Infezione da Coronavirus (polmonite atipica): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Infezione da Coronavirus - ARVI, che è caratterizzata da un quadro di rinite e un decorso benigno della malattia.

La SARS (polmonite atipica) è una grave forma di infezione da coronavirus caratterizzata da un decorso ciclico, intossicazione pronunciata, coinvolgimento epiteliale alveolare predominante e sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

La sindrome respiratoria acuta grave (SARS) è causata da un coronavirus che si diffonde, forse, in goccioline trasportate dall'aria, ha un periodo di incubazione di 2-10 giorni. Si sviluppano sintomi simili all'influenza, che a volte portano allo sviluppo di insufficienza respiratoria grave. La mortalità è di circa il 10%. La diagnosi è clinica. Per prevenire la diffusione, i pazienti sono isolati.

Codice ICD-10

U04.9. SARS.

Epidemiologia

La fonte del patogeno di ARVI è un paziente e il corriere di coronavirus. Il percorso di trasmissione è in volo, la suscettibilità al virus è elevata. Per lo più i bambini sono ammalati, dopo che la malattia è stata trasferita, l'immunità umorale, la stagionalità è inverno. L'80% degli adulti ha anticorpi contro i coronavirus.

Il primo caso di SARS è stato registrato l'11 febbraio 2003 in Cina (provincia del Guangdong), quest'ultimo il 20 giugno 2003. Durante questo periodo, 8461 casi sono stati registrati in 31 paesi, 804 (9,5%) pazienti sono deceduti. La fonte del virus della SARS è malata, ritiene che il virus possa essere rilasciato alla fine del periodo di incubazione e, eventualmente, la convalescenza. Anche la principale via di trasmissione del virus della SARS è aerea, è la forza trainante del processo epidemico. È possibile contaminare gli oggetti con il virus nell'ambiente del paziente. La possibilità di diffondere il virus dalla fonte dell'infezione è determinata da molti fattori: la gravità dei fenomeni catarrale (tosse, starnuti, naso che cola), temperatura, umidità e velocità dell'aria. La combinazione di questi fattori determina la specifica situazione epidemiologica. Le epidemie sono descritte in condomini dove le persone non si sono direttamente contattate e la diffusione del virus è stata più probabile attraverso il sistema di ventilazione. La probabilità di infezione dipende dalla dose infettiva del virus, dalla sua virulenza e dalla suscettibilità dell'infezione. La dose infettiva del virus, a sua volta, è dovuta alla quantità di virus rilasciata dalla fonte dell'infezione e alla distanza da esso. Nonostante l'elevata virulenza, la suscettibilità al virus della SARS è bassa, a causa della presenza di anticorpi contro i coronavirus nella maggior parte delle persone. Ciò è evidenziato dal numero limitato di casi della malattia, così come dal fatto che nella maggior parte delle situazioni l'infezione si è verificata a stretto contatto con il paziente al chiuso. Gli adulti sono malati, i casi di sviluppo della malattia nei bambini non sono registrati, il che è probabilmente dovuto a un livello più alto di protezione immunitaria a causa dell'infezione recentemente trasferita.

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Che cosa causa la polmonite atipica?

La polmonite atipica è causata dai coronavirus. Per la prima volta il virus fu isolato nel 1965 da un paziente con rinite acuta e nel 1968 fu organizzata la famiglia Coronaviridae. Nel 1975, il coronavirus è stato rilevato da E. Caul e S. Clarke nelle feci di bambini affetti da gastroenterite.

I coronavirus sono grandi virus contenenti RNA di forma sferica con un diametro di 80-160 nm. Superficie del virione coperto con processi clavati della glicoproteina, che conferiscono una facilmente riconoscibile da elettroni aspetto microscopio assomiglia alla corona solare durante un'eclissi solare, da cui il nome di questa famiglia di virus. Il virione ha una struttura complicata, situata nel centro di una spirale, molecola RNA a singolo filamento circondato da un nucleocapside proteina-lipide involuto composto di tre proteine strutturali (proteine di membrana, una proteina transmembrana e emoagglutinina). La replicazione del virus si verifica nel citoplasma delle cellule affette.

I coronavirus hanno una struttura antigenica complessa, sono suddivisi in gruppi antigenici con differenti incroci antigenici.

