Antibiotici per la sepsi: quali sono quelli efficaci?

La sepsi è una malattia grave, che causa l'infezione dell'intero organismo, inclusi sangue, urina e altri nella norma di fluidi biologici sterili con microflora batterica. La distribuzione avviene direttamente dalla fonte dell'infezione nel caso in cui i batteri abbiano ricevuto una crescita illimitata e il loro numero superi bruscamente tutti i limiti consentiti. Ciò significa che il punto focale dell'infezione, dove si verifica il principale processo infettivo-infiammatorio, è completamente colonizzato dalla microflora patogena e ha iniziato a colonizzare biotopi liberi, cioè l'infezione progredisce. Come mostra la pratica, gli antibiotici per la sepsi sono l'unico modo possibile per salvare una persona. In assenza di trattamento, una persona muore.

Trattamento della sepsi con antibiotici

La cura è possibile solo nel corso di terapia antibiotica intensiva, in cui vengono utilizzati antibiotici. Questo è un gruppo di farmaci che mira a eliminare il processo infettivo nel corpo. Agisce in due modi: o uccide completamente il batterio, o ferma la sua crescita e riproduzione. Ad oggi, il mercato farmaceutico è rappresentato da un numero enorme di agenti antibatterici, che mostrano attività diverse contro diversi gruppi di microrganismi. Quindi, alcuni di loro possono agire solo contro un gruppo di microrganismi, altri contro altri.

Ad esempio, sono noti preparati che mostrano attività solo contro i microrganismi Gram-positivi e sono intenzionalmente uccisi. Essi sono attivi contro i microrganismi come Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ma sarà completamente inefficace, per esempio, rispetto a E. Coli.

Altri antibiotici sono molto attivi contro i gruppi gram-negativi al momento. In quanto non hanno alcun effetto sui microrganismi gram-positivi. Ad esempio, possono mostrare un alto grado di attività in relazione a E. Coli, salmonella, klebsiella e saranno assolutamente inefficaci nel trattamento di malattie causate, ad esempio, da stafilococchi.

Al fine di scegliere un antibiotico che soddisferà al massimo le esigenze di trattamento e avrà il massimo effetto in breve tempo, verranno effettuati speciali studi microbiologici. Il più delle volte ricorrere all'inoculazione batteriologica e un test per la determinazione della suscettibilità agli antibiotici.

Per fare questo, il fluido biologico di una persona viene preso per lo studio, prima viene seminato su un terreno nutritivo universale. La coltura viene incubata sotto un termostato ad una certa temperatura per diversi giorni. Successivamente, le colture vengono scansionate. Sangue, urina, liquore e molti altri fluidi biologici umani dovrebbero normalmente essere sterili, cioè non dovrebbe essere rilevata crescita di microrganismi. Ma con la sepsi, la microflora cresce.

Inoltre, viene prelevata la più grande colonia e la sua semina viene eseguita su terreni nutrienti selettivi e su speciali "stipiti" per ulteriori ricerche. Ha lo scopo di isolare l'agente causale della malattia in una cultura pura separata. La coltura viene nuovamente incubata per diversi giorni in condizioni ottimali. Successivamente viene effettuata un'ulteriore identificazione, viene determinata l'appartenenza generica e specifica del microrganismo. Questo ci dà l'opportunità di determinare la causa esatta della malattia e di scegliere il trattamento nel modo più preciso possibile.

Il prossimo passo determina la sensibilità del patogeno selezionato agli antibiotici. Ciò rende possibile identificare lo spettro di sensibilità e selezionare un antibiotico che eserciterà la massima attività contro il dato microrganismo. Inoltre, viene determinato il dosaggio ottimale a cui la crescita batterica si ferma completamente.

L'unico problema è che questo studio è condotto abbastanza a lungo - almeno una settimana, perché è determinato dal tasso di crescita del microrganismo. Nei pazienti con sepsi, spesso non c'è molto tempo, perché la malattia progredisce molto rapidamente e il paziente può morire entro 1-2 giorni.

