Infezione da meningococco nei bambini

Infezione meningococcica - una malattia infettiva acuta con segni clinici di nasofaringite e trasporto asintomatici a forme generalizzate - la meningite purulenta, meningoencefalite e la meningite-kokkemii con la sconfitta di vari organi e sistemi.

Codice ICD-10

• A39.0 Meningite da meningococco.
• Sindrome A39.1 Waterhouse-Frideriksen (adrenalite emorragica da meningococco, sindrome da surrenalgia meningococcica).
• Meningococcemia acuta A39.2.
• Meningococcemia cronica A39.3.
• Meningococcemia A39.4, non specificata (batteriemia da meningococco).
• A39.5 Cardiopatia meningococcica (cardite meningococcica, endocardite, miocardite, pericardite).
• A39.8 Altre infezioni da meningococco (artrite da meningococco, congiuntivite, encefalite, neurite ottica, artrite post-menococcica).
• A39.9 Infezione meningococcica, non specificata (malattia meningococcica).

Epidemiologia

Epidemiologia dell'infezione da meningococco

La fonte dell'infezione è costituita da portatori malati e batterici. Il paziente è più contagioso all'inizio della malattia, specialmente quando ci sono fenomeni catarrale nel rinofaringe. I portatori sani senza i fenomeni infiammatori acuti del rinofaringe sono meno pericolosi, la frequenza di trasporto supera l'incidenza di malattie 1000 volte o più.

L'infezione è trasmessa per via aerea (aerosol). La sensibilità è bassa. L'indice contagioso è del 10-15%. Viene tracciata la predisposizione familiare alle infezioni da meningococco. Celebrando malattia up periodica ogni 8-30 anni, generalmente attribuita alla variazione del patogeno (la maggior parte delle grandi epidemie sono state associate a gruppo meningococco A, negli ultimi anni l'incidenza di alti spesso causata da meningococco gruppo B e C). Un precursore dell'aumento della morbilità è l'aumento del numero di portatori di meningococchi.

L'incidenza di morbilità cade tra febbraio e maggio; Il 70-80% dell'incidenza totale ricade sui bambini di età inferiore a 14 anni e tra questi il maggior numero di casi riguarda bambini di età inferiore ai 5 anni. I bambini dei primi 3 mesi di vita sono raramente malati. I casi della malattia sono anche descritti nel periodo del neonato. Forse infezione intrauterina. 

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Le cause infezione da meningococco

Cause di infezione da meningococco

L'agente eziologico è il meningococco, dal genere Neisseria - Neisseria meningitidis, diplococco gram-negativo ha endotossina e una sostanza allergica. Le proprietà sierologiche dei singoli ceppi di meningococco non sono omogenee. Secondo la reazione di agglutinazione, i meningococchi sono suddivisi in sierogruppi N, X, Y e Z, 29E e W135.

I ceppi più virulenti di meningococco provengono dai sierogruppi A, che sono particolarmente invasivi. È dimostrata la capacità dei meningococchi di formare forme L, che possono causare un prolungato decorso della meningite meningococcica.

Cause e patogenesi dell'infezione meningococcica

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Sintomi infezione da meningococco

Sintomi di infezione da meningococco

Il periodo di incubazione va da 2-4 a 10 giorni.

La nasofaringite acuta è la forma più comune della malattia e rappresenta fino all'80% di tutti i casi di infezione da meningococco. La malattia inizia in modo acuto, più spesso con un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,0 ° C. Il bambino si lamenta di un mal di testa, a volte vertigini, mal di gola, dolore durante la deglutizione, naso chiuso. Notano letargia, adynamy, pallore. Quando si esamina la faringe, si manifestano iperemia e gonfiore della parete posteriore faringea, la sua granularità è iperplasia dei follicoli linfoidi, gonfiore delle creste laterali. Potrebbe esserci una piccola quantità di muco nella parte posteriore della faringe.