• Il primo gruppo è il coronavirus umano 229 E e i virus che infettano suini, cani, gatti e conigli. S
• Il secondo gruppo è il virus umano OS-43 e virus di topi, ratti, maiali, bovini e tacchini.
• Il terzo gruppo è costituito da coronavirus intestinali umani e virus di pollo e tacchino.

L'agente eziologico della SARS è una variante precedentemente sconosciuta del coronavirus.

Il sequenziamento del virus della SARS ha dimostrato che differisce per sequenze nucleotidiche dai gruppi precedentemente noti di coronavirus del 50-60%. I risultati del sequenziamento degli isolati virali condotti da scienziati cinesi differiscono significativamente dai dati ottenuti dai ricercatori canadesi e americani, il che suggerisce la capacità del virus di mutare rapidamente. I coronavirus sono instabili nell'ambiente, muoiono all'istante quando scaldati a 56 ° C, sotto l'effetto di disinfettanti. Esistono prove di una maggiore resistenza del virus della SARS. So. Su una superficie di plastica il virus può persistere fino a 2 giorni. In acque di scarico fino a 4 giorni. Tuttavia, durante questi termini il numero di particelle virali diminuisce costantemente. Si ritiene che il virus della SARS sia stato il risultato di mutazioni di specie di coronavirus precedentemente note.

I coronavirus 229 EI, OC43 sono noti da molto tempo come causa di raffreddori. Alla fine del 2002, è stata segnalata un'epidemia di malattia virale respiratoria, chiamata SARS. La SARS è stata causata dal coronavirus, che era geneticamente diverso dai virus umani e animali conosciuti.

Si presume che si tratta di un agente patogeno umano che è stato registrato per la prima volta nella provincia di Guangdong (Cina) nel novembre 2002. Il virus è stato trovato in paladini, cani procione, tasso furetto. La SARS è diffusa in oltre 30 paesi. A partire da metà luglio 2003, sono stati segnalati oltre 8.000 casi di malattia e oltre 800 decessi (mortalità di circa il 10%); Alla fine del 2003, tutti i casi di malattia sono stati identificati in Cina.

La trasmissione dell'infezione è probabilmente effettuata da goccioline trasportate dall'aria e richiede un contatto personale ravvicinato. Tuttavia, la trasmissione può essere effettuata accidentalmente, tramite aerosol. Le persone sono affette da 15 a 70 anni.

Epidemia di infezione da coronavirus nel 2013

Il governo del Regno dell'Arabia Saudita, come gli esperti dell'OMS, è preoccupato per lo scoppio di una nuova, ancora inspiegabile malattia provocata dal coronavirus della nCov o della nCoV. Il primo caso di una malattia sconosciuta è stato registrato nel 2012, ma a partire dal mese di maggio di quest'anno, 13 pazienti sono stati ricoverati nel paese per la prima settimana, sette persone sono morte. Secondo le informazioni aggiornate del sito Web dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il virus può essere trasmesso da persona a persona, ovvero tramite contatto.

Il Coronavirus nCoV (nCoV) è un ceppo che non è stato precedentemente trovato negli esseri umani, è geneticamente diverso dal virus che causa la SARS - polmonite atipica. Il nuovo ceppo del virus è indiscriminato in termini di limiti di età, il paziente più giovane aveva 24 anni, il più vecchio - 94 anni, per lo più infetto da uomini. Letteralmente un mese fa, gli esperti dell'OMS ritenevano che la principale differenza tra coronavirus e SARS fosse bassa trasmissibilità e rapido sviluppo dell'insufficienza renale. Tuttavia, a maggio, i medici francesi hanno riportato un caso di infezione umana dopo essere stati nella stessa stanza con un'infezione da coronavirus malato, le stesse informazioni sono state confermate da esperti britannici. In una recente conferenza stampa a Riyadh, l'Assistente Direttore Generale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, K. Fukuda, ha annunciato ufficialmente la possibilità di una via di contatto per il trasferimento di un nuovo coronavirus pericoloso. Poiché il sig. Fukuda è responsabile della sicurezza nel campo della salute pubblica e del controllo epidemiologico, le sue parole sono state prese molto sul serio.

I sintomi che possono causare il coronavirus nCov iniziano con complicanze respiratorie acute. Il quadro clinico è molto simile alla foto SARS - SARS o Tori (sindrome respiratoria acuta grave o grave infezione respiratoria acuta), la sintomatologia si sviluppa rapidamente, accompagnata da insufficienza renale. Il vaccino contro nCoV (nCoV) non è ancora stato sviluppato, poiché il virus stesso è ancora in fase di studio.

