Fibromatosi della ghiandola mammaria

Quando una donna sviluppa un processo patologico di crescita del tessuto ghiandolare o del tessuto connettivo nel seno, causato da un aumento dell'attività proliferativa delle loro cellule e si sviluppano vari noduli e nodi, questa viene chiamata fibromatosi mammaria.

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Le cause fibromatosi della ghiandola mammaria

La disgregazione dello sviluppo dei tessuti, che i medici chiamano anche displasia, può verificarsi in quasi ogni punto del corpo umano. Le cellule "extra" di alcuni tessuti che proliferano in modo intensivo sono in grado di penetrare nella struttura dei tessuti circostanti, formando neoplasie sotto forma di conglomerati simili a tumori, nodi densi o cisti. Il risultato di questo processo nelle ghiandole mammarie è la mastopatia, cioè la patologia mammaria. Le sue principali manifestazioni cliniche e morfologiche, molti esperti definiscono come fibromatosi mammaria, ma più spesso - come varie forme di mastopatia nodulare.

La fibromatosi della ghiandola mammaria - un cambiamento patologico nel suo parenchima e stroma - porta alla mastopatia nodulare con contorni chiari o mastopatia diffusa, cioè fibromatosi diffusa, in cui la divisione cellulare anomala colpisce l'intera ghiandola.

Nella mammologia clinica, la fibromatosi diffusa delle ghiandole mammarie o mastopatia diffusa è suddivisa in ghiandolare, cistica o fibrosa, secondo il tipo predominante di tessuto interessato. Esiste un tipo misto di mastopatia, in cui vi sono segni di mastopatia sia nodulare che diffusa. Anche diagnosticata mastopatia fibrocistica.

Inoltre, questa malattia si manifesta con questo tipo di mastopatia nodulare come fibroadenoma (o adenofibroma), fibylenide (a forma di foglia) fibroadenoma, cisti o papilloma intraduttale.

Le cause della fibromatosi mammaria si trovano nel fatto che tutte queste trasformazioni patologiche si verificano a seguito di disturbi dell'equilibrio degli ormoni nel corpo di una donna. Il livello di estradiolo, estrogeno, testosterone, progesterone, prolattina varia ciclicamente a causa dello sviluppo sessuale, delle mestruazioni, della gravidanza, della menopausa. E in questo sistema funzionano non solo le ovaie che producono estrogeni, ma anche la ghiandola pituitaria, che sintetizza l'ormone luteotropico e la prolattina. La ghiandola tiroide, che è responsabile della produzione di tiroxina e triiodotironina, che regolano lo stato del metabolismo, è anche coinvolta in essa. Quindi una diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo) può aumentare significativamente la probabilità di sviluppare fibromatosi mammaria.

L'emergere di questa patologia può anche "contribuire" al malfunzionamento del pancreas che produce insulina. Pertanto, varie formazioni nel torace sono spesso diagnosticate nelle donne con diabete di tipo II e obesità. E nelle donne con diabete mellito di tipo I, spesso c'è una speciale - mastopatia diabetica autoimmune.

Perché nel corpo delle donne fallisce nel sistema ormonale? Oltre ai fattori fisiologici ciclici sopra menzionati, destabilizzano il normale background ormonale, la predisposizione genetica e molte malattie ereditarie, le malattie dell'utero (fibromi, endometriosi), l'infiammazione delle ovaie, ecc. I fattori distruttivi includono anche: interruzioni artificiali ripetute della gravidanza, operazioni per malattie ginecologiche, l'uso di certe farmaci (contraccettivi ormonali prima di tutto), cattive abitudini, stress, drastica perdita di peso Fa l'aumento di peso. Tutto ciò porta a livelli eccessivi di alcuni ormoni (estrogeni) e ad un chiaro deficit di altri (progesterone). E le cause della fibromatosi mammaria sono proprio questo.

