Avvelenamento da alcol: segni, diagnostica

L'alcol etilico è un prodotto biologico idrofilo di fermentazione presente ovunque: nell'acqua di corpi idrici naturali e precipitazioni atmosferiche, altri liquidi naturali, negli strati del suolo, nei tessuti vegetali, negli animali e nell'uomo. Nel sangue umano, 0,03-0,04 ‰ di etanolo endogeno è costantemente determinato (l'unità di misura della concentrazione di alcol etilico - ppm (‰) è dieci volte inferiore all'uno percento). Naturalmente, un tale fluido simile al corpo, che attraversa il tratto digestivo, viene assorbito molto rapidamente ed entra nel flusso sanguigno sistemico. La quinta parte della dose accettata viene assorbita già nello stomaco, il resto nelle parti superiori dell'intestino tenue. I tessuti del cervello hanno la maggiore capacità di accumulare alcool, dopo il consumo il contenuto è 1,75 volte maggiore rispetto al sangue. Pertanto, l'avvelenamento da alcol, prima di tutto, si manifesta come una violazione del sistema nervoso centrale.

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Epidemiologia

L'avvelenamento da alcol nella struttura della mortalità da cause esterne occupa una delle posizioni di primo piano, in competizione con i suicidi e gli incidenti stradali mortali. C'è una visione della morte direttamente dall'avvelenamento, perché il vomito da asfissia, causato principalmente da una sovrabbondanza di alcol nel sangue, l'ipotermia in stato di intossicazione sono già considerati come motivi separati.

Nella struttura di morbilità tra tutti gli avvelenamenti, che hanno colpito il campo di vista dei medici, più della metà - alcolizzato.

Periodicamente, la stampa copre casi di vendita di liquori contraffatti, più spesso si tratta di vodka. L'avvelenamento di massa da alcol viene registrato periodicamente in diverse regioni, con circa la metà delle vittime che di solito non sopravvive.

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Le cause intossicazione da alcol

Veleno di alta qualità è possibile solo con l'uso eccessivo di bevande alcoliche. Ma la moderazione di questo problema è molto individuale.

Le dosi di avvelenamento da alcol dipendono da molti fattori: peso, salute del paziente, età, presenza di cibo nello stomaco, grado di affaticamento, abitudine al bere. La dose condizionata tossicamente di alcol assoluto è di 2-3 ml per chilogrammo di peso corporeo, con l'uso di tale quantità, potrebbero già esserci sintomi di intossicazione acuta.

Per una persona mortale ci sono situazioni in cui una grande dose di alcol è stata assunta una sola volta o per un breve periodo di tempo. In media, questa dose si considera ricevere da cinque a otto millilitri di alcol puro per chilogrammo di peso corporeo, cioè, una bottiglia da mezzo litro, pari-alta qualità 40% bevuto vodka per un periodo di tempo inferiore a sei ore può essere fatale per una persona di teetotal 40-45kg. Tuttavia, questi sono indicatori medi. Sensibilità all'alcool in tutto diverso. Le persone con dipendenza da alcol sono più resistenti agli effetti letali dell'alcool, i giovani e i sani hanno maggiori probabilità di soffrire di un carico alcolico rispetto alle persone anziane. Il meno tollerante all'azione dell'etanolo, di solito donne e bambini.

Avvelenare alcoli non alimentari, serve un molto piccola dose, ad esempio, l'uso di fatalità alcol metilico può causare una dose di 20 ml, anche se gli usi noti di 200ml o più, tuttavia, la qualità della vita dopo elevato non chiamano già 15ml provoca irreversibile perdita della vista.

La dose orale letale di alcol isopropilico per gli adulti è di 240 ml, butile - in diverse fonti ha una diffusione ampia da 30 a 200-250 ml.

I fattori di rischio per l'avvelenamento da alcol sono varie malattie cerebrovascolari (ictus, alterazione del GABA e dei sistemi glutamatergici, patologie cerebrali croniche), disfunzione cardiaca e disordini metabolici. Il rischio di avvelenamento mortale da alcol è più alto nelle persone con insufficienza respiratoria, epatica e renale, malattie del tratto gastrointestinale.

Dipendenza da alcol aumenta la possibilità di avvelenamento, anche se aumenta la tolleranza del corpo di etanolo, tuttavia, il suo uso è sistematica e la mancanza di un senso delle proporzioni negli alcolisti porta al fatto che la maggior parte di loro è morto per questa causa.

La probabilità di intossicazione da alcol aumenta quando l'alcol viene consumato a stomaco vuoto, in uno stato di eccessivo lavoro, eccitazione nervosa o stress.

Le bevande alcoliche hanno una durata che non può essere ignorata; è molto più probabile che venga avvelenato da un prodotto fatto in casa o acquistato in uno sbocco dubbio, a volte prodotto anche da alcolici tecnici.

