Ipofunzione delle ovaie

L'ipofunzione ovarica, risultante dal danno a livello dell'ovaio stesso, è primaria. Questa forma è anche diversa nella patogenesi.

La funzione endocrina delle ovaie, sebbene abbia una certa autonomia, è generalmente controllata dal sistema ipotalamico-ipofisario. La loro piena funzione è possibile solo con un'adeguata interazione di tutti i livelli di regolazione: il sistema nervoso centrale, l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria, l'utero e anche con la normale funzione di altre ghiandole endocrine.

È noto che con una varietà di malattie endocrine, la funzione delle ovaie, di regola, soffre anche. La sua riduzione è un'ipofunzione secondaria. Comprende anche quelle forme della malattia che si verificano a seguito di disturbi nel sistema ipotalamo-ipofisario. La genesi di questi disturbi può essere diversa: dai disturbi funzionali ai cambiamenti del tumore.

Al centro dei complessi meccanismi di regolazione della funzione del sistema riproduttivo è strettamente una relazione coerente tra il livello e i ritmi della secrezione di ormoni ipotalamici e pituitari, costantemente controllati dagli ormoni rilascianti dell'ipotalamo. Allo stesso tempo sono gli ormoni dell'ovaia ad avere il ruolo principale di regolazione nel sistema riproduttivo. Vari fattori eziologici possono portare a una violazione della catena dell'ipotalamo-ipofisi-utero del SNC. Ma sempre la conseguenza di questi disturbi è l'ipofunzione ovarica, manifestata clinicamente da anovulazione cronica, disturbi del ciclo mestruale o amenorrea.

L'ipofunzione ovarica si verifica nello 0,1% delle donne sotto i 30 anni e fino all'1% nelle donne sotto i 40 anni di età e nei pazienti con amenorrea secondaria -10%.

Schematicamente, l'ipofunzione ovarica è la seguente.

Primaria:

• menopausa precoce;
• sindrome di ovaie resistenti;
• varie lesioni (chemioterapia, radiazioni, infiammazione, tumori, castrazione).

Secondaria:

• ipofunzione ovarica ipogonadrofica isolata;
• la natura funzionale del sistema ipotalamo-ipofisario (stress, anoressia nervosa, iperprolattinemia, altre patologie endocrine e non endocrine);
• natura organica della lesione dell'asse ipotalamo-ipofisi (tumore ipotalamico, III ventricolo, pituitaria, craniofaringioma, lesioni infettive e infiammatorie, disturbi circolatori, traumi, radiazioni, tossicità, fattori genetici - olfakto-genitale sindrome displasia).

Anche l'ipofunzione delle ovaie è suddivisa nelle seguenti forme:

• gipyergonadotropnaya:
  • anomalie della differenziazione delle gonadi (cariotipo 46ХУ, sindrome di Shereshevsky-Turner)
  • sindrome di ovaie esauste;
  • sindrome di ovaie resistenti;
  • periodo climaterico;
  • secrezione di forme biologicamente inattive di gonadotropine;
  • malattie autoimmuni;
  • varie lesioni dovute a irradiazione, chemioterapia (farmaci alchilanti), interventi chirurgici su organi pelvici, gravi processi infiammatori di parotite infettiva;
• ipogonadismo:
  • genesi ipotalamica (insufficienza congenita del GnRH (sindrome di Kalman), deficit di GnRH acquisito);
  • origine ipofisaria: diminuzione della produzione di LH e FSH (tumori pituitari disfunzionali, cisti pituitarie, necrosi parziale di adenoipofisi, sindrome di Shien);
• normogonadotropic:
  • violazione del ritmo cirrotico della secrezione di GnRH e picco ovulatorio di LH (ipogonadismo iperprolattico, ipotiroidismo, tireotossicosi, malattie surrenali).

Così hypovarianism - un termine combina un ampio gruppo di patologie, come varia eziologia e patogenesi, ma avere sintomi simili come amenorrea o opsomenoreya, infertilità, gipoestrogeniya, uterino ipoplasia.

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