Cancro al seno invasivo

Il carcinoma mammario invasivo è una malattia caratterizzata dalla diffusione del tumore ai linfonodi e ad altri organi e tessuti.

Consideriamo le caratteristiche della patologia, i sintomi principali, i metodi diagnostici, il trattamento e la prognosi di guarigione.

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Le cause cancro al seno invasivo

Il cancro invasivo si sviluppa dalle cellule epiteliali e si estende oltre una determinata struttura. Ad esempio, il carcinoma duttale invasivo si sviluppa da cellule atipiche nelle pareti del dotto galattoforo. Tuttavia, il tumore non rimane all'interno del lobulo, ma lo penetra, colpendo il tessuto adiposo e altri tessuti. In altre parole, la formazione maligna si sviluppa nei tessuti normali e sani, colpendoli. La strategia terapeutica e la sua efficacia dipendono dall'invasività o meno del tumore. Il cancro invasivo o infiltrante viene trasportato dal flusso sanguigno attraverso i vasi linfatici, gli organi e i tessuti del corpo.

Il cancro al seno può colpire chiunque, nessuno è immune da questa patologia. La malattia non dipende da età, etnia o sesso. Tuttavia, si verifica più frequentemente nelle donne. Il seno femminile è costituito da tessuto adiposo, connettivo e fibroso, ghiandole, dotti e 15-20 lobuli. Il seno contiene anche una linfadenite, che protegge l'organismo da patologie, intrappolando batteri, sostanze nocive e cellule tumorali.

Le cause del carcinoma mammario invasivo dipendono da molti fattori. La malattia si sviluppa in concomitanza con patologie precancerose, come la mastopatia o il fibroadenoma. Consideriamo più in dettaglio le cause delle lesioni mammarie maligne invasive.

Mastopatia

Una delle cause del cancro è la mastopatia. Si tratta di una condizione patologica della ghiandola mammaria dovuta a uno squilibrio ormonale. Si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. In caso di mastopatia, il dolore è costante e può essere accompagnato da secrezione dai capezzoli. Nel seno compaiono noduli simili a tumori (la cui struttura è più densa rispetto ai tessuti della ghiandola). In futuro, ciò porta a deformazioni e alterazioni più gravi nei tessuti dell'organo e, di conseguenza, a un cancro invasivo.

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Fibroadenomi

Questa patologia si verifica più spesso nelle ragazze e nelle giovani donne. Formazioni nodulari benigne compaiono nel seno: noduli densi e rotondi con una superficie liscia. Ma a causa di squilibri ormonali, lesioni o mancanza di trattamento, le neoplasie iniziano ad aumentare, intaccando i tessuti sani e trasformandosi in tumori cancerosi.

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Aborto

L'interruzione della prima gravidanza porta all'infiammazione degli annessi uterini, a squilibri ormonali e persino all'infertilità. L'aborto non solo interrompe la gravidanza, ma causa anche lo sviluppo inverso delle cellule ghiandolari nel seno. Questo porta alla formazione di ghiandole mammarie, da cui si sviluppa un cancro invasivo.

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Allattamento

Le cause del carcinoma mammario invasivo includono il rifiuto dell'allattamento al seno. Questo porta alla comparsa di noduli che possono diventare maligni. L'attività sessuale irregolare o la sua assenza altera l'equilibrio ormonale dell'organismo, con effetti negativi sulle condizioni delle ghiandole mammarie e dell'intero apparato riproduttivo.

Sintomi cancro al seno invasivo

I sintomi del carcinoma mammario invasivo variano. Alcune donne non presentano sintomi nelle fasi iniziali della malattia. Altre avvertono fastidio e dolore quando cercano di palpare le ghiandole mammarie.

In altre parole, i sintomi delle patologie maligne del seno sono individuali per ogni donna. Ma esistono diversi campanelli d'allarme che possono segnalare un tumore.