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Patogenesi

Si va basicamente circa intossicazione da alcol, situazione singola acuta che si è creata a seguito di effetti esogeni sulle sostanze del corpo umano in quantità di alcol, sconvolgendo il funzionamento di organi e sistemi del corpo e pericolosa per la vita. Spesso l'avvelenamento è chiamato intossicazione, il che non è completamente vero. Per intossicazione si intende una condizione che si sviluppa sotto l'influenza di una ricezione regolare e prolungata di bevande alcoliche, in conseguenza della quale il corso dei processi fisiologici nel corpo viene interrotto e si sta sviluppando un guasto multi-organo.

Il più delle volte i medici praticanti subiscono un avvelenamento acuto con sostanze alcoliche prelevate internamente a fini di intossicazione (perequazione banale). E le vittime sono come persone regolarmente e molti bevitori, superando la soglia di tolleranza, e non bevitori, tra loro - bambini e adolescenti.

Molto meno spesso si verificano avvelenamenti con fluidi tecnici presi per errore o intenzionalmente (abuso di sostanze).

Tutti i rappresentanti degli alcoli hanno la capacità di assorbire rapidamente attraverso le pareti dello stomaco (la quinta parte della dose) e le parti superiori dell'intestino tenue (il resto). La distribuzione avviene in modo abbastanza uniforme, le fasi di assorbimento ed escrezione di etanolo sono delineate abbastanza chiaramente. L'alcol può essere rilevato nel sangue solo cinque minuti dopo la sua somministrazione, per raggiungere il livello più alto del suo contenuto, pari all'intera dose accettata, sono sufficienti una o due ore. L'alcol assoluto ei suoi prodotti di clivaggio interagiscono con diverse strutture nei sistemi viventi - recettori intra- ed extracellulari, enzimi, trasmettitori e altri.

L'eliminazione inizia quando viene assorbito quasi tutto (più del 90%) della dose accettata di alcol puro. I prodotti del metabolismo e l'alcol invariato lasciano il corpo attraverso l'aria attraverso i polmoni e con l'urina. Circa il 9/10 di tutto ciò che è ubriaco viene scomposto dal fegato in anidride carbonica e acqua, la decima parte viene eliminata invariata. Questo processo richiede da sette ore a mezza giornata e nelle urine l'etanolo viene rilevato per un tempo molto più lungo rispetto al flusso sanguigno.

Nei tessuti intensamente forniti con il sangue di organi - cerebrale, cardiaco, fegato, reni, l'alcol viene distribuito letteralmente in pochi minuti. La saturazione si verifica fino al momento in cui viene stabilito un equilibrio tra il contenuto alcolico assoluto nel sangue e nei tessuti.

In uno stomaco pieno di cibo, l'assorbimento di etanolo rallenta, a stomaco vuoto e con l'uso ripetuto, l'assorbimento è molto più veloce. Le malattie dello stomaco contribuiscono ad un aumento del tasso di assorbimento di etanolo.

Gli epatociti dividono l'alcol in tre fasi: prima si verifica una reazione ossidativa con la formazione di acetaldeide; quindi viene ossidato in acido acetico (etano, carbossilico), che viene metabolizzato per formare acqua e anidride carbonica. C'è un processo di metabolismo con una velocità da 90 a 120 mg di etanolo assunto all'ora per chilogrammo di peso del bevitore.

Intossicazione da alcool acuta si verifica quando si beve alcoliche superiore al 12%. È possibile ottenere avvelenato, di regola, prendendo una dose grande alla volta o per un breve periodo di tempo. La gravità dell'effetto tossico aumenta con la concentrazione di molecole di alcol nel sangue ad un ritmo elevato, cioè quando la dose della bevanda è in costante aumento. Nonostante gli stessi livelli di alcool assoluto nel sangue, il suo effetto avvelenante nella fase di assorbimento è più intenso che nella fase di escrezione.

La concentrazione di alcol più di tre grammi per litro di sangue può già causare a qualcuno, e da cinque a sei grammi o più - è considerata una dose letale. Molto dipende dall'abitudine di bere.

La patogenesi del danno etanolo al sistema nervoso centrale è molteplice. La molecola di alcol viene completamente impiantata nel biomayer grasso della membrana cellulare del neurone e cambia la sua fluidità modificando la struttura dei fosfolipidi. L'azione membranotossica modifica l'intensità dei processi di sintesi dei neurotrasmettitori e la trasmissione degli impulsi nervosi.

L'effetto neurotossico dell'etanolo si manifesta con disturbi nei sistemi cerebrali responsabili dell'eccitazione (glutamatergico) e dell'inibizione (GABA-ergica). L'equilibrio tra l'isolamento presinaptico dei neurotrasmettitori e la loro azione postsinaptica viene interrotto, dal momento che l'etanolo tropen ai recettori GABA e potenzia l'azione dell'acido γ-aminobutirrico. Con l'aumento del grado di intossicazione, la stabilità del sistema GABA-ergico si sviluppa sul suo neurotrasmettitore.

Alcool etilico è fatto reagire con il sistema serotoninergico, con conseguente uso di grandi dosi di amnesia episodica con colinergica - stimolare inibizione dose-dipendente del rilascio di acetilcolina a sinapsi e inibisce l'ingresso di ioni Na + attraverso la membrana del neurone che contribuisce allo sviluppo di disturbi neurologici sintomi successione di intossicazione acuta da alcool.

