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Cheratite Gerpetica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La frequenza dello sviluppo della cheratite erpetica è in costante aumento.
L'herpes è la causa della cheratite nel 50% dei pazienti adulti e nel 70-80% nei bambini. La diffusione dell'herpes negli ultimi anni è associata all'uso diffuso di farmaci steroidei, nonché a un aumento del numero di epidemie di influenza che provocano epidemie di danni agli occhi virali.
[Che cosa causa la cheratite erpetica?
Il virus Herpes simplex è un virus contenente DNA che è patogeno solo per gli esseri umani. L'infezione è molto diffusa: quasi il 90% degli anticorpi della popolazione del virus dell'herpes simplex di tipo I (HSV-1) viene rilevato, tuttavia nella maggior parte dei pazienti non vi sono segni clinici deboli o deboli della malattia. Quando un'infezione del virus dell'herpes simplex di tipo I, colpisce principalmente la parte superiore del corpo (viso, comprese le labbra, gli occhi). Con il virus dell'herpes simplex di tipo II (HSV-2), che è una tipica causa delle malattie veneree acquisite, la parte inferiore del corpo (herpes genitale) è solitamente colpita. L'infezione dell'occhio con il virus HSV-2 può verificarsi a causa del contatto con il tratto genitale di scarico infetto durante il contatto sessuale o durante il parto.
- Infezione primaria con virus herpes simplex
L'infezione primaria si verifica nella prima infanzia da goccioline trasportate dall'aria, meno spesso - con contatto diretto. Durante i primi 6 mesi di vita, il bambino non è suscettibile alle infezioni a causa dell'elevato titolo nel sangue dell'anticorpo materno. Nell'infezione primaria, il quadro clinico della malattia può essere assente o manifestarsi come condizione subfebrilare, malessere e sintomi dell'infezione del tratto respiratorio superiore. Le persone con immunodeficienza possono generalizzare il processo e l'emergere di condizioni potenzialmente letali.
- Infezione da herpesvirus ricorrente
Dopo l'infezione primaria, il virus lungo gli assoni delle fibre sensibili entra nel ganglio (triplo per HSV-1 e spinale per HSV-2), dove rimane latente.
In determinate condizioni, il virus si riattiva, si replica e si muove lungo gli stessi assoni nella direzione opposta al tessuto bersaglio, causando una ricaduta della malattia.
Senza un trattamento preventivo, ripetuti attacchi di cheratite erpetica si verificano durante tutto l'anno in circa il 33% dei soggetti e entro 2 anni - nel 66% dei casi.
La cheratite erpetica primaria è la cheratite, che si sviluppa quando il corpo incontra per la prima volta il virus, quando non ci sono anticorpi specifici nel sangue. Nella prima metà dell'anno il bambino è protetto dall'infezione dagli anticorpi ricevuti dalla madre, quindi l'infezione avviene tra 6 mesi e 5 anni.
La cheratite herpetica primaria inizia in modo acuto, scorre pesantemente e per lungo tempo, spesso sullo sfondo dell'influenza o di altri raffreddori. Le ghiandole linfatiche parotide sono ingrandite; sviluppa congiuntivite, e poi nella cornea appaiono focolai biancastri di infiltrazione o vescicole inclini alle ulcerazioni. Sindrome corneale pronunciato (fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo) sviluppa abbondante neovascolarizzazione corneale processo patologico può comportare l'iride e corpo ciliare. Il processo infiammatorio si conclude con la formazione di una spina corneale grossolana. L'herpes primitivo è caratterizzato da un'infiammazione ricorrente lungo il bordo della cicatrice formata della cornea.
La cheratite herpetica postprimaria è un'infiammazione della cornea in una persona precedentemente infetta che ha un titolo antigene debole, quando l'equilibrio tra i virus e il livello di anticorpi che si sono depositati nel corpo è disturbato.
Raffreddamento, stress, irradiazione ultravioletta, processi infiammatori portano ad una diminuzione della resistenza del corpo. I fuochi settici possono essere trovati in altri organi. Dopo che la cheratite erpetica primaria ha una corrente subacuta, nel piano patogenetico è una manifestazione di una malattia infettiva cronica. Di solito la cheratite herpetic non è accompagnata da congiuntivite. Con una diminuzione della sensibilità della cornea, fotofobia e lacrimazione sono scarsamente espressi, la neovascolarizzazione è insignificante. C'è una tendenza alla ricaduta.
Sintomi di cheratite herpetic
Per la natura delle manifestazioni cliniche, le forme superficiali e profonde della cheratite erpetica sono isolate.
Le forme superficiali della cheratite erpetica comprendono l'herpes della vescicola corneale (vescicolare), la cheratite dendritica, a forma di paesaggio e marginale. Nella pratica clinica, la maggior parte delle volte si ha a che fare con cheratite vescicolare e dendritica.
Vescicolare herpes cornea inizia con la comparsa di fotofobia molto pronunciato, lacrimazione, blefarospasmo, sensazione di corpo estraneo nell'occhio, che sono causati dalla formazione sulla superficie della cornea sotto forma di piccole bolle elevata dell'epitelio. Bolle scoppiano rapidamente, lasciando dietro di sé superficie erosa. La guarigione di difetti è lento, sono spesso infettati con flora cocchi, il che complica notevolmente il corso della malattia. Presso il sito di erosioni si verificano infiltrati, possono acquisire un carattere purulenta. Quando semplice dopo la chiusura difetti nelle cicatrici cornea rimane soffice come una nuvola, la cui influenza sulla funzione dell'occhio dipende dalla posizione della loro posizione.
La cheratite erpetica si manifesta con i seguenti segni:
- Eruzioni vescicolari sulla pelle delle palpebre e sulla zona periorbitale.
- Congiuntivite acuta, unilaterale, follicolare con aumento dei linfonodi prematuri,
- In alcuni casi, può verificarsi un'ostruzione secondaria di dotti lacrimali.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Cheratite gerpetica di trattamento
Il trattamento della cheratite erpetica ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di cheratite. Utilizzare unguento aciclovir 5 volte al giorno per 3 settimane. Tuttavia, con l'herpes primario, la cheratite dell'occhio si verifica molto raramente.
Il trattamento antivirale comprende la chemioterapia, l'immunoterapia aspecifica e specifica. Nelle diverse fasi della malattia, viene utilizzata l'appropriata combinazione di farmaci. All'inizio della malattia quotidiano produrre frequente instillazione keretsida, deossiribonucleasi, ponendo le tebrofenom unguento, florenal, bonafton, Oxoline, Zovirax 3-4 volte al giorno. Ogni 5-10 giorni i farmaci vengono cambiati. L'aciclovir viene assunto per via orale per 10 giorni. Se la malattia dell'occhio è combinata con un'infiammazione erpetica di un'altra localizzazione, la durata del ciclo di trattamento è aumentata a 1-2 mesi. In caso di complicanze gravi, le infusioni endovenose di aciclovir vengono somministrate ogni 8 ore per 3-5 giorni. È un farmaco altamente attivo, ma ha uno spettro ristretto di azione, quindi è usato contro i virus simplex e herpes simplex.