Nel frattempo, il 9 maggio 2013, il Ministro della Sanità dell'Arabia Saudita ha fornito all'OMS informazioni su due malattie regolari confermate in laboratorio. Entrambi i pazienti sono vivi, uno è già dimesso. La condizione del secondo paziente è valutata stabilmente pesante.

Analizzando l'allarmante situazione attuale, l'OMS incoraggia vivamente tutti i paesi, specialmente quelli del settore sud-occidentale dell'Asia, a condurre un'attenta sorveglianza epidemiologica, a registrare e informare l'OMS di tutti i casi atipici di infezione. Ad oggi, il ceppo rilevato non ha un'elevata trasmissibilità, tuttavia, un'ondata di malattie in Arabia Saudita nel maggio di quest'anno provoca un'ansia abbastanza legittima.

I dati statistici ufficiali sul numero di casi colpiti dal coronavirus nCoV (nCoV) sono i seguenti: 

• Da settembre 2012 a maggio 2013, sono stati registrati 33 casi di infezione da coronavirus con nCoV confermati da test di laboratorio.
• Un caso della malattia in Giordania solleva ancora dubbi sul senso di appartenenza del patogeno al gruppo dei coronavirus. 
• Da settembre 2012 al 9 maggio 2013 dal coronavirus nCov (nCoV) sono morte 18 persone.

Gli specialisti dell'OMS continuano a coordinare le azioni dei medici di quei paesi, in cui viene diagnosticata la maggior parte delle malattie. Inoltre, gli esperti hanno sviluppato una guida di sorveglianza attraverso la quale i medici possono differenziare i segni dell'infezione, il manuale di controllo delle infezioni e gli algoritmi delle azioni dei medici sono già stati distribuiti. Grazie agli sforzi congiunti di microbiologi, medici, analisti ed esperti, sono stati creati moderni test di laboratorio per determinare il ceppo del virus, tutti i principali ospedali in Asia e in Europa sono dotati di reagenti e altri materiali per test che rivelano un nuovo ceppo.

Patogenesi

I coronavirus colpiscono l'epitelio del tratto respiratorio superiore. Le principali cellule bersaglio del virus SARS sono le cellule dell'epitelio alveolare, nel citoplasma di cui il virus si replica. Dopo il montaggio virioni passano in vescicole citoplasmatiche che migrano alla membrana cellulare e si trovano per esocitosi nello spazio extracellulare, con questo non si verifica fino a quando l'espressione virus dell'antigene sulla superficie cellulare, quindi la produzione di anticorpi e sintesi interferone sono stimolati relativamente tardi. Sorbendo sulla superficie delle cellule, il virus contribuisce alla loro fusione e alla formazione di sincizio. In questo modo, il virus si diffonde rapidamente nei tessuti. Effetto del virus causa un aumento della permeabilità delle membrane cellulari e migliorato il trasporto di liquido, ricco di proteine, nel tessuto interstiziale polmonare e il lume degli alveoli. Questo distrugge tensioattivo, che porta al collasso degli alveoli, con conseguente scambio di gas drasticamente ridotta. Nei casi gravi si sviluppa una sindrome da distress respiratorio acuto. Accompagnato da un NAM pesante. Il danno causato dal virus "apre la strada" alla flora batterica e fungina, si sviluppa la polmonite virale-batterica. Un certo numero di pazienti deterioramento si verifica subito dopo la dimissione, a causa del rapido sviluppo di fibrosi nel tessuto polmonare, suggerendo l'iniziazione di apoptosi da un virus. Forse il coronavirus colpisce macrofagi e linfociti, bloccando tutti i collegamenti della risposta immunitaria. Tuttavia, la linfopenia osservata nei casi gravi di SARS può anche essere causata dalla migrazione dei linfociti dal sangue alla sede della lesione. Pertanto, al momento, diversi collegamenti nella patogenesi della SARS sono isolati.

• Infezione primaria con il virus dell'epitelio alveolare.
• Aumentare la permeabilità delle membrane cellulari.
• Ispessimento dei setti interalveolari e accumulo di liquido negli alveoli.
• Adesione di infezione batterica secondaria.
• Sviluppo di insufficienza respiratoria grave, che è la principale causa di morte nella fase acuta della malattia.

