Cardiovascolare e cervicale

La gravidanza cervicale e pterigio-cervicale è una complicanza relativamente rara della gravidanza, che è un'opzione distale per la gravidanza ectopica.

Con la vera gravidanza cervicale, l'ovulo fetale si sviluppa solo nel canale cervicale. Nella gravidanza cervico-cervicale, il feto è la cervice e la regione dell'istmo. La localizzazione cervicale del collo e del collo e del collo è osservata nello 0,3-0,4% dei casi da tutte le varianti di gravidanza ectopica (ectopica). In relazione a tutte le gravidanze, la gravidanza cervicale e cervico-cervicale si verifica da 1:12 500 a 1:95 000.

Le gravidanze collo-collo e cervicale rappresentano una seria minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. La causa della morte il più delle volte è il sanguinamento (nel 75-85% dei casi), meno spesso - un'infezione.

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Cause di carie cervicale e del collo e del collo

L'emergere della gravidanza ectopica distale è associato con i seguenti fattori causali: l'impossibilità o la difficoltà l'annidamento dell'ovulo nel corpo dell'utero, l'endometrio associato con inferiorità o la mancanza di maturità del trofoblasto, in circostanze favorevoli a scivolare la blastocisti nel canale cervicale. Tali condizioni si verificano in donne con corso complicata della nascita precedente ed il periodo postnatale, più aborti, chirurgia sull'utero, fibromi uterini, incompetenza cervicale.

Il trofoblasto, e poi i villi del corion impiantato nella cervice e nella regione dell'istmo dell'utero dell'uovo fetale, penetrano nella mucosa e penetrano nello strato muscolare. Lo scioglimento delle cellule muscolari e dei vasi sanguigni porta a sanguinamento e gravidanza compromessa. In alcuni casi, il muro della cervice può essere completamente distrutto e il villo corionico può penetrare nel parametro o nella vagina.

In considerazione della mancanza di meccanismi protettivi inerenti al guscio deciduo dell'utero, la parete cervicale viene rapidamente distrutta da un uovo fetale in via di sviluppo. Nella vera gravidanza cervicale, questo processo avviene entro 8, meno di 12 settimane. In caso di carcinoma del collo e del collo, la gravidanza può durare più a lungo: 16-20-24 settimane. È estremamente rara la gravidanza ectopica distale patologica può essere indossata prima del parto.

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Sintomi della carie cervicale e del collo e del collo

I sintomi della gravidanza cervicale sono in gran parte determinati dal periodo di gravidanza e dal livello di impianto dell'uovo fetale. La principale manifestazione della malattia è il sanguinamento dal tratto genitale sullo sfondo del precedente ritardo del mese successivo senza sintomi di dolore. Il sanguinamento può essere lieve, profuso o abbondante. In molti pazienti prima dell'inizio dell'emorragia, ci sono periodicamente dei caratteri di scarso spargimento di sangue. In alcune donne incinte, tali secrezioni compaiono solo nei primi periodi, e quindi in un tempo più o meno prolungato, la gravidanza procede senza manifestazioni patologiche.

In un certo numero di pazienti, la gravidanza cervicale si manifesta prima nella produzione di aborto artificiale.

Molti autori ritengono che la diagnosi di gravidanza cervicale presenti alcune difficoltà. Una diagnosi tardiva della gravidanza cervicale è in gran parte dovuta alla rarità della malattia, quindi i medici se ne dimenticano. Con questa posizione, puoi essere d'accordo, ma il grado di difficoltà con cui un dottore pratico si incontra nella diagnosi di gravidanza cervicale è diverso.

Diagnosi della gravidanza cervicale e collo-e-collo

È abbastanza facile diagnosticare una vera gravidanza cervicale di 8-12 settimane, se la nidificazione dell'uovo fetale si è verificata nella parte inferiore o media della cervice. In casi tipici, stiamo parlando di donne incinte che hanno avuto una storia di parto e aborti, che sono ricoverate in ospedale per emorragia di vari gradi di gravità. La condizione generale del paziente corrisponde al volume di perdita di sangue. Se visualizzato con l'ausilio di specchi rivelare la disposizione eccentrica del sistema operativo esterno, e un numero di pazienti nella parte cervicale vaginale delle vene reti visibili espansi. Quando bimanuale studio cervice appare sferica ingrandita, consistenza morbida, e su di essa in forma di "tappi" è piccolo corpo dell'utero più denso direttamente dietro la tettoia esterna palpazione ovulo strettamente associato con pareti cervicale; Il tentativo di separarlo con un dito o uno strumento è accompagnato da un aumento del sanguinamento.

