Herpes sul naso

L'herpes può colpire molte zone della pelle del viso, tra cui l'herpes nasale (herpes sul naso e in prossimità del naso).

Epidemiologia

Gli esperti dell’OMS stimano che a livello globale il 67% delle persone di età inferiore ai 50 anni (3,7 miliardi di persone) siano infette da HPV-1 e che la sua prevalenza sia almeno dell’85% tra tutti gli adulti. [ 1 ], [ 2 ]

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da HPV-1 avviene durante l'infanzia: all'età di cinque anni, il tasso di infezione nei bambini raggiunge il 60%, mentre all'età di 15 anni raggiunge quasi il 90%.

Secondo studi recenti, mentre l'herpes labiale (che si localizza sulle labbra) rappresenta oltre il 47% dei casi, il numero di pazienti che si rivolgono al dermatologo per l'herpes nasale è di circa il 16%. [ 3 ]

Le cause herpes sul naso

L'herpes sul naso - sulle ali del naso, sulla punta del naso, nonché le lesioni intranasali - herpes sulla mucosa nasale - sono causati dal virus Herpes simplex, cioè il virus herpes simplex sierotipo 1 (HPV-1 o HSV-1) della famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Alphaherpesvirinae.

Il virus è molto comune e altamente contagioso: può essere contratto per contatto e attraverso la saliva infetta. Una volta infettato, il virus penetra nei gangli del sistema nervoso e persiste nell'organismo per tutta la vita (persistenza), rimanendo latente (asintomatico) per molti anni, ma occasionalmente causando recidive della malattia.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'attivazione dell'HSV-1 e lo sviluppo dell'herpes sul naso includono condizioni che portano all'indebolimento del sistema immunitario, tra cui traumi fisici, eccessiva insolazione (esposizione ai raggi ultravioletti), ipotermia, esacerbazione di malattie croniche, stress, immunosoppressione postoperatoria e diminuzione fisiologica dell'attività immunitaria durante la gravidanza, nonché malattie ematologiche oncologiche, chemioterapia in oncologia, presenza di HIV/AIDS.

Patogenesi

L'HPV-1 infetta inizialmente le cellule del tessuto epiteliale e le mucose, causando lesioni cutanee erpetiche sulle labbra, nel triangolo naso-labiale e sul naso.

Spiegando il meccanismo di sviluppo dell'herpes nasale, si nota che il virus penetra nella cellula ospite sia legando le glicoproteine virali ai recettori della membrana plasmatica, con il rilascio del nucleo virionico e delle proteine virioniche nel citoplasma delle cellule della pelle, sia legandosi ai filopodi (sporgenze citoplasmatiche) dei fibroblasti della pelle, con ulteriore avanzamento del nucleocapside virale nelle cellule e rilascio del DNA virale.

Dal sito iniziale di invasione, il virus herpes simplex sierotipo 1 penetra nei terminali dei nervi sensoriali e si diffonde rapidamente alle cellule dei neuroni sensoriali situate nei gangli periferici del nervo trigemino (ganglio trigeminale) e nei gangli alari (ganglio pterigopalatino), diventando un'infezione latente permanente con episodi di riattivazione periodica.

La riattivazione dell'HPV-1 dal periodo di latenza porta alla formazione di particelle virali infettive che fuoriescono dai neuroni dei gangli alari nella pelle o nelle mucose tramite trasporto anterogrado (dal centro delle cellule alle loro membrane). Durante la riattivazione, quando si verifica la replicazione attiva del DNA virale e l'assemblaggio dei suoi nuovi capsidi all'interno dei nuclei cellulari, il virus Herpes simplex entra nel suo ciclo litico, con conseguente distruzione delle membrane delle cellule infette e alterazione delle cellule stesse.

Tra le cellule immunitarie coinvolte nell'immunità indotta dall'invasione di patogeni, le cellule T CD8+ svolgono un ruolo centrale nell'immunità adattativa dell'ospite contro molti patogeni intracellulari e nell'eliminazione virale dall'ospite ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Leggi anche - Herpes simplex (infezione da herpes) - Cause e patogenesi

Sintomi herpes sul naso

Il periodo di incubazione medio dell'infezione primaria da herpesvirus di sierotipo 1 è di 4 giorni (intervallo da 2 a 12 giorni) dopo l'infezione. Sebbene l'herpes nasale dell'adulto sia meno comune dell'herpes labiale, i sintomi di entrambi sono molto simili. Pertanto, i primi segni (fase prodromica) si manifestano con formicolio, prurito e bruciore cutaneo nella sede della lesione.

Che aspetto ha l'herpes sul naso? Compaiono rossore e gonfiore della zona cutanea interessata e, nella fase papulo-vescicolare, vescicole singole, piccole o raggruppate (vescicole con contenuto trasparente), che sono il risultato di un'infiammazione essudativa dell'epidermide.

Dopo circa tre giorni le vescicole si rompono e fuoriesce l'essudato; possono formarsi dolorosi focolai di erosione, ricoperti da croste (croste sierose).

