Entoptoscopy

L'oftalmoscopia è un metodo per esaminare la retina, il nervo ottico e la membrana vascolare nei raggi di luce riflessi dal fondo. La clinica utilizza due metodi di oftalmoscopia - nel retro e in una forma diretta. L'oftalmoscopia è più conveniente per una pupilla ampia.

La pupilla non è dilatata se è sospettata di glaucoma, in modo da non causare un aumento della pressione intraoculare, così come atrofia dello sfintere pupillare, poiché in questo caso la pupilla rimarrà sempre larga.

Oftalmoscopia al contrario

È progettato per un rapido esame di tutte le parti del fondo. È tenuto in una stanza buia - una stanza di osservazione. La sorgente luminosa è posizionata a sinistra e leggermente dietro il paziente. L'oculista si trova di fronte al paziente, tenendo nella mano destra un oftalmoscopio attaccato all'occhio destro e invia un raggio di luce all'occhio esaminato. Potere della lente oftalmica 13.0 o 20.0 diottrie, che il medico tiene il pollice e l'indice della mano sinistra, si mette davanti all'occhio studio ad una distanza uguale alla distanza focale della lente, - rispettivamente, 7-8 o 5 cm secondo occhio del paziente. Questo rimane aperto e guarda nella direzione oltre l'occhio destro del dottore. Raggi riflessi dall'occhio del letto paziente a cadere sulla lente viene rifratta su una sua superficie e la forma da un medico per una lente, la lunghezza focale (rispettivamente 8,7 o 5 cm) sospeso in aria valida, ma aumentata di 4-6 volte e un'immagine invertita delle sezioni investigate del fondo. Tutto ciò che sembra essere in cima, in realtà corrisponde alla parte inferiore dell'area indagata, e ciò che è esterno corrisponde alle parti interne del fondo.

Negli ultimi anni, lenti oftalmiche sono state utilizzate per oftalmoscopia, che consente di ottenere un'immagine quasi uniforme e altamente illuminata in tutto il campo visivo. Così la dimensione dell'immagine dipende dalla potenza ottica della lente utilizzata e rifrazione dell'occhio esaminato: maggiore è la potenza della lente, maggiore è l'aumento e la porzione meno visibile del fondo, e un aumento nel caso di utilizzare lo stesso potere della lente nello studio di occhio ipermetrope è maggiore rispetto a quando studio dell'occhio miope (a causa della diversa lunghezza del bulbo oculare).

Oftalmoscopia nella sua forma diretta

Ti permette di considerare direttamente i dettagli del fondo rivelati dall'oftalmoscopia al contrario. Questo metodo può essere confrontato con l'esame di oggetti attraverso una lente d'ingrandimento. Lo studio viene eseguito con l'aiuto di oftalmoscopi elettrici mono- o binoculari di vari modelli e disegni che consentono di vedere il fondo in una vista diretta ingrandita 13-16 volte. In questo caso, il medico si avvicina il più possibile all'occhio del paziente ed esamina il fondo attraverso la pupilla (preferibilmente sullo sfondo della midriasi mediale): l'occhio destro dell'occhio destro del paziente e l'occhio sinistro - quello sinistro.

Con qualsiasi metodo di oftalmoscopia, l'esame del fondo viene eseguito in una certa sequenza: prima esaminare il disco del nervo ottico, quindi - l'area della macula (area maculare), e quindi - le parti periferiche della retina.

Quando si esamina il disco ottico al contrario, il paziente deve guardare oltre l'orecchio destro del medico, se l'occhio destro viene esaminato, e sull'orecchio sinistro del ricercatore, se si esamina l'occhio sinistro. Normalmente, il disco del nervo ottico è di forma rotonda o leggermente ovale, di colore rosa giallastro con chiari confini a livello della retina. A causa dell'intenso apporto di sangue, la metà interna del disco del nervo ottico ha un colore più saturo. Nel centro del disco c'è una depressione (scavo fisiologico), questo è il luogo di flessione delle fibre del nervo ottico dalla retina alla piastra a traliccio.

Un'arteria centrale della retina entra nella parte centrale del disco e una vena centrale della retina emerge. L'arteria centrale della retina nella regione del disco ottico è divisa in due rami: i rami superiore e inferiore, ciascuno dei quali a sua volta è diviso in temporale e nasale. Le vene ripetono completamente il decorso delle arterie. Il rapporto tra diametro delle arterie e delle vene nei rispettivi tronchi è 2: 3. Le vene sono sempre più larghe e più scure delle arterie. Con un oftalmoscopio attorno all'arteria, è visibile un riflesso della luce.

Al di fuori del nervo ottico, a una distanza di due diametri discali, c'è una macchia gialla o un'area maculare (regione anatomica della visione centrale). Il dottore lo vede durante le ricerche, quando il paziente guarda direttamente nell'oftalmoscopio. La macchia gialla ha l'aspetto di un ovale situato orizzontalmente, leggermente più scuro della retina. Nei giovani questa parte della retina è delimitata da una striscia chiara - un riflesso maculare. Il riflesso foveale corrisponde alla fovea centrale della macchia gialla, che ha un colore ancora più scuro. L'immagine del fondo in diverse persone differisce per colore e disegno, che è determinata dalla saturazione dell'epitelio retinico con pigmento e contenuto di melanina nella coroide. Con l'oftalmoscopia diretta non ci sono riflessi di luce dei riflessi della retina, che facilita lo studio. Nella testa dell'oftalmoscopio, c'è un set di lenti ottiche, che consente di focalizzare chiaramente l'immagine.

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Oftalmohromoskopiya

La tecnica è stata sviluppata dal professor AM Vodovozov negli anni '60 -'80. La ricerca viene effettuata con l'ausilio di uno speciale oftalmoscopio elettrico, in cui sono posizionati filtri luminosi, che consentono di esaminare il fondo in luce viola, blu, gialla, verde e arancione. Oftalmohromoskopiya simile a ophthalmoscopy in forma diretta, si espande in modo significativo le possibilità del medico di stabilire una diagnosi, permette di vedere i cambiamenti più iniziali negli occhi, non differiscono in illuminazione normale. Ad esempio, nella luce rossa, la regione centrale della retina è chiaramente visibile, e nel giallo-verde appaiono chiaramente emorragie sottili.