Agli effetti di intere molecole di etanolo immodificate viene aggiunta intossicazione con acetaldeide, il prodotto del suo metabolismo, che è tossico per il precursore di circa 30 volte. L'accumulo di questo metabolita avviene precisamente nei tessuti delle meningi e, sotto l'influenza dell'alcolizzazione, la funzione protettiva della barriera emato-encefalica dalle aldeidi viene temporaneamente indebolita. Inoltre, sotto l'influenza dell'intossicazione, la sintesi delle aldeidi endogene viene nuovamente attivata nei tessuti cerebrali. L'aumento della concentrazione di acetaldeide e dei suoi derivati promuove euforia, allucinazioni ed altri effetti stimolanti aspetto e - inibizione della respirazione cellulare e la nutrizione sono stati ostacolati gluconeogenesi.

Uno del posto di primo piano nel meccanismo di intossicazione acuta con alcool etilico, con la funzione alterata del cervello, occupano disturbi della funzione respiratoria di aspirazione-ostruttiva tipo (ostruzione delle vie respiratorie secrezioni bronchiali, saliva, vomito, la lingua), e nei casi più gravi - attraverso impatto sul centro respiratorio del cervello.

Si sviluppa una carenza di ossigeno che aggrava i disturbi cerebrali causati dalla mancanza di normali reazioni di riduzione dell'ossidazione, equilibrio di sale marino e altri processi metabolici. Le persone che bevono regolarmente bevande calde, di fronte all'intossicazione acuta da alcool, spesso sviluppano ipoglicemia, portando al coma.

Tono vascolare violetto, che porta a una diminuzione del volume di sangue circolante e disturbi emodinamici. L'azione cardiotossica è associata al disturbo della regolazione del tono vascolare sullo sfondo di cambiamenti nei processi metabolici, nella struttura e nel funzionamento del muscolo cardiaco. Il suo ruolo principale patogenesi di disturbi metabolici appartengono ad un'inibizione dell'attività enzimatica degli enzimi mitocondriali e una maggiore attività degli enzimi coinvolti nel metabolismo dell'etanolo, l'attivazione di ossidazione dei radicali liberi, acqua-squilibrio elettrolitico. Viene anche presa in considerazione l'influenza dei cambiamenti metabolici causati dalla carenza di tiamina. Il risultato di un disordine metabolico nel muscolo cardiaco è lo sviluppo di insufficienza cardiaca con un disturbo della frequenza cardiaca e della frequenza.

La reazione epatica alla intossicazione alcolica è più spesso espressa dallo sviluppo di epatite grassa - gravi disturbi metabolici nelle cellule del fegato causano la deposizione di grassi nel loro citoplasma. La causa principale della disfunzione e, successivamente, i cambiamenti nella morfologia delle cellule epatiche sotto l'influenza dell'etanolo, sono i cambiamenti metabolici che si verificano durante l'ossidazione dell'alcol. La sua scissione nelle cellule si verifica molto più rapidamente rispetto al dispendio di energia rilasciato nello stesso tempo.

La reazione del pancreas all'avvelenamento acuto da alcol è espressa nello sviluppo di pancreatite acuta - una condizione molto pericolosa che richiede misure di emergenza.

La reazione dei reni come organo secretorio ad intossicazione da alcol è principalmente quella di ridurre la loro capacità di eliminare l'acido urico dal corpo.

L'avvelenamento più frequente e pericoloso è rappresentato da prodotti alcolici contraffatti che utilizzano l'alcol metilico, che è suddiviso in formaldeide e acido formico, che hanno un ampio effetto tossico. Soprattutto soffrendo di metanolo avvelenando la retina dell'occhio e il nervo ottico, per perdere la vista per sempre abbastanza da bere 15 ml di alcool metilico. Come risultato dell'avvelenamento da metanolo, si sviluppa grave acidosi.

Gli alcoli e gli oli fusel più alti sono molto tossici (in 1,5 - 3 volte) rispetto all'alcol etilico, sono classificati come composti chimici di media tossicità. L'effetto tossico causato dagli alcoli superiori è simile a quello causato dall'alcol normale. Gli stessi enzimi partecipano alla loro metabolizzazione.

Ad esempio, l'ossidazione in epatociti alcool isopropilico formata due acidi - acido propionico e lattico, inoltre - un prodotto del suo metabolismo è acetone, molto tempo fissile di acqua e anidride carbonica. Acetonemia sviluppa dopo uso orale di alcool isopropilico durante il quarto d'ora, dopo questo tempo, inizia l'eliminazione di acetone e alcool immutato attraverso i polmoni di aria proveniente da loro. L'eliminazione di questi due componenti avviene anche attraverso il tratto urinario.

L'alcol butilico viene rapidamente assorbito ed è anche escreto. Il suo più grande contenuto è determinato nel parenchima del fegato e del sangue. Metabolizzato a butanolo, butano e acidi acetici. Ha un effetto narcotico, che colpisce, in particolare, le strutture sottocorticali del cervello.

Altri tipi di alcoli non alimentari causano avvelenamento rapido e grave con conseguenze irreversibili e molto gravi.

