsillite gangrenosa.
Cambiamenti simili si possono osservare sul palato molle, sulla mucosa orale e sul labbro inferiore. Il fondo dell'ulcera è ricoperto da una patina difteroide di colore grigio-giallastro, non fusa con il tessuto sottostante. La forma angina-bubbonica della tularemia si verifica il 3°-4° giorno dopo la comparsa della linfoadenite e può essere confusa con l'angina di Simanovsky-Plaut-Vincent o con la difterite delle tonsille palatine. La durata dell'angina tularemia varia da 8 a 24 giorni. Spesso, l'effetto primario che si verifica a livello delle tonsille rimane inosservato e la malattia progredisce sotto forma di una forma bubbonica pronunciata, in cui l'infiammazione interessa quasi tutti i linfonodi del collo, spesso sviluppandosi in ascessi e flemmoni in quest'area. Altre forme cliniche di tularemia non sono considerate in questo manuale, poiché rientrano nella competenza degli specialisti in malattie infettive.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento del mal di gola nella tularemia
Il trattamento viene effettuato in ospedale per pazienti infetti. Vengono prescritti antibiotici, soluzioni disintossicanti (idroelettroliti, glucosio, emoderivato, poliglucina, ecc.), antistaminici (difenidramina, pipolfen, suprastin, ecc.), vitamine C e del gruppo B. Si applica calore secco al bubbone e, in caso di suppurazione (sintomo di fluttuazione), si procede con un'ampia apertura e rimozione dei detriti, con successivo drenaggio con tamponi contenenti una soluzione ipertonica e il loro cambio 3 volte al giorno.
Nella forma anginosa bubbonica: fare gargarismi con soluzioni antisettiche calde, decotti di erbe medicinali e bere molti liquidi. In caso di lesioni oculari: solfato di sodio, antibiotici, unguenti.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione della tularemia
Controllo dei roditori e degli insetti succhiasangue, rispetto delle misure anti-infezione da parte dei lavoratori nelle professioni interessate, utilizzo di dispositivi di protezione individuale, vaccinazione con vaccino vivo secco contro la tularemia.
Prognosi della tularemia
La prognosi è favorevole. Nelle forme polmonari e addominali, la malattia è grave.