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Coma cloroidropenico (cloroprivina, ipocloremico)
Ultima recensione: 07.07.2025
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Il coma cloroidropenico (cloroprivico, ipocloremico) è uno stato comatoso che si sviluppa a seguito di gravi disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico con perdita significativa e prolungata di acqua e sali da parte dell'organismo, principalmente cloro e sodio.
Cause di sviluppo del coma ipocloremico
- Vomito persistente di qualsiasi origine (stenosi pilorica scompensata di eziologia ulcerosa o cancerosa; ostruzione duodenale; sindrome di Zollinger-Ellison - tumore del pancreas produttore di gastrina in combinazione con un'ulcera non guaritrice e spesso aggravante della regione gastro-duodenale; tumori cerebrali; vomito intrattabile in gravidanza; ostruzione intestinale; avvelenamento; colelitiasi; pancreatite acuta; malattia renale).
- Diarrea incontrollabile di qualsiasi eziologia (infezione tossica, enterite, morbo di Crohn, sprue, enteropatia da glutine grave, colite ulcerosa aspecifica, colera e altre infezioni intestinali, uso irrazionale di lassativi).
- Diuresi eccessiva dovuta all'uso eccessivo di diuretici.
- Lavande gastriche ripetute, punture pleuriche frequenti, paracentesi della cavità addominale con rimozione di una grande quantità di liquido.
Sintomi del coma ipocloremico
Nella maggior parte dei pazienti, il coma si sviluppa gradualmente, il più delle volte dopo vomito prolungato, diarrea e diuresi abbondante (a seconda della patologia di base). Nello stato pre-comatoso, sono fastidiosi grave debolezza, vertigini, sete intensa, secchezza delle fauci, palpitazioni, spasmi muscolari e spesso crampi ai muscoli del polpaccio.
Diagnosi del coma ipocloremico
- Emocromo completo: aumento del contenuto di globuli rossi e di emoglobina (addensamento del sangue), ematocrito fino al 55% o più, leucocitosi, aumento della VES.
- Analisi generale delle urine: diminuzione della quantità e della densità relativa delle urine, comparsa di proteinuria, possibile cilindruria.
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