Spesso, la malattia si verifica a temperatura corporea normale, una condizione generale soddisfacente e con fenomeni catarrali molto deboli nel rinofaringe. Nel sangue periferico, a volte si osserva una leucocitosi neutrofila moderata. Nella metà dei casi, l'immagine del sangue non cambia.

Sintomi di infezione da meningococco

Forme

Classificazione dell'infezione meningococcica

Ci sono le seguenti forme:

• forma localizzata - naeofaringite acuta;
• forme generalizzate - meningococcemia, meningite;
• forma mista - meningite in combinazione con meningococcemia;
• forme rare: endocardite da meningococco, polmonite da meningococco, iridociclite da meningococco, ecc.

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Diagnostica infezione da meningococco

Diagnosi di infezione da meningococco

In casi tipici, non vi è alcuna difficoltà. L'infezione da meningococco è caratterizzata da esordio acuto, temperatura corporea elevata, mal di testa, vomito, iperestesia, sintomi di irritazione delle meningi, rash stellare emorragico.

L'importanza cruciale nella diagnosi della meningite da meningococco ha una puntura spinale. Tuttavia, il liquido può essere limpido o leggermente opalescente, pleocitosi che va da 50 a 200 cellule con una predominanza di linfociti. Queste sono le cosiddette forme sierose di meningite meningococcica, che di solito si verificano con un trattamento precoce. In questi casi, la terapia antibiotica interrompe il processo anche nella fase di infiammazione sierosa.

Diagnosi di infezione da meningococco

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Trattamento infezione da meningococco

Trattamento dell'infezione da meningococco

Tutti i pazienti con infezione da meningococco o sospettati di esso sono soggetti ad ammissione obbligatoria e immediata ad un reparto specializzato o ad una scatola diagnostica. Effettuare un trattamento complesso tenendo conto della gravità della malattia.

Nella forma generalizzata di infezione da meningococco, la terapia con penicillina con dosi massicce è ancora efficace. Assegnare il sale di potassio benzilpenicillina per via intramuscolare dal calcolo di 200.000-300.000 unità / kg al giorno. La dose di bambini di età inferiore ai 3-6 mesi è di 300.000-400.000 unità / kg al giorno. La dose giornaliera viene somministrata in parti uguali ogni 4 ore senza interruzione notturna. Nei bambini i primi 3 mesi di intervalli di vita sono consigliati per ridurre a 3 ore.

Trattamento dell'infezione da meningococco

Prevenzione

Prevenzione delle infezioni da meningococco

Nel sistema di misure preventive, l'isolamento precoce del paziente o portatore è cruciale. Pazienti con meningite e meningite purulenta immediatamente ospedalizzati. Per ogni caso della malattia, viene inviata una notifica di emergenza al SES. Nelle squadre in cui vengono diagnosticati i casi, non accettano nuove persone per 10 giorni e vietano il trasferimento di bambini dal gruppo al gruppo. L'esame batteriologico delle persone di contatto viene eseguito due volte con un intervallo da 3 a 7 giorni.

Il ricovero in ospedale di pazienti con nasopharyngitis conduce secondo indizi clinici ed epidemiologici. Tali pazienti vengono trattati con levomicetina per 5 giorni. Se il paziente non viene ricoverato nasofaringite, le persone in contatto con loro, non consentono la cura dei bambini e di altre istituzioni chiuse ad un risultato negativo di ricerche batteriologiche di muco dal naso e della gola.

Come viene prevenuta l'infezione da meningococco?

Previsione

Prospettiva

Con un trattamento tempestivo iniziato, la prognosi per l'infezione da meningococco è favorevole. Tuttavia, anche ora, il tasso di mortalità rimane elevato e in media circa il 5%. La prognosi dipende dall'età del bambino e dalla forma della malattia. Più piccola è l'età del bambino, maggiore è la mortalità. La prognosi peggiora con la meningoencefalite meningococcica.

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