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Sintomi fibromatosi della ghiandola mammaria

Con tutte le varietà di forme di fibromatosi della ghiandola mammaria, le sue principali manifestazioni cliniche si riducono al fatto che un nodulo (o noduli) è sentito nei tessuti molli del seno - nella forma di un "pisello" rotondo o "fagiolo" ovale delle dimensioni di pochi millimetri o centimetri. Se il nodulo è denso, con contorni chiari, abbastanza mobili, ma anche con la sua palpazione, non c'è dolore, allora questo è molto probabilmente fibroadenoma pericanalicolare. Se la formazione è più morbida e non ha i contorni esatti, allora è il fibroadenoma intracanalicolare. La loro differenza è solo nella struttura, ma in entrambi i casi durante le mestruazioni una donna può provare disagio al seno.

I segni con cui i medici riconoscono le mastopatie nodulari includono fili densi e formazioni rotonde elastiche di una struttura simile a un tumore, non collegate alla pelle della ghiandola mammaria; dolori al petto doloranti; sensazioni di ingorgo, distensione o pesantezza nelle ghiandole. Questi sintomi diventano più pronunciati prima delle mestruazioni.

Sintomi simili hanno fibromatosi diffusa delle ghiandole mammarie (più precisamente, fibroadenomatosi diffusa), solo pochi noduli nel seno. In alcuni casi, c'è un leggero dolore, che prima dell'inizio delle mestruazioni può diventare più intenso e persino irradiare alla spalla, all'ascella o alla scapola. Ma con una rara neoplasia fibroadenoma filaridica rara cresce di dimensioni gigantesche e provoca forti dolori nella ghiandola mammaria.

La presenza di una piccola cisti nella ghiandola mammaria (che si trova più spesso nelle donne nullipare dopo i 35 anni di età) - come nella maggior parte dei casi con fibroadenoma - non si manifesta ed è anche rilevata per caso. Con una dimensione maggiore della formazione cistica possibile dolore prima dell'inizio delle mestruazioni. Un dolore costante (indipendentemente dal ciclo) causa grandi cisti. Inoltre, possono non solo deformare la forma naturale del seno, ma anche causare infiammazioni con arrossamento della pelle sul petto e febbre.

I sintomi della fibromatosi della ghiandola mammaria, che viene diagnosticata da specialisti del cancro al seno come papilloma intraduttale (intraduttale), appaiono come scarico del capezzolo chiaro o sanguinante. Quando si esaminano i pazienti, il nodo di proliferazione papillare arrotondato del tessuto intraduttale si trova all'interno del dotto, che non è molto denso, moderatamente doloroso. Questo nodo può danneggiare il condotto e causare l'infiammazione locale.

Diagnostica fibromatosi della ghiandola mammaria

Nella diagnosi di fibromatosi mammaria vengono utilizzati i seguenti metodi:

• assunzione della storia, esame obiettivo (palpazione delle ghiandole mammarie e linfonodi regionali);
• Mammografia a raggi X (consente di identificare le dimensioni dell'istruzione anche di 1 mm);
• un esame del sangue per i livelli ormonali;
• esame ecografico (ecografia) del seno;
• Tomografia computerizzata a raggi X (CT);
• Ecografia Doppler (consente di valutare lo stato del flusso sanguigno nel seno);
• RM (se necessario - RM con contrasto dinamico);
• duttografia (radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle condotte del latte
• per identificare la loro patologia);
• pneumocistografia (per determinare il contenuto di displasia fibrocistica);
• perforare la biopsia delle ghiandole con successivo esame istologico di un campione di tessuti tumorali.

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Trattamento fibromatosi della ghiandola mammaria

Quando prescrive il trattamento della fibromatosi della ghiandola mammaria, il medico prende in considerazione l'età, le caratteristiche del ciclo mestruale e le prospettive della funzione riproduttiva del paziente; la sua ginecologica, endocrina e altre malattie.

La terapia farmacologica di quasi tutte le varietà di fibromatosi della ghiandola mammaria non è sintomatica, ma di natura eziologica. Pertanto, è ampiamente usato farmaci ormonali, nonché vitamine ed enzimi.