• Un piccolo nodulo o gonfiore che persiste durante tutto il ciclo mestruale.
• Le dimensioni, il contorno e la forma del seno cambiano.
• Dai capezzoli fuoriesce una secrezione liquida trasparente o sanguinolenta, che provoca sensazioni di dolore o bruciore.
• Cambiamento del colore della pelle del capezzolo o della ghiandola, ovvero una netta differenza nella zona del torace.
• Cambiamenti nell'aspetto della pelle: pelle rugosa, infiammata, desquamazione, aree marmorizzate.

Alterazioni di questo tipo possono essere diagnosticate in modo indipendente esaminando e palpando il seno. Il cancro al seno invasivo può manifestarsi a qualsiasi età, ma le donne più anziane sono a rischio. Secondo le statistiche mediche, il cancro invasivo viene diagnosticato in 1 donna su 8 di età compresa tra 45 e 55 anni e in 1 su 3 di età superiore ai 55 anni.

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Forme

Alcuni tipi di cancro al seno hanno origine nelle ghiandole stesse, ma la maggior parte ha origine nei dotti e nei canali che collegano i lobuli al capezzolo. Esistono diversi tipi di cancro invasivo, e li analizzeremo nel dettaglio:

• Carcinoma duttale invasivo: si sviluppa nei dotti galattofori. Le cellule tumorali colpiscono gradualmente il tessuto adiposo e possono penetrare nel sistema linfatico e nel flusso sanguigno. Questo tipo di malattia metastatizza rapidamente in organi e tessuti. Il carcinoma duttale è il tipo più comune di malattia mammaria invasiva e rappresenta l'80% di tutte le malattie maligne.
• Carcinoma duttale preinvasivo: si sviluppa e rimane nei dotti galattofori, senza interessare i tessuti e gli organi adiacenti. Senza una diagnosi precoce e un trattamento efficace, può evolvere in una forma duttale invasiva.
• Carcinoma mammario lobulare invasivo: si verifica nel 15% dei casi di cancro invasivo. Si sviluppa nei lobuli e nei dotti e può metastatizzare in tutto il corpo, colpendo organi e tessuti sani. Il sintomo principale della patologia è il dolore alla ghiandola mammaria e la presenza di un nodulo rilevabile alla palpazione.

Carcinoma duttale invasivo della mammella

Il carcinoma mammario duttale invasivo è il tipo più comune di neoplasia maligna della mammella. Si sviluppa nei dotti galattofori e presenta un'enorme varietà di strutture, che dipendono dalle cellule che lo compongono. Il grado di differenziazione delle cellule tumorali gioca un ruolo importante nello sviluppo e nel trattamento del cancro.

Il carcinoma duttale si manifesta più spesso nelle donne anziane. Il tumore non si manifesta per lungo tempo; anche con la palpazione non è sempre possibile percepirne la sede, né tanto meno determinarne l'adesione ai tessuti e lo spostamento. Con l'ulteriore progressione, il tumore si diffonde all'area peripapillare, causando deformazione della forma del capezzolo o dell'areola e secrezioni di diverso colore e consistenza. Consideriamo i principali tipi di carcinoma duttale mammario invasivo.

• Altamente differenziato

È costituito da piccole cellule monomorfe che si sviluppano all'interno del dotto sotto forma di strutture cribrose, micropapillari e di altro tipo. Le cellule presentano nuclei delle stesse dimensioni e rare figure mitotiche. All'interno dei dotti interessati possono comparire cellule discendenti, a indicare necrosi tissutale.

• Grado intermedio di differenziazione

Le cellule tumorali sono simili al carcinoma mammario invasivo di basso grado, formano strutture varie e possono presentare necrosi intraduttale. Questa categoria include tumori con un grado intermedio di apatia nucleare, mentre la necrosi può essere assente o presente.