L'uso regolare di alcol anche di alta qualità provoca intossicazione da alcol cronica. Il meccanismo del suo sviluppo è collegato alla sua azione sui principali organi vitali. L'uso sistematico di bevande alcoliche, e anche una piccola quantità, colpisce principalmente le cellule del cervello, del fegato e del cuore, così come il tratto digestivo, il pancreas, i reni, i polmoni e la retina. Le persone con dipendenza alcolica sviluppano intossicazione alcolica patologica provocando lo sviluppo di cambiamenti infiammatori e necrotici nei tessuti di questi organi. L'uso quotidiano di oltre 170 grammi di etanolo letteralmente in un mese porta a cambiamenti irreversibili nel corpo umano.

Inoltre, una caratteristica dell'azione aggressiva di alcol è selettiva - i più esposti ai cambiamenti morfologici di qualsivoglia organo di ciascuno (organo bersaglio), e sviluppare una cardiomiopatia, o encefalopatia, o cirrosi epatica di eziologia alcolica, o pankreanekroz e altre patologie. Anche altri organi ne soffrono, ma in misura minore.

Intossicazione da alcol dell'organo bersaglio si sviluppa in fasi:

• Le membrane vascolari sono le prime a soffrire - la loro permeabilità aumenta;
• sviluppa edema e aumenta il riempimento dei tessuti del corpo con il sangue;
• iniziano i processi distrofici, a seconda della struttura del tessuto organico sviluppa proteine, grassi, granulari e altre distrofie;
• la respirazione del tessuto è interrotta, si sviluppa la carenza di ossigeno;
• Si verificano processi atrofici e cambiamenti sclerotici.

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Sintomi intossicazione da alcol

I primi segni di effetti tossici dell'alcool si manifestano anche con livelli moderati (e talvolta leggeri) di intossicazione. Sono:

• mal di testa tipo emicrania a causa della diminuzione del tono vascolare e dell'ampliamento del loro lume;
• capogiri e compromissione della coordinazione a causa del danno etanolo all'apparato vestibolare del cervello;
• la sconfitta del sistema nervoso autonomo si manifesta con nausea e vertigini;
• vomito come una reazione di protezione del corpo, cercando di sbarazzarsi di sostanze tossiche primo paziente vomita cibo se lo stomaco non aveva alcun cibo o lei è già fuori di vomito - un paziente vomita bile;
• poiché si tratta di un avvelenamento, è abbastanza possibile per una temperatura molto elevata, l'alcol provoca anche disturbi vascolari e depressione del sistema nervoso centrale, che porta all'ipotermia;
• Disturbi neurologici quando assumono grandi dosi di alcol possono manifestarsi come convulsioni.

Tali sintomi indicano lo sviluppo di uno stadio tossicogeno di avvelenamento acuto, quando l'etanolo raggiunge una concentrazione tossica (la fase di assorbimento) e agisce a livello molecolare e biochimico. Sono i precursori di disturbi più gravi, in particolare il coma alcolico, che è suddiviso in base alla gravità della superficie e della profondità.

Lo stadio del coma superficiale inizia quando il paziente perde conoscenza. La comunicazione con il paziente in questa fase è assente, il riflesso corneale (la chiusura degli occhi come risposta all'irruzione della cornea) e il cambiamento delle dimensioni della pupilla che reagisce allo stimolo luminoso sono soppressi. La sensibilità al dolore è nettamente ridotta, tuttavia, in risposta a uno stimolo doloroso, il paziente è debolmente protetto dalle mani, vi è un aumento del diametro delle pupille e mimano i segni di dolore. Nel riposo, gli alunni sono più spesso ristretti, le manifestazioni neurologiche (cambiamenti nel tono muscolare, diametro della pupilla diverso, occhi "fluttuanti") hanno un carattere non permanente.

Con il progredire della depressione del sistema nervoso centrale sviluppa fase coma profondo, quando è priva di tutti i tipi di riflessi e tono muscolare, scompare completamente sensibilità agli stimoli dolorosi riduce significativamente la pressione del sangue nelle arterie (prima dello stato crollo) e la temperatura corporea (36 ℃ e sotto). La pelle è coperta da gocce di sudore viscoso e freddo e assume una tonalità rosso-porpora o cianotico pallido.

Abbastanza spesso, sia il coma superficiale che profondo sono complicati da violazioni di varie funzioni fisiologiche. La gravità delle complicanze è correlata alla concentrazione nel sangue di alcol assoluto. Sintomi di disturbi respiratori - lo sviluppo di asfissia acuta, cianosi della pelle, ipotensione, broncio e laringospasmo, tosse, mancanza di respiro, respiro rumoroso.

Disturbi dell'attività cardiaca sono diversi e non specifici: aritmia, tachicardia, iper o ipotensione moderata fino al collasso, insufficienza cardiaca acuta. Il tono delle navi è abbassato, e in un coma profondo - e completamente assente, le proprietà reologiche di sangue sono violate, il processo circolatorio è interrotto.

Disturbi dell'omeostasi si manifestano con acidosi, disidratazione, sale dell'acqua non equilibrata e stati acido-alcalini.

Il contenuto nel sangue e nelle urine di etanolo, a cui si sviluppa la coma, è molto individuale e ha una vasta gamma.