Pertanto, nelle fasi iniziali ricorrono spesso all'uso di antibiotici ad ampio spettro. Questo è un gruppo di farmaci che hanno un effetto su tutti i gruppi di microrganismi: sia contro il gram-positivo che contro il gram-negativo. L'efficacia e la selettività dell'azione di tali antibiotici sono significativamente inferiori, ma dà l'opportunità di guadagnare tempo e di interrompere o rallentare la progressione del processo infettivo. Di solito, dopo che l'analisi è pronta, viene prescritto un secondo ciclo di terapia antibiotica, che è diretto esclusivamente contro l'agente eziologico della malattia.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono efficaci, tuttavia sono molto pericolosi a causa del fatto che hanno un'azione antibatterica contro tutti i microrganismi presenti nel corpo. Uccidono anche la normale microflora umana, causando numerosi effetti collaterali e complicanze, che si basano sulla disbiosi. Inoltre, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro se si riscontra che la causa della malattia sono diversi microrganismi appartenenti a gruppi diversi. Può essere un misto, o cosiddetto, infezione da mixt, forme di biofilm di coesistenza di batteri, le loro associazioni.

Va tenuto presente che i batteri possono mutare e sono in grado di sviluppare resistenza contro alcuni antibiotici, e persino interi gruppi, quindi alcuni antibiotici possono essere inefficaci. Per evitare tali situazioni, è necessario seguire le regole di base della terapia antibiotica. Quindi, la regola di base dice che è necessario seguire un ciclo di antibiotici, in un dosaggio strettamente selezionato. Non è possibile ridurre il dosaggio da solo o interrompere il trattamento, anche se i sintomi non si manifestano. Altrimenti, finirà per il fatto che la microflora batterica non sarà completamente uccisa. I microrganismi sopravvissuti necessariamente mutano e acquisiscono resistenza non solo a questo antibiotico, ma all'intero gruppo.

Inoltre, gli antibiotici non dovrebbero essere presi per la prevenzione, in quanto ciò non ha un effetto positivo, ma porterà solo allo sviluppo di dysbacteriosis e allo sviluppo di resistenza da ceppi patogeni. L'eccezione è negli stati postoperatori, perché in questo momento il sistema immunitario è troppo debole per resistere a qualsiasi infezione.

Non prendere troppo forte. Se l'antibiotico più debole è efficace, è necessario iniziare con esso, poiché se il microrganismo sviluppa resistenza a un dosaggio minimo, è sempre possibile ricorrere all'uso di un agente più forte. Allora è impossibile il contrario. Va ricordato che esiste un'intolleranza individuale ai farmaci e ai componenti che compongono la loro composizione. Inoltre è necessario tener conto che un ciclo ripetuto di terapia antibiotica può portare a una reazione allergica.

Indicazioni Antibiotici per la sepsi

Gli antibiotici sono usati in tutte le malattie dell'eziologia batterica. La sepsi è l'indicazione principale e incondizionata per l'assunzione di antibiotici. La sepsi è la condizione più difficile - questa è la fase finale del processo infettivo, in cui il sangue è contaminato. Se non c'è aiuto, una persona morirà, poiché lo sviluppo inverso non ha malattie, può solo progredire.

Anche antibiotici obbligatori per batteriemia - una condizione in cui nel sangue e altri fluidi biologici umani sono rilevati da un piccolo numero di microrganismi, o le loro forme individuali. Questo è uno stadio che può sempre trasformarsi in sepsi, cosa che in nessun caso dovrebbe essere consentita.

Gli antibiotici sono presi dopo l'intervento chirurgico, i trapianti di organi per la prevenzione, in quanto questa è una condizione in cui il corpo è indifeso prima di qualsiasi infezione.

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Modulo per il rilascio

Gli antibiotici sono rilasciati in varie forme. Per la somministrazione orale può essere rilasciato sotto forma di compresse e capsule. Antibiotici disponibili sotto forma di sospensioni e soluzioni. Per la somministrazione parenterale, gli antibiotici vengono rilasciati sotto forma di ampolle per iniezioni, fiale per infusioni endovenose. Ci sono antibiotici sotto forma di supposte per la somministrazione rettale, meno spesso intravaginale. I preparati locali possono essere prodotti sotto forma di spray, gocce, unguenti, ecc.

Nomi

Esistono molti nomi commerciali di antibiotici. I nomi sono spesso cambiati dalle aziende manifatturiere. I fondamentali, antibiotici comunemente usati nella sepsi: oxacillina, amoxiclav, gentamicina, vancomicina, rifampicina, ciprofloxacina, amoxicillina, penicillina, cloramfenicolo, fleksid, tetraciclina, doxiciclina,

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Antibiotici per la sepsi del sangue

Con la sepsi di sangue, possono essere utilizzati vari antibiotici e le loro combinazioni, a seconda dell'agente patogeno che ha causato la malattia. Per cominciare, è opportuno effettuare uno studio batteriologico per determinare l'agente eziologico della malattia. Dopo questo, si raccomanda di eseguire un test di sensibilità antibiotica, determinare quale antibiotico sarà più efficace contro il patogeno identificato e per selezionare il dosaggio ottimale. Ma in pratica, spesso, con la sepsi non c'è molto tempo, perché la malattia progredisce molto rapidamente. Il paziente può morire anche solo per poche ore, se non viene intrapresa alcuna azione.