È più difficile diagnosticare la gravidanza cervicale, in cui il letto del feto si trova nella parte superiore del canale cervicale. In tali casi, i pazienti possono anche notare scarso apporto di sangue dalla gravidanza precoce. E poi c'è un forte sanguinamento senza un sintomo doloroso. L'esame con l'aiuto di specchi non rivela cambiamenti patologici nella cervice, che risulta essere cianotico, come nella normale gravidanza, con la posizione centrale della faringe esterna. In un esame bimanuale, un medico esperto può prestare attenzione alla breve parte vaginale della cervice, sopra la quale, nella parte superiore ingrandita della cervice con il corpo addominale più denso dell'utero, c'è un feto. I dati dell'esame ginecologico non sono quindi indicativi, pertanto in tali situazioni la diagnosi corretta è più spesso stabilita con il curettage, a volte ripetuto, dell'utero. Effettuando questa operazione, il medico dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti:

1. l'espansione della gola esterna è molto facile, ma accompagnata da un forte sanguinamento;
2. non c'è la sensazione di passare attraverso lo strumento di una faringe interna;
3. la rimozione dell'uovo fetale è difficile e non conduce alla fermata del sanguinamento;
4. dopo aver svuotato il frutto dalle curette, si può sentire una depressione ("nicchia") al posto del precedente attaccamento dell'uovo fetale; confermare la presenza di una "nicchia" e assottigliare la parete del collo, inserendo un dito nel canale cervicale.

A volte è necessario chiarire la diagnosi dopo aver raschiato l'utero, prodotto da un altro medico. In tali casi, è possibile rilevare una borsa ingrandita sotto forma di una parte superiore flaccida della cervice. Se è possibile inserire un dito nel canale cervicale, quindi rivelando la nicchia e assottigliando il muro cervicale conferma la diagnosi.

Difficoltà considerevole è la diagnosi collo-peresheechnoy della gravidanza, perché i sintomi tipici associati a cambiamenti cervicali (disposizione eccentrica del sistema operativo esterno, ballonoobraznoe dilatazione con un leggero aumento nel corpo dell'utero), in tali casi, di regola, carente. È possibile sospettare questa complicazione della gravidanza sulla base di sanguinamento periodicamente ricorrente, che con l'aumentare della durata della gravidanza diventa più abbondante. Nel primo trimestre di gravidanza, è spesso degno di nota il fatto che il sanguinamento ripetuto non è accompagnato da dolore (il corpo dell'utero è intatto) e l'uovo fetale non viene espulso. Tuttavia, i medici non attribuiscono la dovuta importanza a queste caratteristiche del corso della gravidanza, poiché un forte sanguinamento richiede di determinare rapidamente la durata della gravidanza e iniziare a svuotare l'utero. Intanto rec visita ginecologica attento può rilevare accorciando la parte vaginale della cervice, ammorbidito parte superiore allargata della cervice, si fonde con il corpo uterino denso, non conforme con l'età gestazionale. Come per la rimozione del ovulo e raschiare le pareti plodovmestilischa deve sempre ricordare che questa manipolazione può essere un aiuto prezioso per la diagnosi di gravidanza sia cervicale e del collo-peresheechnoy. Difficoltà di evacuazione della cellula uovo, la continua e anche aumentare il sanguinamento, rivelando pozzi cratere-come nel plodovmestilischa muro - queste sono le linee guida che consentono di identificare questa patologia.

La gravidanza pterigio-cervicale nel secondo trimestre non ha sintomi patognomonici. Più lungo è il periodo di gestazione, più spesso la clinica della gravidanza cervicale peremeccanica assomiglia alle manifestazioni cliniche della placenta previa. La diagnosi corretta viene spesso stabilita dopo la nascita del feto. Ritardo placenta o di parti dello stesso necessita di uno strumento o (raramente) dito entrare nell'utero, dove il medico attento scopre iperestensione e l'assottigliamento della cervice e utero corpo intatto del segmento inferiore.

Negli ultimi anni, un grande aiuto per la diagnosi tempestiva della gravidanza cervicale e perechechno-cervicale ha un'ecografia. La scansione trasversale e longitudinale consente di determinare l'espansione della collobione della cervice, che è più grande del corpo dell'utero.

Alcune donne nel canale cervicale ingrossato non solo visualizzano l'uovo fetale, ma registrano anche l'attività cardiaca dell'embrione.

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Trattamento della carie cervicale e del collo e del collo

Il trattamento dei pazienti con gravidanza cervicale e pterigo-cervicale al momento può essere solo chirurgico. L'operazione deve essere avviata immediatamente, non appena viene stabilita la diagnosi. Il minimo ritardo nelle azioni del medico nasconde la minaccia di morte del paziente da profusa emorragia.

L'operazione di scelta è l'estirpazione dell'utero, che dovrebbe essere eseguita in 3 fasi:

1. vasocostrizione, legatura dei vasi sanguigni;
2. misure di rianimazione;
3. rimozione dell'utero.

Tali interventi come la sutura sui vasi sanguinanti della cervice o la chirurgia plastica conservativa sul collo con l'escissione del letto fetale non possono essere raccomandati per la pratica generale.