Dopo la rimozione o la distruzione di etanolo, si verifica uno stadio somatogeno di avvelenamento acuto, le complicazioni derivanti in questo stadio sono le conseguenze del trauma chimico e le reazioni del corpo a loro. In questa fase, può anche verificarsi la morte del paziente.

L'eruzione dopo avvelenamento da alcol suggerisce che il fegato e gli organi del tratto gastrointestinale non sopportano più il carico ed è ora di prendersi cura di loro. Con l'alcol in questo caso, meglio dire addio per sempre.

Se l'eruzione cutanea appare dopo ciascuna, nemmeno profusa, libagione, allora può essere un'allergia all'alcol. Bere alcol può inoltre provocare e intensificare una reazione allergica a qualsiasi allergene, respiratorio, alimentare o medicinale.

L'avvelenamento dell'alcol da parte dei surrogati unisce una vasta gamma di concetti. I sintomi di tali avvelenamenti sono diversi e dipendono dalla sostanza che l'individuo ha avvelenato. Il mondo dei replicanti alcool - è un termine collettivo che può fare riferimento al vino fatto in casa e vodka, poi i sintomi prevarranno avvelenamento oli di flemma (una miscela di alcoli superiori ed eteri); prodotti contraffatti (illegali), profumi (acqua di colonia) e prodotti tecnici (vernici, smacchianti, smacchiatori, solventi), tinture farmaceutiche per alcool e altri.

Veleno alcool scadente (veri prodotti surrogati, che viene effettuata in base ad un tecnico alcool mal purificato etile, e - comprendente fuselolo) provoca sintomi simili al liquore qualità avvelenamento, tranne che i sintomi possono apparire e crescere più velocemente e - una dose sufficiente a avvelenamento acuto, ci vorrà meno.

I cosiddetti falsi sostituti sono liquidi non intesi per l'ingestione, contenenti altri alcoli o la loro miscela con etile, vari composti chimici che causano effetti come intossicazione. Sono caratterizzati da una significativa tossicità e i sintomi dei loro effetti tossici possono differire significativamente dall'avvelenamento da etanolo.

L'avvelenamento da metanolo si verifica abbastanza spesso, principalmente, è usato da persone con dipendenza da alcool come sostituto per l'etanolo o per i consumatori di vodka illegale. Metanolo o alcol metilico è molto tossico e prodotto insidioso che intossicazione sintomi si manifestano attraverso non prima di 12 ore dopo la somministrazione, e talvolta più tardi, quando il corpo accumula il numero dei suoi prodotti di taglio (formaldeide e acido formico). Vi sono sintomi di grave acidosi, annebbiamento o completa assenza di visione (le pupille si dilatano e i loro riflessi sono assenti), disturbi vegetativi-vascolari.

Avvelenare un bambino con l'alcol non è così raro. Una dose letale per un bambino piccolo può essere alcol da 30 ml. I bambini spesso provano le bevande alcoliche per curiosità, a volte sono trattate da compagni più anziani o gli stessi adulti danno quelle che pensano siano scarse dosi di alcol per scopi medicinali. Il bambino può essere avvelenato dall'alcol, penetrato attraverso la pelle durante tali procedure a casa come impacchi e sfregamenti. A volte un bambino viene avvelenato con l'alcol attraverso il latte materno, che ha nutrito con la madre ubriaca.

A causa del basso peso e dei rapidi processi metabolici, lo stadio grave dell'avvelenamento da alcol (coma) nell'infanzia può verificarsi molto rapidamente. Nell'infanzia, l'intossicazione di moderata gravità è registrata con un contenuto alcolico di sangue assoluto di 0.9-1.9 ‰, tuttavia, ci sono stati casi in cui il coma superficiale si è sviluppato già a 0,8 ‰. Nella maggior parte dei casi, fino a 2,0 ‰, rimane una chiara consapevolezza. La soglia di concentrazione per lo sviluppo di intossicazione pesante ha una vasta gamma da 1,64 a 5,4 ‰ (deep coma).

In un quadro clinico in un bambino con coma superficiale predominano i disturbi neurologici. Nella stragrande maggioranza dei casi, il tono muscolare diminuisce, le pupille si restringono, l'impulso di solito corrisponde alla norma di età o aumenta un po ', la pressione sanguigna e i dati emodinamici rientrano nella norma. Un elettrocardiogramma mostra cambiamenti insignificanti nei disturbi del metabolismo. La reazione dell'apparato digerente è espressa in nausea e vomito.

Con un coma profondo, c'è una mancanza di tutti i riflessi, una violazione della funzione respiratoria, un aumento della frequenza cardiaca e una forte diminuzione della pressione sanguigna. In base alla gravità della lesione, le complicanze si sviluppano dal sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

In generale, i sintomi di intossicazione da aumento durante l'infanzia si verificano sotto lo stesso scenario in adulti: euforia eccitazione → → → coma torpore, ma più rapidamente, e il risultato è imprevedibile. Anche se il bambino rimane vivo, quindi, ad eccezione delle lesioni cerebrali, la condizione può essere complicata da polmonite da aspirazione e disturbi mentali. Successivamente, il bambino sperimenterà periodicamente crisi convulsive o allucinazioni, delusioni, eccitazioni o inibizioni anormali.