Pertanto, spesso con la sepsi, vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro di azione. Con grave sepsi, viene eseguita la terapia di infusione. Quando moderatamente espresso - prescrivere farmaci per via intramuscolare e orale. Per via parenterale, vengono somministrati quegli antibiotici che non sopportano l'ambiente acido del succo gastrico e sono neutralizzati sotto la sua azione.

Tra gli antibiotici ad ampio spettro comunemente usate nella infezione di sangue dopo gruppi di farmaci: penicilline, tetracicline, amfinikoly, cefalosporine, fluorochinoloni, aminoglicosidi. Quando sono inefficaci ricorrere ai carbapenemi. I migliori di loro sono imipenem, meropenem. Del gruppo di penicillina viene prescritta la benzilpenicillina, che si basa sulla penicillina ed è un farmaco di prima scelta. Anche dalla serie delle penicilline, l'ampicillina e l'amoxicillina sono ben consolidate.

Spesso, con una forma così grave di infezione, come la sepsi, un farmaco non sempre è all'altezza. Pertanto, vi è la necessità di un complesso di farmaci. Fondamentalmente, i preparati combinati nella loro composizione contengono diversi antibiotici e una sostanza ausiliaria, che ha un effetto stabilizzante, migliora la loro attività e durata d'azione, protegge contro la digestione dal succo gastrico e altri enzimi.

Il più spesso usato amoxicillina in combinazione con acido clavulanico. Questa è una delle combinazioni più comuni. Viene anche usato un complesso di amoxicillina e sulbactam, ampicillina e sulbactam. In caso di infezioni gravi, si utilizzano ticarcillina e acido clavulanico, nonché piperacillina e tazobactam.

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Antibiotici per il trattamento della sepsi causata da stafilococco

Quando la sepsi dell'eziologia stafilococcica è prescritta principalmente farmaci del gruppo della penicillina, così come tetracicline, cefalosporine, fluorochinoloni. Farmaci ben provati come l'oxacillina. Nei casi di grave infezione e localizzazione del focus dell'infezione in luoghi difficili da raggiungere, ad esempio all'interno dell'osso, viene prescritta la gentamicina. Spesso è usato in combinazione con oxacillina.

Staphylococcus si verifica , che è resistente al gruppo meticillina. Questo è tipico, ad esempio, i ceppi in ospedale che persistono nei reparti ospedalieri, preferibilmente, nei reparti chirurgici e l'operativo e sviluppato resistenza multipla a molti antibiotici e antisettici. In questo caso, Raffampin rimane efficace. Ma i batteri si adattano molto rapidamente ad esso, perdendo la sensibilità. Pertanto, è spesso preso in concomitanza con ciprofloxacina.

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Antibiotici per il trattamento della sepsi causata da Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa mostra un alto livello di resistenza a molti antibiotici, è difficile da curare. Mostrano resistenza ai farmaci del gruppo tetraciclina. Di questo gruppo, farmaci come la tetraciclina e la doxiciclina rimangono efficaci oggi.

La doxiciclina è più attiva, ma allo stesso tempo ha effetti collaterali più pronunciati, provoca numerose complicazioni e influenza negativamente lo stato della normale microflora umana. Ha un'alta biodisponibilità e un'azione prolungata.

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Antibiotici per la prevenzione della sepsi

Con lo scopo profilattico dopo operazioni e trapianti prescrivono principalmente preparazioni di nuova generazione, come fluorochinoloni, aminoglicosidi, carbapenemi. Mostrano un'elevata attività contro molte forme anaerobiche di microrganismi gram-negativi che si sviluppano principalmente nelle ferite postoperatorie, con accesso limitato all'ossigeno.

Di fluorochinoloni, norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina si sono dimostrati ben stabiliti. Abbastanza spesso si usa levofloxacina, il cui principio attivo è lomefloxacina. Analoghi del farmaco sono mancini, flexin e altri farmaci, tra cui lomefloxacina.

Tra gli aminoglicosidi, ci sono farmaci che hanno un effetto antibatterico contro entrambe le forme gram-positive e gram-negative.

Abbastanza spesso, la streptomicina è usata da questo gruppo, che è usato più spesso nella forma di iniezioni per sepsi. Il vantaggio è dato all'iniezione intramuscolare. Ha un alto grado di attività antibatterica.