Trattamento farmacologico della fibromatosi mammaria

Tra i farmaci ormonali usati nel trattamento della fibromatosi della ghiandola mammaria, i medici spesso prescrivono l'uso di droghe come Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozolo, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) appartiene al gruppo farmacologico di gestageni (preparati basati sugli ormoni sessuali femminili prodotti dal corpo luteo dell'ovaio e dalla corteccia surrenale) ed è usato solo nel caso di deficit confermato dal laboratorio di progesterone endogeno. Il principio attivo di Duphaston è un analogo sintetico del progesterone didrogesterone. L'assunzione del farmaco compensa la carenza di progesterone e neutralizza gli effetti proliferativi degli estrogeni. Per il trattamento a lungo termine, una compressa (10 mg) è prescritta per 14 giorni di ciascun ciclo mestruale. Questo rimedio è controindicato nelle malattie del fegato.

Il farmaco Bromocriptine (Parlodel) è un derivato di ergocriptina alcaloide di ergot. Stimola i recettori della dopamina dell'ipotalamo e quindi riduce la produzione di prolattina e somatropina. Alle donne in età fertile si consiglia di assumere questo farmaco a 1,25-2,5 mg nella seconda fase del ciclo - per 3-4 mesi. Tra gli effetti collaterali della bromocriptina ci sono mal di testa e vertigini, debolezza, nausea e vomito. Non puoi assumere questo farmaco con ipertensione e malattie cardiovascolari e gastrointestinali.

Nella fibromatosi mammaria viene utilizzato Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-guest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, ecc.). Il farmaco contiene medrossiprogesterone acetato, che inibisce la sintesi delle gonadotropine nella ghiandola pituitaria e quindi ferma la crescita dei tumori ormone-dipendenti dell'utero e delle ghiandole mammarie. Il dosaggio è determinato dal medico a seconda della diagnosi e una media di 1-3 compresse da 500 mg al giorno (per via orale, dopo i pasti). Il farmaco ha un sacco di effetti collaterali, che vanno da allergie, mal di testa e depressione, che si concludono con alopecia, tromboembolia e disturbi cerebrovascolari.

Per ridurre l'effetto degli estrogeni sulla proliferazione patologica del tessuto mammario, può essere prescritto il farmaco Goselerin (Zoladex), che è un analogo sintetico del fattore di rilascio dell'ormone luteinizzante naturale. Dopo l'introduzione di questo strumento, la produzione di questo ormone nella ghiandola pituitaria viene ridotta e il livello di estradiolo nel sangue viene ridotto. Modo d'uso: la capsula del farmaco (3,6 mg) viene iniettata per via sottocutanea nella parete addominale anteriore con l'aiuto dell'applicatore di siringhe in dotazione ogni 28 giorni. La durata massima del trattamento è di 6 mesi.

Gli effetti collaterali di questo farmaco possono manifestarsi come eruzioni cutanee, abbassamento della pressione sanguigna, vampate di calore, eccessiva sudorazione.

Il farmaco Letrozolo (Femara) appartiene al gruppo farmacologico degli inibitori dell'aromatasi ed è usato per trattare la fibromatosi mammaria nelle donne in postmenopausa. A questa età, gli estrogeni si formano principalmente con la partecipazione dell'enzima aromatasi. Questo farmaco ha lo scopo di inibire l'attività di questo enzima, a seguito del quale viene soppressa la biosintesi degli estrogeni nei tessuti. Il dosaggio standard è di una compressa (contiene 2,5 mg di sostanza attiva) una volta al giorno (ogni giorno). Gli effetti collaterali sono possibili, ma sono piuttosto rari e si manifestano con mal di testa e dolori articolari, debolezza, nausea, gonfiore e arrossamento.