L'intossicazione acuta da alcol come una situazione occasionale può verificarsi con chiunque, anche, in linea di principio, un non-bevitore, un controllo rilassato e perso della dose di alcol consumata. Solo una persona che non è abituata all'azione di etanolo, per avvelenamento, una concentrazione molto più piccola di esso nel sangue.

(Casi noti di uso singola di tre bottiglie di vodka, una persona) Tuttavia, l'alcol avvelenamento cronico contribuendo a incrementare la tolleranza del corpo alla sua azione tossica, causando danni irreparabili al corpo, colpisce tutti gli organi e sistemi, come pure - non è una panacea per intossicazione acuta. Inoltre, le persone che soffrono di alcolismo sono più spesso vittime di prodotti contraffatti e avvelenati con alcolici tecnici. Il sintomo principale dell'alcolismo cronico è la dipendenza, nella fase iniziale - debole, quando una persona può essere distratta dal desiderio di bere. Questo stadio dell'alcolismo è reversibile, senza accesso ai passaggi di dipendenza alcolica.

Il prossimo stadio arriva quando il desiderio di bere diventa invadente, una persona vive aspettandosi questo evento.

In terzo luogo, gravi e irreversibili fase in cui dipendenza psicologica cresce nel fisiologico: avvelenamento da alcol cronica porta alla rottura dello stato ormonale del paziente raggiunge il "plateau della tolleranza" per l'etanolo - utilizzo dose di alcol puro, senza riflesso faringeo cresce in modo significativo. Eliminando alcol sbornia nuove porzioni porta al fatto che il paziente non è praticamente "asciughi". L'eliminazione forzata dell'alcol porta al delirio.

Il quarto stadio è caratterizzato da completa disfunzione degli organi vitali e degrado sociale. Il paziente usa indiscriminatamente tutto - qualsiasi bevanda alcolica, colonie, solventi e così via. In assenza di alcol, può verificarsi un esito fatale, e la sua presenza porta anche alla morte.

L'avvelenamento lieve con l'alcol è caratterizzato da un'animazione innaturale, socievolezza, un linguaggio leggermente incoerente. Il comportamento del paziente non è aggressivo. Esternamente, tipicamente arrossa pelle (rossore sulle guance, talvolta nel collo e parte superiore del torace), occhi allargare il paziente ha un frequente stimolo a urinare, e aumento della sudorazione - organismo fortemente uscite alcol. Se ti fermi in questa fase, i sintomi non portano fastidio significativo e passano rapidamente senza conseguenze.

Il grado medio di avvelenamento è caratterizzato da eccitazione, ostilità, inibizione, disorientamento nello spazio (capogiri, andatura oscillante) e linguaggio inarticolato, pallore della pelle, nausea e persino vomito. La mattina seguente il paziente di solito non ha appetito, nausea, sete grave, debolezza, tremori alle mani, può essere vomito (sindrome da postumi di una sbornia). Se questo è un caso isolato, passa anche senza conseguenze. Nei pazienti con malattie croniche, ci può essere una esacerbazione.

Successivamente arriva lo stato predkomatoznoe, che cresce in un coma, descritto sopra.

Molte persone chiedono: quanto dura l'avvelenamento da alcol? Rispondere ad esso è impossibile, perché è assolutamente individuale, così come la quantità di ubriachi, necessaria per avvelenare. L'effetto tossico occasionale dell'alcool sul corpo può durare da alcune ore a diversi giorni. Con l'intossicazione cronica, l'effetto dell'alcol diventa irreversibile, poiché i cambiamenti patologici si verificano nei vasi e negli organi. L'alcol, anche in piccole quantità, è un veleno e le conseguenze del suo uso, anche una tantum, non possono essere previste da nessuno.

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Fasi

Le fasi di intossicazione e la sintomatologia corrispondente, a seconda del contenuto alcolico nel sangue, sono approssimativamente stimate come segue:

• fino a 0,3 ‰ una persona non si sente ancora intossicata e le deviazioni nel suo comportamento sono assenti;
• 0,3 - 0,5 ‰ - stadio subclinico di intossicazione, anomalie nel benessere e comportamento sono registrati solo attraverso test speciali;
• una media di 1,5 ‰ - luce (con una predominanza del positivismo euforico) il grado di intossicazione, la persona socievole, loquace, valutare se stessi e le loro azioni solo positivamente, mentre allo stesso tempo di messa a fuoco è ridotto, molti errori nei compiti di prova;
• media 2,5 ‰ - grado medio di intossicazione gravità (eccitazione con una predominanza di ostilità e negatività) e le emozioni sono instabili, la loro funzione di rallentamento sconvolto, la valutazione autocritica e si concentrano notevolmente sottovalutano la percezione distorta del movimento imprecise, reazione lenta;
• 4 ‰ -5 ‰ - alto grado di intossicazione con la minaccia di morte (transizione di stato soporous alla superficie da chi), a reazioni di riduzione marcate raskoordinirovannye movimento, la persona non può stare in piedi, poi sedersi, vomito, origine naturale incontrollabile, convulsioni, riducendo la temperatura al di sotto norme e livelli di zucchero nel sangue;
• Più di 5 ‰ - intossicazione grave (coma profondo), molto probabilmente un risultato letale;
• 7 ‰ e superiore - avvelenamento letale, la morte proviene da edema cerebrale, insufficienza respiratoria acuta o cardiovascolare.