L'amikacina è una droga di terza generazione. Applicato anche come iniezioni. Molto spesso, il suo uso è ricondotto all'inefficacia di altri mezzi, poiché ha un effetto potente.

Gli aminofinicoli sono un gruppo di farmaci che contengono vari antibiotici. Molto spesso, levomicetina è usata in questo gruppo. Quando la sepsi può esser usata nella forma di iniezioni, così come nella forma di unguenti per varie malattie purulente, purulente-settiche.

I carbapenemi sono efficaci contro molti microrganismi, compresi quelli che presentano una resistenza multipla ai farmaci. Più spesso utilizzato per il trattamento e la prevenzione delle infezioni nosocomiali. Di questo gruppo le droghe più spesso usate come meronem, invenza, imipenem. La particolarità dei farmaci di questo gruppo è che vengono somministrati esclusivamente per via endovenosa.

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Farmacodinamica

La maggior parte di essi ha un effetto battericida quando la sostanza attiva viene raggiunta nel plasma sanguigno in una quantità che supera il livello minimo di soglia - IPC. Quando la concentrazione della sostanza attiva scende al di sotto del livello consentito, i batteri iniziano a moltiplicarsi di nuovo. Inoltre, acquisiscono stabilità non solo per questa sostanza, ma anche per l'intero gruppo. Pertanto, è importante rispettare il dosaggio prescritto e non interrompere il trattamento, anche se i sintomi sono già scomparsi. Inoltre, la resistenza appare se fai pause più lunghe tra le iniezioni. Pertanto è importante osservare una forma e una modalità di ammissione strettamente definite.

La massima lisi dei batteri si osserva quando la concentrazione della sostanza attiva nel plasma viene superata di 4-5 volte rispetto alla MIC. Ulteriore aumento è inefficace. Si è constatato che per ottenere un'azione batteriostatica, alla quale è sospesa la crescita di microrganismi, è necessario che la concentrazione di antibiotico nel sangue superi la MIC del 20%. Per ottenere un'azione battericida, in cui i microrganismi muoiono, la concentrazione di antibiotici dovrebbe superare MPC del 40%. Per le penicilline, questa percentuale è del 20-40%, mentre per i carbapenemi - 100%, che determina la loro alta efficienza.

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Farmacocinetica

Nei pazienti con sepsi, la farmacocinetica è diversa da quella nei pazienti con infezione locale. In particolare, hanno una forte diminuzione della quantità di antibiotico nel sangue. Di conseguenza, i pazienti settici richiedono l'introduzione di dosaggi più elevati del farmaco. I dati di numerosi studi confermano che le infusioni endovenose sono il metodo più efficace per trattare la sepsi.

L'azione battericida degli antibiotici è determinata dalla sua affiliazione di gruppo. Pertanto, alcuni di essi possono sopprimere la capacità dei microrganismi di riprodursi, altri inattivano l'enzima cellulare, che è responsabile dello stato biochimico generale del microrganismo, a seguito del quale muore. Ci sono farmaci che interrompono l'integrità della membrana cellulare, che comporta anche la morte del microrganismo.

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Dosaggio e somministrazione

Con la sepsi, gli antibiotici vengono utilizzati in vari modi. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende dalla gravità della malattia, dal grado di contaminazione batterica, dalla sensibilità dei microrganismi al farmaco. Inoltre, le caratteristiche individuali di una persona, le malattie concomitanti sono prese in considerazione. Il dosaggio è anche determinato da singoli indicatori di sensibilità antibiotica. La condizione generale del corpo.

Gli antibiotici di largo spettro sono prescritti in grandi dosi. Con la sepsi, la via di somministrazione parenterale viene utilizzata prevalentemente, poiché la maggior parte del farmaco viene inattivato attraverso il tratto gastrointestinale, di conseguenza, devono essere somministrati grandi dosaggi e questo, a sua volta, causa complicazioni ed effetti collaterali.

Con l'iniezione endovenosa o intramuscolare, il farmaco penetra direttamente nel sangue, invariato, mentre quando passa attraverso il tratto digestivo del corpo il farmaco subisce cambiamenti. Inoltre, affinché il farmaco venga assorbito attraverso le pareti dello stomaco e dell'intestino nel sangue, deve passare un certo tempo. Quando viene iniettato nel sangue, il farmaco inizia ad agire immediatamente, il che è particolarmente importante per la sepsi.

