Leucoplachia del collo dell'utero

Tra le numerose patologie ginecologiche, la leucoplachia cervicale occupa un posto speciale. I fattori che causano questa patologia non sono ancora stati completamente chiariti.

Quali sono i pericoli della leucoplachia cervicale? Perché si verifica questa patologia e come eliminarla? Parleremo di questo e molto altro in questo articolo.

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Le cause leucoplachia cervicale

Secondo la ricerca scientifica, le cause della leucoplachia possono essere molteplici. Tra queste, infezioni preesistenti, disturbi immunitari, disturbi ormonali, trattamenti non qualificati delle patologie cervicali, traumi alla cervice durante il travaglio o aborti artificiali, e altri fattori.

Si ritiene che il rischio di sviluppare leucoplachia in una donna con disturbi del ciclo mestruale o con una patologia infiammatoria degli organi riproduttivi sia diverse volte più elevato rispetto alle altre.

Lo sviluppo della malattia può essere innescato da infezioni genitali, lesioni virali (incluso l'herpes) e vita sessuale promiscua. I fattori di rischio includono anche varie procedure mediche: la diatermocoagulazione delle erosioni, il curettage e l'installazione di un contraccettivo a spirale.

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Sintomi leucoplachia cervicale

La leucoplachia cervicale semplice non presenta sintomi caratteristici: la patologia viene solitamente individuata durante una visita ginecologica. Tuttavia, alcuni tipi di leucoplachia presentano alcuni segni che, se rilevati, possono essere utilizzati per sospettare lo sviluppo della malattia.

Una cervice sana ha un rivestimento epiteliale, come tutta la pelle. Tuttavia, questo rivestimento non è in grado di cheratinizzare, per cui la cervice può distendersi durante il travaglio. Se i tessuti si cheratinizzano, si tratta di una patologia chiamata leucoplachia.

La leucoplachia focale della cervice è una patologia in cui si presenta una lesione piatta, a livello della mucosa. Tale area può essere rilevata solo durante una colposcopia. Questa è la forma più infausta di leucoplachia, poiché le anomalie strutturali si osservano solo nello strato superficiale del tessuto. La lesione può apparire isolata o raggruppata.

La leucoplachia estesa della cervice può diffondersi ad altre parti dei genitali: tale diffusione è spesso osservata sulle cavità vaginali. La patologia estesa è vicina alla malignità e può essere associata ad alterazioni cicatriziali e ipertrofia della cervice. Questa forma di leucoplachia può essere accompagnata da forte prurito (soprattutto di notte durante il sonno), dolore e fastidio durante i rapporti sessuali, comparsa di microlesioni sulla pelle e sensazione di tensione.

La leucoplachia sottile della cervice è caratterizzata dalla comparsa di squame sottilissime sulla superficie dell'epitelio (una sorta di film sottili), che potrebbero non essere visibili nemmeno durante un esame preventivo. Per diagnosticare questa forma di patologia, potrebbero essere necessari ulteriori esami di laboratorio.

È anche possibile sviluppare una forma verrucosa della malattia, che si verifica come conseguenza di una leucoplachia semplice. Questa complicanza si manifesta sotto forma di aree di cheratinizzazione chiare e squamose, simili a verruche.

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Leucoplachia cervicale e gravidanza

La leucoplachia rilevata durante la gravidanza non influisce direttamente sul processo di gestazione, sullo sviluppo embrionale e non provoca la formazione di patologie nel feto. Tuttavia, esiste comunque un certo rischio per la donna: la malattia può peggiorare, causando lo sviluppo di condizioni più complesse, inclusa la degenerazione in un processo maligno. Ciò è facilitato da una diminuzione dell'immunità, da un'alterazione dell'equilibrio ormonale durante la gravidanza e dal travaglio, durante il quale i tessuti della cervice sono sottoposti a gravi sollecitazioni meccaniche, stiramenti e lesioni.

Naturalmente, se la leucoplachia cervicale è stata rilevata prima della gravidanza o durante la pianificazione, è necessario eliminarla prima della gravidanza, sebbene la patologia non influisca sul processo di concepimento in sé. Prima della fecondazione in vitro, la leucoplachia è soggetta a un trattamento preliminare obbligatorio.

Se la malattia non viene curata, le conseguenze della leucoplachia cervicale possono essere gravi: prima di tutto, la comparsa di cellule atipiche, che rappresenta l'inizio della trasformazione maligna del processo.

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Diagnostica leucoplachia cervicale

La diagnosi completa della leucoplachia cervicale può includere l'esame clinico, citologico e colposcopico. Su base individuale, il medico può prescrivere analisi morfologiche, batteriologiche e batterioscopiche. In questo caso, gli esami più indicativi sono considerati gli studi morfologici e la colposcopia.

La colposcopia offre l'opportunità di valutare la natura e l'estensione della lesione e di esaminare le condizioni generali dei tessuti epiteliali della vagina e della cervice. Un colposcopio è lo stesso microscopio, ma con un ingrandimento maggiore, in grado di esaminare anche i più piccoli cambiamenti nella struttura dei tessuti.

Durante la colposcopia, è possibile eseguire il cosiddetto test di Schiller, un esame indolore che può contribuire a una diagnosi accurata. L'essenza del metodo consiste nel colorare la superficie della cervice con una soluzione di Lugol al 3% (la soluzione è composta da ioduro di potassio, iodio puro e acqua distillata). Questo metodo consente di determinare l'assenza di glicogeno nell'epitelio tegumentario, che indica aree atipiche e non standard del tessuto epiteliale. A seguito della colorazione, il tessuto sano assume una colorazione marrone-scuro e le aree interessate non cambiano colore.