In media, i pazienti con intossicazione alcolica in stato comatoso al momento del ricovero in ospedale nel sangue si trovano di solito da 3,5 a 5,5 ‰.

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Complicazioni e conseguenze

Nella fase tossicogenica dell'avvelenamento da alcol, le complicanze più pericolose sono lo sviluppo di insufficienza respiratoria con arresto respiratorio e asfissia da aspirazione.

Anche se il paziente ha sperimentato uno stadio tossicogeno di avvelenamento da alcol, accompagnato da un forte coma, non è un fatto che eviterà di "tracciare" cambiamenti distruttivi e funzionali nel lavoro di vari organi e sistemi del corpo. Il più grande pericolo nello stadio somatogeno è lo sviluppo di polmonite o encefalopatia tossico-ipossica, la cui conseguenza può essere un'esistenza vegetativa. Una rara complicazione del coma alcolico è la sindrome miorienale, che deriva dalla violazione della circolazione sanguigna nei vasi a causa della pressione posizionale su alcuni gruppi muscolari a seguito di una prolungata immobilità. Questa è una delle complicazioni più serie. Uscendo da un coma, i pazienti notano mialgia, restrizione dei movimenti, gonfiore progressivo delle estremità colpite, a volte parti separate del tronco. La consistenza dell'edema è molto densa, copre l'area interessata da tutti i lati.

Le complicazioni tardive dell'intossicazione acuta da etanolo sono una reazione protettiva del corpo al suo effetto dannoso e si manifestano, prima di tutto, come una violazione dello stato neuropsicologico. Il paziente esce gradualmente dallo stato di incoscienza: i riflessi vengono ripristinati, il tono muscolare, la fibrillazione muscolare si manifestano. Spesso quando esci dal coma, i pazienti hanno allucinazioni, stadi di agitazione psicomotoria, seguiti da periodi di sonno profondo.

Immediatamente dopo il ritorno alla coscienza nei pazienti critici possono sviluppare convulsioni, crisi epilettiche, accompagnati da una violazione della funzione respiratoria dovuta a spasmo tonico dei muscoli masticatori, le secrezioni bronchiali abbondanti e nel muscolo scheletrico di massima tensione residua. Nella maggior parte dei casi, questi disturbi si verificano con successiva inibizione e astenizzazione dei pazienti. Nel periodo dopo il coma, di regola, si può osservare una sindrome transitoria astenovegetativa.

Negli alcolisti cronici, il ritorno alla coscienza è accompagnato dallo sviluppo di sindromi da sbornia e astinenza, e il delirio si sviluppa immediatamente senza un periodo di astinenza dall'alcol. Il paziente esce immediatamente dal coma in una "febbre bianca" o i suoi sintomi compaiono dopo un po '.

Le conseguenze dell'intossicazione acuta da alcool potrebbero essere lo sviluppo di epato-o nefropatia tossica di moderata gravità, i cui segni appaiono alla fine dello stadio tossico o somatogeno. Sullo sfondo del precedente lungo avvelenamento da bevuta, non è esclusa la possibilità di iniziare un processo infiammatorio acuto di genesi alcolica nel fegato e la degenerazione grassa del suo parenchima.

Le persone che bevono alcol regolarmente, la conseguenza di intossicazione prolungata può essere la cirrosi epatica. Intossicazione acuta da alcol nei pazienti con cirrosi può finire lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, sanguinamento da vene dell'esofago e dello stomaco, trombosi portale, che ha portato allo sviluppo coma epatico dopo intossicazione da alcol (in molti casi - è la morte).

Complicazioni dal fegato possono provocare il suo fallimento cronico, ascite-peritonite, neoplasia maligna.

Complicazioni di avvelenamento con vomito multiplo e conseguente disidratazione (sodio, carenza di cloro e potassio, alcalosi metabolica) possono essere lo sviluppo di rene iponatrickemico. La sintomatologia è espressa come insufficienza renale acuta, eliminata mediante correzione dell'insufficienza.

Intossicazione acuta di alcol provoca ricadute di malattie croniche degli organi digestivi, in particolare a causa del vomito incontrollabile nei pazienti con gastrite cronica può sviluppare gastroesofageo sindrome discontinua-emorragica.

L'ingestione di vomito negli organi respiratori provoca lo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Una complicazione successiva è acuta o esacerbazione di infiammazione cronica del pancreas ( pancreatite ) o colecistopancreatite. Queste complicazioni sono tipiche per l'uso di alcool contraffatto in piccole dosi senza sintomi di avvelenamento.

Sistematico alcol reception conduce al fatto che la concentrazione di ioni calcio e magnesio nel sangue diminuisce aumenta il contenuto di cortisolo e reazione acidificazione iniziato, quindi morte dei neuroni e sviluppo delle variazioni atrofiche nel tessuto cerebrale.

