Herpes al naso

L'herpes può colpire molte aree della pelle del viso, compreso l'herpes nasalis - herpes nasale o herpes sopra e vicino al naso.

Epidemiologia

Gli esperti dell’OMS stimano che a livello globale il 67% delle persone sotto i 50 anni (3,7 miliardi di persone) siano infette da HPV-1 e la sua prevalenza sia almeno dell’85% tra tutti gli adulti. [1],[2]

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da HPV-1 avviene durante l'infanzia: all'età di cinque anni, il tasso di infezione nei bambini raggiunge il 60% e all'età di 15 anni raggiunge quasi il 90%.

Secondo studi recenti, mentre l'herpes labiale (che è localizzato sulle labbra) rappresenta oltre il 47% dei casi, il numero di pazienti che si rivolgono ai dermatologi per l'herpes nasale è di circa il 16%.[3]

Le cause Herpes sul naso

L'herpes sul naso - sulle ali del naso, sulla punta del naso, così come le lesioni intranasali - l'herpes sulla mucosa nasale - sono causate dal virus dell'Herpes simplex, cioè dal virus dell'herpes simplex sierotipo 1 (HPV-1 o HSV-1) della famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Alphaherpesvirinae.

Il virus è molto comune e altamente contagioso: si può contrarre per contatto e attraverso la saliva infetta. Una volta infettato, il virus entra nei gangli del sistema nervoso e persiste nell'organismo per tutta la vita (persistenza), rimanendo latente (privo di sintomi) per molti anni, ma provocando occasionalmente recidive della malattia.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'attivazione dell'HSV-1 e lo sviluppo dell'herpes al naso comprendono condizioni che portano all'indebolimento del sistema immunitario, inclusi traumi fisici, eccessiva insolazione (esposizione ai raggi ultravioletti), ipotermia, esacerbazione di malattie croniche, stress, immunosoppressione postoperatoria e diminuzione fisiologicamente determinata dell'attività immunitaria durante la gravidanza, nonché malattie ematologiche oncologiche, chemioterapia in oncologia, presenza di HIV/AIDS.

Patogenesi

L'HPV-1 infetta inizialmente le cellule del tessuto epiteliale e le mucose, provocando lesioni cutanee erpetiche sulle labbra, nel triangolo nasolabiale e sul naso.

Spiegando il meccanismo di sviluppo dell'herpes nasale, si nota che il virus penetra nella cellula ospite sia attaccando le glicoproteine ​​virali ai recettori della membrana plasmacellulare - con il rilascio del nucleo virionico e delle proteine ​​virioniche nel citoplasma delle cellule della pelle, e legandosi ai filopodi (sporgenze citoplasmatiche) dei fibroblasti cutanei, con ulteriore avanzamento del nucleocapside virale nelle cellule e rilascio di DNA virale.

Dal sito iniziale dell'invasione, il virus dell'herpes simplex sierotipo 1 penetra nei terminali dei nervi sensoriali e si diffonde rapidamente alle cellule neuronali sensoriali situate nei gangli periferici del nervo trigemino (ganglio trigeminale) e nei gangli delle ali (ganglio pterigopalatino), diventando un infezione latente permanente con episodi di riattivazione periodica.

La riattivazione dell'HPV-1 dal periodo di latenza porta alla formazione di particelle virali infettive che fuoriescono dai neuroni dei gangli alari nella pelle o nella mucosa mediante trasporto anterogrado (dal centro delle cellule alle loro membrane). Durante la riattivazione, quando avviene la replicazione attiva del DNA virale e l'assemblaggio dei suoi nuovi capsidi all'interno dei nuclei cellulari, il virus dell'Herpes simplex entra nel suo ciclo litico e inizia la distruzione delle membrane delle cellule infette e l'alterazione delle cellule stesse.

Tra le cellule immunitarie coinvolte nell'immunità indotta dall'invasione dei patogeni, le cellule T CD8+ svolgono un ruolo centrale nell'immunità adattativa dell'ospite contro molti patogeni intracellulari e nell'eliminazione virale dall'ospite ( Wiesel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Leggi anche - Herpes simplex (infezione da herpes) - Cause e patogenesi

Sintomi Herpes sul naso

Il periodo medio di incubazione dell'infezione primaria da herpesvirus sierotipo 1 è di 4 giorni (intervallo da 2 a 12 giorni) dopo l'infezione. E sebbene l’herpes nasale negli adulti sia meno comune dell’herpes labiale, i sintomi di entrambi sono molto simili. Pertanto, i primi segni (fase prodromica) si manifestano con formicolio, prurito e bruciore della pelle nel sito della lesione.

Che aspetto ha l'herpes sul naso? Appare il rossore e il gonfiore della zona cutanea e su di essa - nella fase papulo-vescicolare - vescicole singole piccole o raggruppate (vesciche con contenuto trasparente), che sono il risultato dell'infiammazione essudativa dell'epidermide.

Dopo circa tre giorni le vescicole scoppiano e fuoriesce l'essudato; possono esserci focolai dolorosi di erosione, ricoperti di croste - crosta sierosa.