Sintomi di SARS

La polmonite atipica ha un periodo di incubazione di 2-5 giorni, secondo alcuni dati, fino a 10-14 giorni.

Il sintomo principale di ARI è la rinite sierosa diffusa. Temperatura corporea normale o subfebrile. Durata della malattia fino a 7 giorni. Nei bambini in tenera età sono possibili polmonite e bronchite.

La polmonite atipica ha un esordio acuto, i primi sintomi della SARS sono brividi, mal di testa, dolori muscolari, debolezza generale, capogiri, febbre a 38 ° C o più. Questa fase febbrile (febbrile) dura 3-7 giorni.

Sintomi respiratori di polmonite atipica, sudorazione in gola non sono caratteristici. La maggior parte dei pazienti ha una forma lieve della malattia e si riprende dopo 1-2 settimane. Depressione dei pazienti dopo 1 settimana sviluppa un disturbo respiratorio acuto, che include dispnea, ipossiemia e raramente ARDS. La morte si verifica a seguito della progressione dell'insufficienza respiratoria.

Oltre ai suddetti sintomi, in alcuni pazienti si osservano tosse, naso che cola e mal di gola, mentre si osserva iperemia della mucosa del palato e della parete posteriore faringea. Ci possono anche essere nausea, vomito uno o due volte, dolore addominale, feci molli. In 3-7 giorni. E qualche volta prima la malattia passa nella fase respiratoria, che è caratterizzata da un ripetuto aumento della temperatura corporea, dall'aspetto di una tosse improduttiva persistente, mancanza di respiro e difficoltà di respirazione. All'esame, il pallore della pelle, la cianosi delle labbra e delle unghie, la tachicardia, il soffocamento dei suoni del cuore, la tendenza all'ipotensione arteriosa sono rivelati. Con la percussione del torace, vengono determinate le aree di blunting del suono della percussione e si ascoltano rantoli di piccole bolle. Nell'80-90% dei casi che si sviluppano durante la settimana, la condizione migliora, i sintomi di insufficienza respiratoria regrediscono e si verifica il recupero. Nel 10-20% dei pazienti la condizione peggiora progressivamente e sviluppa sintomi simili alla sindrome da distress respiratorio.

Pertanto, la polmonite atipica è un'infezione virale in sviluppo ciclico, nello sviluppo di cui si possono distinguere tre fasi.

• Fase febbrile Se il corso della malattia è completato in questa fase, viene accertato il decorso lieve della malattia.
• Fase respiratoria Se la caratteristica di insufficienza respiratoria per questa fase viene rapidamente risolta, viene accertato il decorso moderato della malattia.
• La fase di progressiva insufficienza respiratoria, che richiede una ventilazione prolungata, spesso termina in un esito fatale. Questa dinamica del decorso della malattia è caratteristica del decorso grave della SARS.

Diagnosi di SARS

Poiché i sintomi iniziali della SARS non sono specifici, può verificarsi il sospetto di SARS con la situazione epidemiologica appropriata e i sintomi clinici. I casi sospetti dovrebbero essere segnalati alle autorità sanitarie pubbliche ea tutte le attività, come nella grave polmonite acquisita in comunità. I dati radiografici dei polmoni all'inizio della malattia sono normali; con la progressione dei sintomi respiratori compaiono infiltrati interstiziali, che a volte si fondono con il successivo sviluppo di ARDS.

Clinicamente, l'infezione da coronavirus non differisce dall'infezione da rinovirus. Anche la diagnosi di polmonite atipica presenta grandi difficoltà, poiché non vi sono sintomi patognomonici di polmonite atipica; un certo valore, ma solo nei tipici casi gravi e moderati, ha una dinamica caratteristica della malattia.

A questo proposito, i criteri sviluppati dal CDC (USA), secondo cui le malattie respiratorie di un'eziologia sconosciuta, che includono:

• con un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C;
• con la presenza di uno o più segni di malattia respiratoria (tosse, respirazione rapida o difficile, ipossiemia);
• per le persone che hanno viaggiato nelle regioni del mondo per 10 giorni prima della malattia, colpite dalla SARS o che hanno comunicato con pazienti che erano sospettosi della SARS.

Dalla posizione clinica è anche importante l'assenza di rash, poliadenopatia, sindrome epatolienale, tonsillite acuta, danni al sistema nervoso, presenza di linfopenia e leucopenia.