Nel trattamento di varie forme di fibromatosi mammaria, in particolare neoplasie fibrocistiche, viene utilizzato il farmaco a base di progesterone vegetale Progestogel - 1% di gel per uso esterno. Si consiglia di applicarlo su ciascuna ghiandola mammaria - 2,5 g del farmaco, per almeno 4 mesi consecutivi. Quindi devi fare una pausa per due mesi. Nelle istruzioni del farmaco ha indicato che un risultato positivo può essere raggiunto dopo uno o due cicli di terapia. Prozestzhel non ha effetti collaterali.

I trattamenti per il trattamento della fibromatosi diffusa delle ghiandole mammarie e della mastopatia nodale includono la preparazione omeopatica Mastodinon, spesso raccomandata dai medici. Questo è un estratto alcolico di piante medicinali (ciclamino, chilibuchs, iris e tiger lilies), che dovrebbe essere preso due volte al giorno, 30 gocce ciascuno (per tre mesi).

Nel trattamento della fibromatosi della ghiandola mammaria, vengono prescritte vitamine (A, C, B6, E, P), che hanno un effetto positivo sul tessuto mammario e attivano la microcircolazione in esse. Utilizzato con successo nel trattamento di questa patologia Wobenzym - un preparato enzimatico a base di enzimi proteolitici di origine vegetale e animale. Questo farmaco ha un effetto immunomodulatore, anti-infiammatorio e fibrinolitico.

Wobenzym accelera la rimozione delle tossine dal corpo e il riassorbimento di ematomi ed edema, migliora la fornitura di tessuti con ossigeno e sostanze nutritive. Il dosaggio standard di Wobenzin - 3-5 pillole 3 volte al giorno (senza masticare e bere sempre 200 ml di acqua), mezz'ora prima dei pasti. Gli effetti collaterali di questo farmaco sono assenti e tra le controindicazioni - emofilia, trombocitopenia e altre patologie della coagulazione del sangue.

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Trattamento chirurgico della fibromatosi mammaria

Il modo chirurgico per risolvere i problemi della fibromatosi mammaria è scelto in due casi. Il primo è quando la dimensione delle iperplasie è molto significativa già nella fase del loro rilevamento. Il secondo è quando il trattamento conservativo intrapreso non ha dato risultati positivi. Tuttavia, va tenuto presente che la diagnosi di fibroadenoma filofloide e papilloma intraduttale mostra solo un intervento chirurgico.

Tutte le forme di fibromatosi mammaria possono essere rimosse in due modi. Il primo è la resezione settoriale (lumpectomia), in cui il seno colpito viene asportato come un settore, con una porzione di tessuto sano. Il secondo metodo è la nucleazione (o enucleazione), che consiste nell'esfoliare solo la formazione patologica, senza alterare i tessuti normali della ghiandola.

C'è un altro metodo di trattamento chirurgico della fibromatosi mammaria - laser (termoterapia indotta da laser).

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Previsione

Dato che l'attività proliferativa delle cellule dei tessuti delle ghiandole mammarie nell'85% dei casi è di natura benigna, la prognosi della fibromatosi mammaria può essere considerata positiva. Ma tutto dipende dal tipo specifico di displasia.

Se la degenerazione in cancro (malignità) del fibroadenoma è osservata solo nel 3% dei casi, questo tipo di fibromatosi mammaria, come il fibroadenoma filofloide, è considerato dalla maggior parte dei mammiferi un tumore precanceroso: rinasce nel sarcoma del tessuto connettivo in quasi il 10% dei casi.

La probabilità di malignità della mastopatia fibrocistica con una crescita significativa del tessuto, secondo la ricerca, è del 31%.

Inoltre, il ruolo degli ormoni nel funzionamento delle ghiandole mammarie è così grande che, sotto l'influenza negativa del loro squilibrio, anche operato sulla fibromatosi mammaria si ripresenta nel 15% dei casi. Ma conforta che almeno il 10% dei tumori benigni che appaiono nel petto durante la menopausa (cioè, quando cambia lo sfondo ormonale) si dissolvono da soli.

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