L'herpes sulla punta e sulle ali del naso può causare dolorose ulcerazioni emorragiche con crosta scura ed eritema periferico. Una volta che le erosioni si seccano e la crosta cade, inizia il processo di guarigione.

Quanto tempo impiega l'herpes sul naso a guarire? La guarigione di vescicole e ulcere rotte – con il distacco delle croste e la rigenerazione dell'epitelio delle aree erose – può richiedere dalle due alle quattro settimane.

Complicazioni e conseguenze

Poiché il virus "sonnecchia" nei gangli, la conseguenza della sua presenza costante sono le ricadute periodiche della malattia.

Esiste la possibilità di cicatrici e alterazioni atrofiche della pelle in caso di frequenti eruzioni cutanee erpetiche localizzate nelle stesse zone.

È anche possibile che si sia sviluppata un'infezione secondaria di natura batterica.

Come dimostra la pratica clinica, l'herpes nasale in gravidanza non influisce sul decorso della malattia né sulla salute del feto. Ulteriori informazioni sono disponibili nel materiale sull'herpes in gravidanza.

L'herpes sul naso in un bambino piccolo con un sistema immunitario indebolito - in presenza di dermatosi erosiva - può portare allo sviluppo di lesioni cutanee disseminate sotto forma di eczema erpetico, accompagnato da febbre, aumento della frequenza cardiaca e convulsioni.

Inoltre, il virus herpes simplex di tipo 1 può essere presente nel flusso sanguigno sistemico e la presenza di virosemia è stata rilevata nel 20% degli adulti e in quasi il 30% dei bambini. Non si può quindi escludere la possibilità di diffusione dell'infezione primaria e di riattivazione di questo virus oltre la cute e le mucose, con danni cerebrali (encefalite o meningite), in particolare nei bambini più piccoli.

Vedi anche: - cos'è l'herpes e quanto è pericoloso?

Diagnostica herpes sul naso

La diagnosi dell'herpes comprende l'esame dell'area interessata della pelle o della mucosa nasale e test: [ 5 ]

• Esame del sangue immunoenzimatico per anticorpi (IgM e IgG) anti-HPV-1 - test dell'herpes;
• Analisi del contenuto delle vescicole mediante PCR per il rilevamento del DNA virale, per maggiori informazioni vedere. - herpes: rilevamento dei virus herpes simplex di tipo 1 e 2

Diagnosi differenziale

Per escludere l'eczema (dermatite atopica) e la dermatite seborroica del naso, la dermatite periorale, lo streptoderma, le infezioni micobatteriche e le infezioni fungine acute e invasive della mucosa della cavità nasale con lesioni cutanee perinariche, si esegue una diagnosi differenziale.

Trattamento herpes sul naso

Come curare rapidamente l'herpes sul naso? È importante ricordare che è impossibile eliminare completamente l'infezione da herpesvirus: i farmaci possono ridurre la durata e la gravità dei sintomi, inibendo la sintesi del DNA virale nelle cellule colpite e interrompendo la replicazione virale, ma non possono distruggere il virus.

Il trattamento dell'herpes sia labiale che nasale è più efficace se iniziato entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi.

Unguento solitamente prescritto per l'herpes nasale: aciclovir al 2,5% (altri nomi commerciali: Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) da applicare sulle zone interessate almeno cinque volte al giorno per una settimana. L'herpes nasale si cura a casa.

Applicare inoltre esternamente ogni due ore la crema Pencyclovir o Priora (con docosanolo) e altre creme per l'herpes.

Per l'herpes sul naso possono essere prescritte compresse: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), da assumere due volte al giorno per tre-cinque giorni.

Fisioterapia per l'herpes simplex. Può essere utilizzata anche per alleviare i sintomi.

Il trattamento popolare, che aiuta ad alleviare il dolore e il disagio associati alle eruzioni cutanee e alle ulcere da herpes, prevede l'applicazione di impacchi caldi o freddi; l'applicazione di una pasta di bicarbonato di sodio o di una miscela di aglio schiacciato e olio d'oliva; l'uso per la lubrificazione della pelle o delle mucose interessate

Oli essenziali di tea tree, timo, zenzero, eucalipto, menta limone (Melissa medicinalis), diluendoli con un olio vettore prima di applicarli sulla pelle.

Prevenzione

Per prevenire le recidive dell'herpes nasale è importante evitare lo stress, proteggere la pelle dai raggi ultravioletti e mangiare cibi ricchi dell'amminoacido essenziale lisina (carne, formaggio, uova, latte) e dell'amminoacido condizionatamente sostituibile arginina (noci, semi di sesamo, arachidi e tutti i legumi).

Un apporto adeguato di vitamina C, zinco e magnesio è importante per supportare il sistema immunitario. Per saperne di più: come rafforzare il sistema immunitario?

Previsione

La prognosi dell'infezione da HPV-1 varia a seconda della frequenza della manifestazione, come herpes nasale o lesioni intranasali, e in un terzo dei casi si verificano recidive.