• Bassa differenziazione

La neoplasia può avere un diametro superiore a 5 mm e presenta strutture morfologiche tipiche del carcinoma intraduttale. Le cellule tumorali rivestono l'intera superficie del dotto, formando strutture cribrose, micropapillari e di altro tipo. Questo tipo di tumore è caratterizzato dalla presenza di masse necrotiche, ovvero comedonecrosi.

Diagnosi di carcinoma duttale invasivo tramite mammografia. Se il medico ritiene che i risultati dell'esame non siano affidabili per confermare una patologia maligna, la donna viene sottoposta a biopsia. In caso di lesioni duttali del seno, vengono utilizzate la biopsia aspirativa con ago sottile e la biopsia con ago spesso per prelevare tessuto da aree sospette della ghiandola. I campioni risultanti vengono esaminati al microscopio e controllati per la presenza di recettori ormonali. Si prega di notare che la biopsia viene eseguita a scopo diagnostico, non per l'asportazione del tumore.

La diagnosi di carcinoma duttale invasivo è potenzialmente fatale. Senza un trattamento tempestivo, il tumore metastatizza in tutto il corpo, colpendo organi e tessuti sani. Il trattamento consiste nell'asportazione chirurgica del tumore, nella radioterapia e nella chemioterapia. Inoltre, alla donna può essere prescritta una terapia ormonale per prevenire le ricadute della malattia o la degenerazione del tumore in un'altra forma.

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Carcinoma mammario lobulare invasivo

Il carcinoma mammario lobulare invasivo rappresenta il 15% di tutti i casi di cancro al seno. Viene diagnosticato più spesso nelle donne anziane, e metà di loro presenta lesioni simmetriche di entrambe le ghiandole. La patologia è caratterizzata da un'elevata multicentricità (60-80%) e da lesioni bilaterali (30-65%).

I primi sintomi del carcinoma lobulare possono essere individuati autonomamente durante un'autopalpazione del seno. Il segno principale della malattia è la presenza di un nodulo o di una neoformazione densa.

• Nella maggior parte dei casi il nodulo si trova nel quadrante superiore esterno del seno.
• Il tumore può interessare una o entrambe le ghiandole contemporaneamente.
• Alla palpazione, il nodulo presenta contorni irregolari ed è indolore.
• Nella fase avanzata, il cancro lobulare provoca alterazioni cutanee, i tessuti ghiandolari diventano retratti e rugosi.

Segni classici del carcinoma mammario lobulare invasivo: lo stroma fibroso è ben sviluppato, si formano filamenti trabecolari di cellule anaplastiche che si formano attorno a lobuli e dotti sani. Le cellule tumorali possono essere piccole, monomorfe o grandi con nucleoli chiari. Oltre al tipo classico, si distinguono anche tumori solidi, alveolari, simil-mastitici e tubulari. In ogni caso, il quadro morfologico della lesione tumorale richiede uno studio attento.

Per diagnosticare il carcinoma lobulare invasivo, viene eseguito un esame citologico, che il più delle volte dà un risultato falso negativo. Ciò si verifica perché la composizione del campione prelevato può essere scarsa e le cellule e i nuclei monomorfi sono di piccole dimensioni. La diagnosi di carcinoma lobulare si verifica quando, durante la puntura della neoplasia, i segni clinici ne indicano la malignità e gli strisci evidenziano segni di cancro. In questo caso, il paziente viene sottoposto a una puntura ripetuta, che permette di identificare cellule sparse con nuclei grossolani, tipico del carcinoma lobulare invasivo. L'aspirato può essere ematico, il che complica l'esame dello striscio, poiché le cellule piccole sono mescolate agli eritrociti.

Il segno più caratteristico della malattia è la formazione di catene di 3-4 cellule. Se durante l'esame citologico vengono riscontrati diversi gruppi di questo tipo, è possibile diagnosticare un carcinoma mammario lobulare invasivo. Il trattamento prevede terapia ormonale e intervento chirurgico. Successivamente, la paziente viene sottoposta a radioterapia e chemioterapia per prevenire le recidive della malattia e distruggere eventuali metastasi.

