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Fistola renale
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Le cause aderenze dei reni
La causa della fusione è la fusione di due blastema metanefrogenico nella fase iniziale dello sviluppo embrionale - prima dell'inizio della migrazione dei reni dalle divisioni caudali dell'embrione. Di conseguenza, i processi di migrazione delle strutture renali alla regione lombare della sua rotazione sono violati, pertanto i germogli fusi sono sempre distopici. La crescita dei dotti methanephros avviene senza anomalie, quindi la struttura istologica dei reni non viene interrotta e gli ureteri entrano sempre nella vescica in un luogo tipico. La stragrande maggioranza dei pazienti con fistola renale (88,6%) ha una circolazione anormale.
Sintomi aderenze dei reni
Il coinvolgimento dei reni può essere unilaterale (rene a forma di I) e bilaterale (a forma di ferro di cavallo, gley-like o comiforme, rene a forma di L). Rene a forma di S si riferisce anche alle aderenze unilaterali dei reni.
La fusione bilaterale dei reni può essere simmetrica (ciascuno dei reni si trova omolateralmente) o asimmetrico (uno dei reni si trova eterolaterale).
Con l'adesione simmetrica, i reni possono essere collegati dai loro poli inferiori. Raramente la parte superiore, formando il cosiddetto rene a ferro di cavallo, o l'intera superficie, creando un rene simile a gley o komoobraznuyu.
Il rene a ferro di cavallo è l'anomalia della forma più comune (0,25% della popolazione). Tra tutti i vizi, si verifica abbastanza spesso - 2,8%. Di solito, la fusione è contrassegnata dai segmenti inferiori e dall'1,5% al 3% dai segmenti superiori. Rene a ferro di cavallo nel 70% dei casi ha un afflusso di sangue anormale (secondo i nostri dati - 84,62%). Insolitamente la struttura del calibro renale: il gruppo superiore è più sviluppato, quello inferiore è sottosviluppato.
Le malattie del rene a forma di ferro di cavallo si verificano molto più spesso rispetto al normale, dal 75 all'80% delle osservazioni. Secondo A.V. Aivazian e AM Voino-Yasenetsky. Il processo patologico nel rene a forma di ferro di cavallo è rivelato nel 68,6% dei casi, con la più comune idronefrosi - 41,7%, urolitiasi - 23,6%. Pielonefrite - 19,4%, AH - 15,2%. In idronefrosi, la chirurgia plastica è combinata con la resezione dell'istmo. Se trovi pietre nei reni, usa tutti i moderni metodi di trattamento, inclusi DLT e KLT. Così come manuali operativi aperti. Tuttavia, la quota di quest'ultimo nella struttura del trattamento chirurgico diminuisce di anno in anno a causa della comparsa di tecniche minimamente invasive. Il trattamento della pielonefrite è finalizzato al ripristino dell'urodinamica e alla nomina del trattamento patogenetico.
Un'anomalia estremamente rara non descritta nella classificazione NA. Lopatkina e A.V. Lulko, si riferisce al cosiddetto rene a forma di disco, in cui la fusione avviene non solo da tutti i poli, ma anche da superfici laterali mediali.
Gleytoobraznaya o rene komoobraznaya ha una corteccia comune e una capsula fibrosa. Questo disturbo dello sviluppo estremamente raro viene diagnosticato con una frequenza di un caso a 26.000 autopsie. In questo caso, l'organo si trova solitamente nella piccola pelvi omolateralmente o eterolasticamente. Il bacino è sempre localizzato anteriormente. Nella pratica clinica, il rene può essere preso come un tumore dello spazio retroperitoneale e rimosso.
La fusione asimmetrica è caratterizzata dalla localizzazione eterolaterale di uno dei reni. Questo accade per due ragioni: i blasti fusione metanefrogennyh con un offset di uno di essi al lato opposto o crescita interna condotti metanephric in uno blastoma metanefrogennuyu e riduzione blastema omolaterale.
Rene a forma di L si verifica quando il polo inferiore di un rene e il polo superiore dell'altro si fondono insieme, e anche quando uno di essi si trova trasversalmente. Il rene a forma di S è formato collegando il polo inferiore di uno con il polo superiore dell'altro e con la loro disposizione verticale. Con il rene a forma di S, i calici di una metà del rene sono orientati lateralmente, il calice del secondo è medialmente. Se la rotazione embrionale è completata e i calici di entrambi i reni sono diretti in una direzione, allora questo rene è chiamato a forma di I. Pertanto, i reni a forma di I e a forma di S possono essere attribuiti alla fusione unilaterale.
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Diagnostica aderenze dei reni
La diagnosi di anomalie di forma non causa difficoltà. Già allo stadio degli ultrasuoni è possibile ottenere informazioni sull'aspetto di una o dell'altra fusione dei reni, nonché sui processi patologici in essa contenuti.
I vantaggi di MRI e MSCT prima dell'angiografia sono meno invasività dello studio, così come informazioni più complete sullo stato del parenchima renale, del tratto urinario e delle relazioni con gli organi vicini.