Il dosaggio è diverso per ogni farmaco. È importante creare un'alta concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno, che raggiungerà l'effetto desiderato. Ad esempio, l'ampicillina è prescritta a un dosaggio di 50 mg / kg di peso corporeo. L'oxacillina viene prescritta 2 grammi per via endovenosa ogni 4 ore per una grave sepsi di eziologia da stafilococco e pneumococco. Le penicilline vengono somministrate per via endovenosa per 20-40 milioni di unità per 2 settimane. La gentamicina viene prescritta a 1 mg / kg ogni 8 ore.

Con la sepsi di Pseudomonas aeruginosa, la cardenicillina viene prescritta per 2-3 grammi ogni 4 ore. Levomicetina: 1 grammo ogni 6 ore per via intramuscolare, eritromicina - 0,5 grammi ogni 4-6 ore. Nel trattamento dei microrganismi gram-negativi, la ciprofloxacina viene somministrata 750 mg tre volte al giorno.

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Utilizzare Antibiotici per la sepsi durante la gravidanza

In generale, durante la gravidanza, gli antibiotici non sono raccomandati, ma la sepsi è un'eccezione. Senza trattamento, la sepsi si conclude con un esito fatale, poiché vi è una soppressione intensiva del sistema immunitario e una riproduzione incontrollata della microflora batterica. È importante scegliere l'antibiotico giusto, in cui i rischi saranno ridotti al minimo, sia per la madre che per il bambino.

Controindicazioni

Gli antibiotici sono usati anche in presenza di controindicazioni, perché senza di loro una persona morirà inevitabilmente. La domanda è come minimizzare le conseguenze dell'ammissione. Applicare epatoprotettori, che consentono di proteggere il fegato da effetti distruttivi, probiotici e prebiotici, che ripristinano la normale microflora. È importante scegliere il giusto dosaggio, il gruppo e il tipo di farmaco, il metodo di somministrazione, la frequenza e la durata del trattamento, che garantiranno la massima efficacia con complicanze e effetti collaterali minimi.

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Effetti collaterali Antibiotici per la sepsi

Gli antibiotici possono avere numerosi effetti collaterali su praticamente tutti gli organi e sistemi. Ma devono essere accettati, perché il risultato positivo supera i possibili rischi. Senza trattamento, una persona morirà esattamente, e gli effetti collaterali possono quasi sempre essere curati o prevenuti.

In generale, gli effetti collaterali si sviluppano con il trattamento a lungo termine o quando si assumono farmaci altamente efficaci. Le principali complicanze sono il rene e il fegato. Può sviluppare grave intossicazione, danno, infiammazione, fino a insufficienza. Lo stress è testato dal tratto gastrointestinale, quindi è meglio somministrare il farmaco per via parenterale, se possibile.

Disturbi pericolosi del sistema immunitario. Abbastanza spesso si sviluppa una neutropenia, una violazione del numero di leucociti. Inoltre, aumenta il carico sul cuore, i vasi sanguigni.

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Overdose

Il sovradosaggio porta a danni al fegato e ai reni, fino allo sviluppo del deficit funzionale. Aumenta significativamente il carico sul cuore, i vasi sanguigni. La composizione del sangue, la sua funzione è disturbata. C'è il rischio di infarti, ictus. C'è una violazione dei processi respiratori, la digestione. Ci possono essere reazioni allergiche, intossicazione.

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Interazioni con altri farmaci

Gli antibiotici per la sepsi non possono essere combinati con farmaci che contengono alcol etilico nella loro composizione. Prendere con cautela in combinazione con agenti ormonali. Non è raccomandato assumere con farmaci antivirali. Per aumentare l'attività, molti antibiotici sono usati in modo complesso, combinando diversi farmaci di gruppi diversi. In questo caso, è necessario studiare bene le proprietà di ciascuno e conoscere il meccanismo della loro interazione.

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Condizioni di archiviazione

La preparazione è conservata nella confezione originale. Il metodo di archiviazione è specificato nelle istruzioni ed è determinato dalle caratteristiche della sostanza attiva e dalla forma di rilascio. In ogni caso, dovrebbero essere conservati in un luogo buio, inaccessibile ai bambini e agli animali. Allo stesso tempo, è necessario osservare la temperatura e l'umidità ottimali.

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Data di scadenza

La data di scadenza dipende dal tipo e dalla forma della versione. In generale, i prodotti non imballati sono adatti per l'uso per 2-3 anni. Le compresse non imballate possono essere conservate fino a diversi mesi. Le fiale aperte non vengono conservate per più di 1-2 ore, le sospensioni preparate - fino a diversi giorni.

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