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Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica della polmonite atipica

I dati di laboratorio non sono specifici, ma il numero di globuli bianchi è normale o diminuito, a volte il numero assoluto di linfociti è ridotto. L'attività delle transaminasi, della creatinfosfochinasi, della lattato deidrogenasi può essere aumentata, ma la funzione renale è normale. Durante la TC, è possibile identificare le ombre opache subpleurali periferiche. Ci possono essere virus respiratori noti dai tamponi della bocca e nasofaringe, e il laboratorio deve essere avvisato della SARS. Sebbene la SARS stia sviluppando attivamente metodi di diagnosi sierologica e genetica, la loro utilità per la clinica è bassa. Da un punto di vista epidemiologico, è necessario esaminare i sieri accoppiati (presi a intervalli di 3 settimane). I campioni di sieri devono essere presentati a istituzioni mediche pubbliche.

Pittura sangue periferico SARS è caratterizzata da moderata trombocitopenia, leucopenia e linfopenia, anemia: ipoalbuminemia spesso osservato, gipoglobulinemiyu meno, a causa della resa di proteina nello spazio extravascolare causa di aumento della permeabilità. Potrebbe esserci un aumento dell'attività ALT. ACT e CK. Che indica la probabilità di danni ad organi (fegato, cuore) o lo sviluppo di sindrome citolitica generalizzata.

Diagnosi immunologica della SARS in grado di rilevare in modo affidabile gli anticorpi del virus della SARS dopo 21 giorni dalla comparsa della malattia, ELISA dopo 10 giorni dalla comparsa della malattia, in tal modo, sono adatti per la diagnosi retrospettiva o per studi di popolazione per identificare SMPS.

La diagnosi virologica della polmonite atipica consente di identificare il virus in campioni di sangue, feci, secrezioni respiratorie su colture cellulari e quindi identificarlo con ulteriori test. Questo metodo è costoso, richiede molto tempo e viene utilizzato per scopi scientifici. Il metodo più efficace di diagnosi - PCR, che può rilevare frammenti specifici di RNA virale nei fluidi biologici (sangue, feci, urina) e secrezioni (tamponi nasofaringe, bronchi, espettorato) dalle prime fasi della malattia. Sono stati identificati almeno 7 primer, frammenti nucleotidici specifici per il virus della SARS.

Diagnosi strumentale di polmonite atipica

Radiologicamente, in alcuni casi nel 3-4 ° giorno della malattia, vengono rivelati infiltrati interstiziali unilaterali, che vengono successivamente generalizzati. Una parte dei pazienti nella fase respiratoria rivela un pattern di polmonite da drenaggio bilaterale. In una minoranza di pazienti durante la malattia, non ci sono cambiamenti ai raggi x nei polmoni. Quando si conferma radiograficamente la polmonite o si rileva un adulto che è morto per l'autopsia di RDS senza un fattore eziologico esplicito, i casi sospetti vengono trasferiti nella categoria di "probabile".

Diagnosi differenziale di SARS

La diagnosi differenziale della polmonite atipica nella prima fase della malattia deve essere effettuata con l'influenza, altre infezioni respiratorie e infezioni da enterovirus del gruppo Coxsackie-ECHO. Nella fase respiratoria, prima di tutto, è necessario escludere la polmonite atipica (ornitosi, micoplasmosi, chlamydia respiratoria e legionellosi).