L'effetto tossico costantemente presente nell'alcol influisce sul funzionamento del muscolo cardiaco in diversi modi: qualcuno sviluppa una malattia ipertensiva, un'altra una cardiopatia ischemica. Alcolisti cronici individuano postuma la sclerosi del muscolo cardiaco, la sua obesità, l'allargamento della cavità cardiaca, la cardiomiopatia alcolica, il cui sintomo obbligato è la malattia del fegato grasso.

alcolismo cronico provoca sindrome da malassorbimento formazione indotta attivazione di enzimi che degradano, in particolare, retinolo, che porta alla degradazione accelerata di retinolo e carenza di vitamina A, oltre - alla mancanza di vitamine, minerali, altre proteine. Il risultato di questi processi è lo sviluppo di guasti multiorgano.

La conseguenza di libagioni eccessive è spesso un avvelenamento letale con l'alcol, dal momento che questa sostanza tossica colpisce tutti gli organi vitali ei sistemi del corpo umano. Patomorfologija tossicità letale acuta espressa come aumentata permeabilità della parete senza eccezione, tutte le navi in tutti i tessuti e gli organi congestione osservato e emorragia, sangue disgregato completamente e la circolazione linfatica. Quando viene eseguita l'autopsia con tali segni morfologici e alte concentrazioni di etanolo nel sangue e nelle urine, viene diagnosticata la causa della morte - avvelenamento da alcol.

Inoltre, l'intossicazione acuta da alcol provoca la morte per asfissia vomito e ipotermia, anche ad una temperatura positiva.

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Diagnostica intossicazione da alcol

I pazienti con avvelenamento di prodotti contenenti alcool quasi sempre entrano in un istituto medico in stato di incoscienza. Ha eseguito una diagnostica rapida per determinare la quantità e il tipo di sostanza contenente alcol che ha causato l'avvelenamento, utilizzando la cromatografia gas-liquido. Il tempo di questa analisi richiede in genere alcuni minuti.

È possibile eseguire un'analisi dei residui del prodotto e dei lavaggi gastrici.

Inoltre, sono necessari test per determinare il livello di alcol etilico nel sangue e nelle urine. Tale studio viene eseguito due volte con un intervallo di un'ora. Quando il sangue viene portato all'etanolo per ottenere il risultato giusto, la pelle viene trattata con un antisettico che non contiene alcol. In parallelo, la presenza e la concentrazione di altri alcoli (metilico, butilico, isopropilico) viene determinata se i sintomi del paziente sollevano sospetti in loro presenza.

Per una valutazione olistica delle condizioni del paziente, la diagnostica di laboratorio generalmente accettata è obbligatoria. Il sangue viene prelevato per analisi, generale e biochimica, urina. A seconda dei risultati, possono essere assegnati studi specifici.

Necessariamente il paziente è fatto, in primo luogo, elettrocardiografia. Ulteriori diagnostica strumentale dipende dalle complicazioni attese e può includere l'ecografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, raggi X, endoscopica studio gastroduodenale, elettroencefalogramma.

La diagnosi differenziale di avvelenamento da alcol viene eseguita con lesioni cerebrali traumatiche sullo sfondo di intossicazione, Comas altro Genesis (tiroide, diabete, uremica), shock cardiogeno, eventi vascolari (infarto, ictus), avvelenamento da droghe e farmaci. Il più difficile sono i casi di stati comatosi somatici sullo sfondo di avvelenamento da alcol o intossicazione mista.

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Trattamento intossicazione da alcol

Molti sono persi e non sanno cosa fare con l'avvelenamento da alcol. Dopo tutto, è necessario prendere misure urgenti, rimuovere l'intossicazione, al fine di prevenire un esito fatale.

Prevenzione

La misura preventiva più efficace contro l'intossicazione da alcool - un modo di vivere sobrio, tuttavia, non bere affatto per la maggior parte dei cittadini non funziona.

Pertanto, al fine di evitare l'avvelenamento con l'alcol, è necessario almeno non bere a stomaco vuoto e non fare uno spuntino. Prima della festa programmata, prova a mangiare cibi ipercalorici (almeno un panino con burro).

Non consumare grandi quantità di alcol in un breve periodo di tempo, assicurati di mangiare ogni dose.

Non bere durante i periodi di acuta e inasprimento delle malattie croniche, durante i farmaci, l'affaticamento, non "lavare" lo stress.

Cerca di non mescolare bevande alcoliche diverse ed evitare l'uso di prodotti di qualità discutibile.

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Previsione

Secondo le statistiche, il tasso di mortalità per avvelenamento da alcol è abbastanza comune, tuttavia, le persone che non hanno ricevuto cure mediche in modo tempestivo sono diventate vittime di tali casi.

Secondo rianimatori, per cui i pazienti sono in grado di cadere in un coma etilico, l'esito del trattamento più comune (≈90% dei casi) è il recupero del paziente con il pieno ripristino delle funzioni del corpo, nel 9,5% dei casi sviluppa varie complicazioni e finisce con solo lo 0,5% della morte del paziente .

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