Carcinoma mammario invasivo non specificato

Il carcinoma mammario invasivo non specificato indica che il morfologo non è in grado di determinare il tipo di tumore. Per determinare la tipologia duttale o lobulare della neoplasia, viene eseguito uno studio immunoistochimico. Consideriamo i principali tipi di lesioni invasive non specificate.

• cancro midollare

Caratterizzata da una debole invasività e da una neoplasia di grandi dimensioni. Si riscontra nel 5-10% dei tumori maligni.

• cancro infiammatorio

Il decorso e i sintomi sono simili a quelli della mastite. Si forma un nodulo al seno, la pelle diventa rossa e la temperatura corporea aumenta. Si verifica nel 5-10% dei casi.

• Carcinoma duttale infiltrante

Si verifica nel 70% dei casi di cancro al seno. Metastatizza rapidamente, diffondendosi negli organi e nei tessuti circostanti sotto forma di cordoni e nidi.

• Malattia di Paget (lesione del capezzolo e dell'areola della ghiandola mammaria)

I sintomi principali della malattia sono lesioni del capezzolo, che assomigliano all'eczema, cioè a una malattia allergica.

I tumori Erz-positivi (ormono-dipendenti) si verificano più spesso nel periodo postmenopausale. In questo caso, il 60-70% delle lesioni tumorali primarie presenta recettori per gli estrogeni. Le neoplasie Erz-negative si verificano in premenopausa. La prognosi più favorevole è data al carcinoma midollare. Una prognosi meno favorevole è rappresentata dal carcinoma di Paget, dal carcinoma duttale e dal carcinoma lobulare.

Diagnostica cancro al seno invasivo

La diagnosi di carcinoma mammario invasivo inizia con l'autopalpazione. Di norma, durante la palpazione del seno è possibile rilevare la presenza di suture, noduli, alterazioni cutanee, depressioni del capezzolo e altri segni che indicano la gravità della patologia e la sua possibile malignità.

• La mammografia è il metodo più comune e informativo per la diagnosi delle ghiandole mammarie. Permette di individuare qualsiasi patologia, anche nelle fasi iniziali dello sviluppo.
• Esame ecografico: visualizza la neoplasia, consente di determinare le dimensioni del tumore e le caratteristiche del letto vascolare.
• Risonanza magnetica: questo metodo può produrre un'immagine ad alta risoluzione che può essere utilizzata per determinare le caratteristiche del tumore.
• La biopsia è un metodo diagnostico basato sul prelievo di materiale per l'esame istologico. In base ai suoi risultati, è possibile valutare la natura e il tipo di neoplasia.
• La duttografia è un esame radiografico che rileva tumori di piccole dimensioni, fino a 5 mm.

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Trattamento cancro al seno invasivo

Il trattamento del carcinoma mammario invasivo inizia con una diagnosi completa. Le opzioni terapeutiche dipendono interamente dallo stadio della malattia, dalla sede del tumore e dalla sua struttura morfologica. La terapia deve essere completa e può includere chirurgia, terapia ormonale, chemioterapia e radioterapia.

• Il trattamento chirurgico è il principale metodo terapeutico, mediante il quale il tumore maligno viene rimosso dalla ghiandola mammaria, impedendone così l'ulteriore crescita e la formazione di metastasi.
• La radioterapia e la radioterapia vengono eseguite dopo l'intervento chirurgico e possono aumentare l'efficacia del trattamento del 70%. L'irradiazione è obbligatoria per i tumori di dimensioni superiori a 5 cm e per le lesioni dei linfonodi. Questi metodi distruggono le metastasi a distanza e prevengono le recidive del tumore invasivo.
• Chemioterapia, terapia ormonale e terapia biologica sono metodi di trattamento sistemici. La chemioterapia viene eseguita per tumori di dimensioni superiori a 2 cm e in assenza di recettori per il progesterone o gli estrogeni nei tessuti ghiandolari. In presenza di recettori, si ricorre alla terapia ormonale.