• L'ornitosi è caratterizzata da una grave febbre e dallo sviluppo di polmonite interstiziale, il più delle volte le persone con un contatto professionale o domestico con gli uccelli sono malate. In contrasto con la SARS, l'ornitosi non è rara per i dolori pleurici, l'ingrossamento del fegato e della milza, il meningismo è possibile, ma non si riscontra alcuna insufficienza respiratoria significativa. L'esame radiografico rivela le lesioni primarie delle parti inferiori dei polmoni. Probabile polmonite interstiziale, piccolo-focale, grande-focale e lobare, caratterizzata dall'espansione delle radici dei polmoni e un aumento dei linfonodi mediastinici, nel sangue - un forte aumento della VES.
• La polmonite micoplasmatica si osserva principalmente nei bambini di età superiore ai 5 anni e negli adulti fino a 30 anni. La malattia si sviluppa gradualmente, a cominciare da fenomeni catarrali, condizioni di subfebbrile, raramente acute, caratterizzate da una tosse estenuante e improduttiva dai primi giorni della malattia, che in 10-12 giorni diventa produttiva. La febbre è moderata, l'intossicazione è scarsamente espressa, non ci sono segni di insufficienza respiratoria. La radiografia rivela polmonite segmentale, focale o interstiziale, versamento pleurico, interlobit è possibile. Regressione della polmonite lenta nel periodo da 3-4 settimane a 2-3 mesi, le lesioni extrapolmonari non sono rare: artrite, meningite, epatite.
• Legionelloznaya la polmonite è caratterizzata da grave intossicazione, febbre alta (39-40 ° C) per un massimo di 2 settimane e il dolore pleurico. Monitoraggio tosse con espettorazione sparse, spesso striato di sangue e danni extrapolmonare (sindrome di diarrea, epatite, insufficienza renale, encefalopatia). Reperti fisici (accorciamento del suono di percussione, finemente dispnea) abbastanza chiaro, Pleuropolmonite radiograficamente rilevato, di solito ampio unilaterali, bilaterali raramente, ad un esame del sangue determinati leucocitosi, un significativo aumento della VES. Possibile sviluppo di insufficienza respiratoria grave, che richiede l'uso della ventilazione.

Per quanto riguarda la sindrome da distress respiratorio dell'adulto, la diagnosi differenziale viene eseguita sulla base dell'identificazione dei fattori eziologici sopra elencati della sindrome. In tutti i casi sospetti, è consigliabile utilizzare test di laboratorio per escludere le infezioni di cui sopra.

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Trattamento della SARS

Dieta e dieta

I pazienti con infezione da coronavirus sono trattati sintomaticamente in regime ambulatoriale, i pazienti con sospetta SARS sono ospedalizzati e isolati in ospedali appositamente attrezzati. Il regime nel periodo acuto della malattia è a letto, non è richiesta una dieta specifica.

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Trattamento farmacologico della polmonite atipica

Il trattamento specifico della polmonite atipica, la cui efficacia è confermata dai metodi della medicina basata sull'evidenza, è assente.

Il trattamento della polmonite atipica è sintomatico, se necessario - ventilazione meccanica dei polmoni. Oseltamivir, ribavirina e glucocorticoidi possono essere utilizzati, ma non ci sono prove della loro efficacia.

Durante l'epidemia, la ribavirina è stata utilizzata alla dose di 8-12 mg / kg ogni 8 ore per 7-10 giorni. Il farmaco è stato prescritto tenendo conto delle controindicazioni, sono stati utilizzati anche interferone alfa-2b, interferone alfa e suoi induttori. È consigliabile eseguire l'ossigenoterapia mediante inalazione di una miscela di ossigeno-aria o ventilazione nel regime respiratorio ausiliario, eseguendo la disintossicazione secondo le regole generali. È necessario, data l'autoflora attivazione, l'uso di antibiotici ad ampio spettro come levofloxacina, ceftriaxone et al. Uso promettente farmaci inalatori contenenti tensioattivo (Curosurf, il tensioattivo-BL) e ossidi di azoto.

Termini approssimativi di incapacità al lavoro

Lo scarico dei pazienti viene effettuato dopo completa regressione dei cambiamenti infiammatori nei polmoni, ripristino della loro funzione e normalizzazione stabile della temperatura corporea per 7 giorni.

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Prevenzione della polmonite atipica

La prevenzione della polmonite atipica comporta l'isolamento dei pazienti, le misure di quarantena alle frontiere, la disinfezione dei veicoli. La prevenzione individuale comporta l'uso di maschere di garza e respiratori. Per la chemioprevenzione, la ribavirina e i preparati di interferone e dei suoi induttori sono raccomandati.

Qual è la prognosi della polmonite atipica?

L'esito letale dell'infezione da coronavirus è estremamente raro. La polmonite atipica ha una prognosi favorevole per flusso lieve e moderato (80-90% dei pazienti), nei casi gravi che richiedono l'uso di ventilazione meccanica, la letalità è elevata. Secondo gli ultimi dati, la mortalità nei pazienti fermi è del 9,5%, i decessi sono possibili nei termini tardivi della malattia. La maggior parte dei deceduti ha più di 40 anni con malattie concomitanti. I pazienti che hanno sofferto della malattia possono avere effetti avversi a causa di cambiamenti cicatriziali nei polmoni.