L'herpes sulla punta e sulle ali del naso può causare dolorose ulcerazioni emorragiche con crosta scura ed eritema periferico. Dopo che le erosioni si seccano e la crosta cade, inizia il processo di guarigione.

Quanto tempo impiega l'herpes al naso per guarire? La guarigione delle vescicole scoppiate e delle ulcerazioni, con la rimozione delle croste e la rigenerazione dell'epitelio delle aree erose, può richiedere da due a quattro settimane.

Complicazioni e conseguenze

Poiché il virus "dorme" nei gangli, la conseguenza della sua presenza costante sono le ricadute periodiche della malattia.

Esiste la possibilità di cicatrici e alterazioni atrofiche della pelle - in caso di frequenti eruzioni erpetiche con localizzazione negli stessi punti.

È anche possibile che si attacchi un'infezione secondaria di natura batterica.

Come dimostra la pratica clinica, l'herpes al naso durante la gravidanza non influisce sul suo decorso né sulla salute del feto. Maggiori informazioni nel materiale - Herpes durante la gravidanza .

L'herpes al naso in un bambino piccolo con un sistema immunitario indebolito - in presenza di dermatosi erosiva - può portare allo sviluppo di lesioni cutanee disseminate sotto forma di eczema erpetico, che procede con febbre, aumento della frequenza cardiaca e convulsioni.

Inoltre, il virus dell'herpes simplex di tipo 1 può essere presente nel flusso sanguigno sistemico e la presenza di virosemia (viremia) è stata rilevata nel 20% degli adulti e quasi nel 30% dei bambini. Non si può cioè escludere la possibilità di diffusione dell'infezione primaria e di riattivazione di questo virus oltre la pelle e le mucose, con danni cerebrali (encefalite o meningite), soprattutto nei bambini più piccoli.

Vedi anche. - Cos'è l'herpes e quanto è pericoloso?

Diagnostica Herpes sul naso

La diagnosi di herpes comprende l'esame della zona interessata della pelle o della mucosa nasale e gli esami:[5]

• Test immunoenzimatico del sangue per la ricerca degli anticorpi (IgM e IgG) contro l'HPV-1 - test dell'herpes ;
• analisi del contenuto delle vescicole mediante PCR per la rilevazione del DNA virale, per maggiori informazioni vedere. - Herpes: rilevamento del virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2

Diagnosi differenziale

Per escludere l'eczema (dermatite atopica) e la dermatite seborroica del naso, la dermatite periorale, lo streptoderma, l'infezione fungina invasiva micobatterica e acuta della mucosa della cavità nasale con lesioni cutanee intorno al naso, viene eseguita la diagnosi differenziale.

Trattamento Herpes sul naso

Come curare rapidamente l'herpes sul naso? Va tenuto presente che eliminare completamente l'infezione da herpesvirus è impossibile: i farmaci possono ridurre la durata e la gravità dei sintomi - sopprimendo la sintesi del DNA virale nelle cellule colpite e interrompendo la replicazione virale, ma non possono distruggere il virus.

Il trattamento sia per l’herpes labiale che per quello nasale è più efficace se iniziato entro 48 ore dalla comparsa dei sintomi.

Unguento solitamente prescritto per l'herpes al naso: unguento al 2,5% di Aciclovir (altri nomi commerciali - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) da applicare sulle zone colpite almeno cinque volte al giorno per una settimana. L'herpes al naso viene trattato a casa.

Anche esternamente ogni due ore applicare la crema Pencyclovir o Priora (con docosanolo) e altre creme per l'herpes .

Possono essere prescritte compresse per l'herpes al naso: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), che vengono assunti due volte al giorno per tre o tre volte al giorno. Cinque giorni.

Terapia fisica per l'herpes simplex . Può essere utilizzato anche per alleviare i sintomi.

Il trattamento popolare, che aiuta ad alleviare il dolore e il disagio associati alle eruzioni cutanee e alle ulcere dell'herpes, prevede l'applicazione di impacchi caldi o freddi; applicare una pasta di bicarbonato di sodio o una miscela di aglio schiacciato e olio d'oliva; utilizzare per la lubrificazione della pelle o della mucosa interessata

Oli essenziali di tea tree, timo, zenzero, eucalipto, menta limone (Melissa medicinalis), diluendoli con un olio vettore prima di applicarli sulla pelle.

Prevenzione

La prevenzione delle epidemie di herpes nasale comprende l'evitare lo stress; proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette; e mangiare cibi ricchi di aminoacido essenziale lisina (carne, formaggio, uova, latte) e di arginina, amminoacido condizionatamente sostituibile (noci, semi di sesamo, arachidi e tutti i legumi).

Un apporto adeguato di vitamina C, zinco e magnesio è importante per sostenere il sistema immunitario. Per saperne di più - Come rafforzare l'immunità?

Previsione

La prognosi dell'infezione da HPV-1 varia a seconda della frequenza delle manifestazioni come herpes nasale o lesioni intranasali e un terzo dei casi presenta recidive.