La scelta del trattamento per il carcinoma mammario invasivo è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione del tumore, dai risultati dei metodi diagnostici, dagli esami di laboratorio e da altri studi eseguiti sulle cellule tumorali.

Lo stato della menopausa, lo stato di salute generale, l'età e le preferenze personali della paziente sono i fattori finali nella scelta del trattamento.

Il medico può utilizzare un metodo separato o una combinazione di essi. L'obiettivo principale del trattamento è la completa rimozione delle cellule tumorali dall'organismo. Oggi, il cancro al seno invasivo può essere curato con conseguenze minime per l'organismo. Molti centri medici conducono studi clinici moderni che rendono il trattamento standard più efficace e, di conseguenza, aumentano le possibilità di guarigione.

Prevenzione

La prevenzione del carcinoma mammario invasivo consiste in visite regolari da un mammologo e nell'autopalpazione del seno. Inoltre, prima si esegue l'esame della ghiandola mammaria, meglio è. I medici raccomandano di consultare un ginecologo e un mammologo fin dall'inizio della pubertà. Tuttavia, con l'arrivo della menopausa e la riduzione della funzione ovarica, le visite mediche dovrebbero essere più frequenti. Poiché con l'avanzare dell'età, è necessario prestare maggiore attenzione alla propria salute. La prevenzione del carcinoma mammario invasivo consiste in una revisione completa dello stile di vita. Senza questo, è impossibile prevenire la malattia.

• Uno stile di vita sano è uno dei principali fattori che influenzano il rischio di malattie maligne, incluso il cancro invasivo. Abbandonare le cattive abitudini, fare regolarmente esercizio fisico e saper gestire le emozioni negative proteggono l'organismo da qualsiasi malattia.
• Una corretta alimentazione fornisce all'organismo le vitamine, i minerali e i microelementi necessari per il suo normale funzionamento.
• Anche l'attività sessuale regolare con un partner stabile e la nascita del primo figlio prima dei 30 anni contribuiscono alla prevenzione del cancro.
• L'allattamento al seno è un altro fattore che previene il rischio di sviluppare il cancro al seno. Secondo le statistiche mediche, le donne che hanno avuto due o più figli e che hanno allattato al seno hanno minori probabilità di sviluppare un cancro invasivo e qualsiasi altra lesione maligna della ghiandola mammaria.

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Previsione

La prognosi del carcinoma mammario invasivo dipende dai risultati del trattamento e dalle misure preventive. Il rischio di questa patologia dipende dall'età della donna. Le pazienti di età compresa tra 60 e 65 anni sono a rischio e negli ultimi 5-10 anni il numero di persone colpite da carcinoma mammario è aumentato di quasi il 40%. La malattia mammaria invasiva ha un alto tasso di mortalità.

Ecco perché molti paesi dispongono di programmi di screening che consentono di individuare il cancro in fase precoce. Se la malattia viene diagnosticata allo stadio I-II, nel 90% dei casi si ottiene la guarigione. La prognosi di guarigione dipende dallo stadio della lesione maligna. Quindi, se il tumore viene rilevato allo stadio I, il tasso di sopravvivenza è del 90%, allo stadio II del 70%, allo stadio III del 47% e allo stadio IV di circa il 16%. La patologia rilevata in fase avanzata è praticamente incurabile. La prognosi è significativamente peggiorata dalla presenza di metastasi e danni ai linfonodi.

Il cancro al seno invasivo è una malattia che può essere prevenuta. La palpazione e l'esame periodici delle ghiandole mammarie permettono di individuare tempestivamente un nodulo e di iniziare il trattamento. Uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, una vita sessuale regolare e un minimo di stress sono fondamentali per la salute delle donne.

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