Diagnosi di streptoderma

Lo streptoderma è una malattia della pelle causata da streptococchi. In caso di infezione, si formano sul corpo macchie rosa rotonde di vario diametro, fino a 3-4 cm. Nelle aree interessate dall'eruzione cutanea compare un lieve prurito e si formano croste secche che si staccano. Possono comparire febbre bassa e linfonodi ingrossati. Sono più spesso localizzati sul viso, meno frequentemente su schiena, arti e glutei. Le manifestazioni dello streptoderma sono simili a quelle di molte malattie dermatologiche, quindi per un trattamento adeguato è importante condurre una diagnosi accurata.

Analisi per streptoderma

Oltre all'esame visivo da parte di un dermatologo e all'anamnesi (reclami del paziente, malattie pregresse, condizioni di vita, ecc.), è necessario condurre un'analisi per lo streptoderma, per identificare l'agente eziologico della malattia mediante esame batteriologico. A questo scopo si utilizzano metodi rapidi:

• microscopico: si utilizza uno striscio di fluido vescicolare per rilevare l'accumulo di virus;
• immunofluorescenza - determinazione degli antigeni virali negli strisci;
• visurologico - rilevamento del virus nelle colture cellulari embrionali;
• sierologico - per la presenza nel sangue di anticorpi prodotti sotto l'influenza di agenti infettivi.

Potrebbero essere necessari ulteriori esami del sangue:

• generale;
• biochimico;
• alla reazione di Wasserman (sifilide);
• ormoni tiroidei;
• Infezione da HIV.

La conferma della diagnosi è data dall'aumento della VES, della proteina C-reattiva e della leucocitosi.

Inoltre, viene effettuata un'analisi generale delle urine e delle feci (per individuare le uova dei vermi).

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Diagnosi differenziale

Esistono molte diverse malattie dermatologiche con sintomi simili. La diagnosi differenziale mira a distinguere:

• Herpes da streptoderma: entrambe le diagnosi sono caratterizzate dalla presenza di vescicole piene di liquido torbido giallastro. Col tempo, si rompono. La diagnosi di streptoderma è confermata dalla formazione di screpolature sulla zona lesa. L'herpes è caratterizzato dalla presenza di prurito nella sede di comparsa, mentre nel secondo caso si manifesta inizialmente arrossamento e solo successivamente prurito;
• Streptoderma da lichen - La pitiriasi versicolor o lichen versicolor si riferisce a lesioni cutanee fungine. L'infezione non porta a fenomeni infiammatori. Sulla superficie della pelle compaiono macchie brunastre, giallastre o rosate. Inizialmente sono piccole, con una capocchia di spillo, poi crescono, formando estese focolai. La diagnosi è facilmente confermata spalmando le macchie con tintura di iodio o verde brillante, che le rende di un colore più acceso;
• Dermatite da streptoderma - La dermatite è un'infiammazione della pelle che si manifesta a seguito dell'esposizione a una sostanza irritante. Si manifesta con prurito, bruciore e infiammazione. Successivamente si manifestano eruzioni cutanee, vesciche, bolle e gonfiore. Poiché la dermatite è spesso provocata da allergeni, in laboratorio si rileva un aumento degli eosinofili e delle immunoglobuline E;
• streptoderma da varicella - quest'ultimo è preceduto dal contatto con una persona malata, con esordio acuto e rapida diffusione delle eruzioni cutanee ad altre aree, fino alle mucose della bocca. La varicella è sempre accompagnata da intossicazione. L'eruzione cutanea stessa attraversa diverse fasi di sviluppo: una macchia, una papula, una vescicola con un liquido trasparente, una crosta. Non è caratterizzata dalla fusione di singoli elementi;
• Eczema da streptoderma - L'eczema può svilupparsi sullo sfondo di uno streptoderma cronico. Di solito il decorso è lento e indolente: la pelle diventa rossa e assume persino una tinta bluastra, appare ispessita e l'elasticità si riduce. Compaiono grave secchezza, prurito e irritazione. Durante la guarigione permangono delle screpolature;
• Piodermite da streptoderma - la piodermite stafilococcica colpisce le ghiandole sebacee e sudoripare. È localizzata nelle zone in cui crescono i peli: sulla testa, sul pube, sugli arti. Si manifesta con pustole con ripieno purulento, dopo la cui apertura si forma una crosta marrone (con lo streptoderma è gialla);
• Impetigine da streptoderma - L'impetigine è caratterizzata dalla comparsa di arrossamento, al cui posto si formano delle bolle (flittene), al cui interno si raccoglie il pus. Il processo infiammatorio si conclude con la copertura della lesione da una crosta grigia, che alla fine cade senza lasciare tracce. Il più delle volte, l'impetigine si localizza sulle superfici laterali del corpo, degli arti e del viso;
• Allergie da streptoderma: le manifestazioni di una reazione immunitaria aumentata a un allergene possono includere bruciore, prurito ed eruzioni cutanee. Altri sintomi spesso indicano la diagnosi: starnuti, lacrimazione, congestione nasale, rinorrea, arrossamento della sclera. Un esame del sangue per la ricerca di anticorpi IgE specifici confermerà l'allergia. L'allergene può essere determinato mediante test cutanei.

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