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Cancro della laringe
Ultima recensione: 12.07.2025
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Il cancro laringeo è al primo posto tra i tumori maligni della testa e del collo, rappresentando il 2,6% dell'incidenza complessiva delle neoplasie maligne. Tra i pazienti con cancro di questa localizzazione, il 96% sono uomini. Il picco di incidenza si registra negli uomini nella fascia di età 65-74 anni e nelle donne nella fascia di età 70-79 anni. Il tasso di incidenza del cancro laringeo è di 4,9 ogni 100.000 abitanti.
Codice ICD-10
C13 Neoplasia maligna della faringe inferiore (laringe).
Sintomi del cancro alla laringe
Il più delle volte, un tumore canceroso è localizzato nella porzione vestibolare della laringe. Nel cancro di questa parte della laringe, la crescita tumorale endofitica si osserva più spesso rispetto ai casi di danno alla porzione vocale, che si manifesta con uno sviluppo più maligno. Pertanto, in caso di cancro della porzione vestibolare della laringe, la forma endofitica della crescita tumorale viene rilevata nel 36,6±2,5% dei pazienti, la forma mista nel 39,8±2,5%, che procede in modo meno aggressivo, e la crescita esofitica nel 23,6%. In caso di danno alle corde vocali, queste forme di crescita tumorale vengono rilevate rispettivamente nel 13,5±3,5%, nell'8,4±2,8% e nel 78,1±2,9% dei pazienti.
La forma morfologica tipica del tumore maligno della laringe è considerata il carcinoma cheratinizzante a cellule squamose.
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Classificazione del cancro della laringe
Nella pratica viene ampiamente utilizzata la classificazione internazionale del cancro della laringe secondo il sistema TNM (6a edizione, 2002).
Tumore primario (T):
- T - tumore primario;
- Tx - dati insufficienti per valutare il tumore primario;
- T0 tumore primario non rilevato;
- Si tratta di un carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ).
[ Screening
Tutti i pazienti affetti da raucedine e stridore necessitano di faringoscopia e laringoscopia endoscopica a fibre ottiche.
Diagnosi del cancro alla laringe
La natura dei primi sintomi della malattia e le loro alterazioni possono essere utilizzate per valutare la localizzazione iniziale del tumore, fattore importante per prevedere la progressione tumorale e la radiosensibilità della neoplasia. Se i pazienti lamentano una sensazione di corpo estraneo in gola e fastidio durante la deglutizione, si deve escludere un danno tumorale alla porzione vestibolare della gola. L'aggiunta a questi sintomi di dolore durante la deglutizione, irradiato all'orecchio del lato interessato, è patognomonica per tumori di questa localizzazione. Se i pazienti lamentano raucedine, si può sospettare un cancro della parte vocale della laringe. Con il progredire del processo, compaiono dolore e difficoltà respiratorie associati alla stenosi della laringe. Un graduale aumento della stenosi in concomitanza con una raucedine che progredisce lentamente indica un danno alla porzione sottoglottica.
Cancro alla laringe - Diagnosi
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento del cancro della laringe
La particolarità della pianificazione del trattamento del cancro laringeo è che è necessario non solo curare il paziente, ma anche ripristinare le funzioni vocali, respiratorie e protettive della laringe. Nelle fasi iniziali della malattia, la guarigione completa può essere ottenuta con l'ausilio di radioterapia, interventi chirurgici di conservazione degli organi o una combinazione di questi metodi.
Cancro alla laringe - Trattamento
Non è necessario un approccio dogmatico all'attuazione del piano di trattamento iniziale. Durante la radioterapia, viene rivelata una delle caratteristiche più significative del tumore: la radiosensibilità. A seconda della sua gravità, il piano di trattamento iniziale viene adattato.
La pianificazione del trattamento deve essere effettuata durante le visite con chirurghi, radioterapisti e chemioterapisti. Se necessario, endoscopisti, radiologi e patologi sono invitati a partecipare alla visita. Per discutere il piano di trattamento, è necessario disporre di informazioni sulla localizzazione del tumore nella laringe, sui suoi confini, sulla diffusione alle aree adiacenti, sullo spazio preepiglottico e periglottico, sul pattern di crescita, sulle caratteristiche della struttura istologica e sulla differenziazione morfologica.
Come prevenire il cancro alla laringe?
Secondo l'OMS, il consumo di tabacco è stato la causa del cancro alla laringe nell'85% dei pazienti. In Russia, il 50-60% degli uomini fuma. Negli ultimi decenni, il numero di fumatori tra le donne e i giovani è aumentato. Oltre al fumo, la maggior parte dei pazienti ha una storia di abuso di alcol a lungo termine, lavora in ambienti polverosi (particolarmente importanti sono le polveri contenenti sostanze chimiche radioattive o nocive, le polveri metalliche), ha temperature ambientali elevate, ecc.
Prognosi del cancro alla laringe
La prognosi del cancro laringeo è influenzata dalla localizzazione del tumore, dalla sua diffusione, dal modello di crescita, dal grado di differenziazione e dalla radiosensibilità. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cancro laringeo a T1 N0 M0 è del 92,3%, a T2 N0 M0 dell'80,1% e a T3 N0 M0 del 67%. I risultati del trattamento dopo interventi chirurgici di conservazione degli organi eseguiti secondo rigorose indicazioni non sono stati peggiori rispetto a quelli ottenuti dopo laringectomia.