La diagnosi precoce della malattia può essere effettuata sulla base di speciali strisci di tessuto epiteliale cervicale.

Il campione citologico viene prelevato utilizzando una spatola o uno spazzolino speciale. Contemporaneamente, vengono prelevati strisci dalla zona della cervice più vicina alla vagina e dalla parte inferiore del canale cervicale. In caso di leucoplachia piatta, tali esami rivelano la presenza di cheratina, gruppi di cellule epiteliali superficiali e un elevato numero di discheratociti.

Una biopsia della cervice in caso di leucoplachia prevede il prelievo di un campione dell'epitelio superficiale dall'area interessata, seguito da esame citologico e istologico. Contemporaneamente, è possibile valutare l'estensione della patologia e verificare la presenza di degenerazione e malignità dei tessuti. Nel caso in cui l'analisi istologica confermi una displasia della superficie, la malattia può essere diagnosticata come stadio precanceroso del processo. La procedura di biopsia viene eseguita in anestesia locale utilizzando un sistema di elettrocoagulazione.

Recentemente, la microcolpoisteroscopia è stata utilizzata con successo per un esame approfondito del tessuto cervicale e del canale cervicale. Questa procedura è indolore e offre l'opportunità di valutare simultaneamente le condizioni della copertura superficiale, determinare la presenza di tessuti atipici ed eseguire una biopsia mirata.

Macroscopicamente, la leucoplachia si presenta come placche biancastre di varie forme e dimensioni, disposte su uno strato epiteliale invariato.

La cheratinizzazione dell'epitelio squamoso è una conseguenza dell'aumentata attività funzionale delle cellule epiteliali, assente in normali condizioni epiteliali.

Il quadro istologico della leucoplachia è caratterizzato da:

1. proliferazione delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato;
2. il suo ispessimento non uniforme dovuto ad un aumento significativo del numero di cellule intermedie (subulate);
3. acantosi;
4. cheratinizzazione incompleta;
5. cheratinizzazione completa dell'epitelio (paracheratosi);
6. infiltrazione linfocitaria dello stroma.

I processi di fondo includono leucoplachia senza segni di atipia delle cellule epiteliali.

La leucoplachia e il papilloma costituiscono una forma particolare di patologia cervicale: la discheratosi.

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Diagnosi differenziale

Nella diagnosi differenziale delle patologie cervicali, è necessario prestare attenzione al tipo di tessuto danneggiato. Può trattarsi di tessuto epiteliale, connettivo o muscolare. Anche la presenza di disturbi trofici e di innervazione gioca un ruolo importante.

La displasia cervicale e la leucoplachia sono patologie simili che non presentano un quadro clinico caratteristico. Il decorso latente del processo, l'assenza di dolore e di segni esterni della malattia rappresentano un rischio di ulteriore progressione della patologia, nonché di degenerazione maligna delle cellule. Si riscontra anche un decorso combinato di queste patologie, che in ogni caso richiede misure terapeutiche complesse.

Anche la leucoplachia e l'erosione cervicale presentano alcuni segni simili. Tuttavia, l'erosione è un difetto spesso causato da agenti chimici (detersivi o farmaci, sostanze aggressive) e da danni meccanici. In caso di questa patologia, la zona cervicale interessata si presenta edematosa e iperemica, con segni di sanguinamento. Inoltre, si possono lamentare perdite ematiche minori, soprattutto dopo i rapporti sessuali.

Trattamento leucoplachia cervicale

Oggigiorno sono stati proposti numerosi metodi per il trattamento della leucoplachia cervicale. Tuttavia, l'effetto migliore può essere ottenuto solo con un approccio terapeutico completo, che utilizzi contemporaneamente diversi metodi di intervento terapeutico. Tra questi, la terapia farmacologica e laser, la crioterapia e la diatermocoagulazione, tra gli altri.

Nei casi in cui la leucoplachia venga rilevata in concomitanza con malattie infiammatorie degli organi genitali interni, il primo passo è eliminare la reazione infiammatoria. A tal fine, vengono prescritti antibiotici (solitamente ad ampio spettro), nonché farmaci antitricomonas, antimicotici, antivirali e anticlamidiali, secondo le indicazioni, confrontando la prescrizione di tali farmaci con i risultati della batterioscopia o dei test per la presenza di virus e clamidia.

Si sconsiglia di prescrivere farmaci che influenzano i processi metabolici nei tessuti e li stimolano. Tali farmaci (aloe, fibrinogeno, plasmol, olivello spinoso, rosa canina) possono aumentare la proliferazione e contribuire allo sviluppo di displasia.

La coagulazione chimica è molto popolare ed efficace. Questo metodo prevede l'uso di un farmaco come la solkovagina, un composto chimico di acidi di origine organica e inorganica, che agisce come coagulante dell'epitelio puramente cilindrico, senza intaccare i tessuti sani. Questo tipo di terapia è indolore e distrugge efficacemente i tessuti alterati. Secondo le statistiche, la guarigione dei pazienti a seguito di questo trattamento è di circa il 75%.

La cauterizzazione della leucoplachia cervicale è un metodo utilizzato piuttosto spesso, ma presenta diversi effetti collaterali negativi. Tra questi, lo sviluppo di endometriosi da impianto, il rischio di sanguinamento durante il rigetto di tessuti coagulati, la possibilità di recidiva o esacerbazione dell'infiammazione ovarica cronica, disturbi del ciclo mestruale, lunghi tempi di guarigione e il rischio di ripetuti danni ai tessuti.

I metodi più efficaci attualmente utilizzati per combattere la leucoplachia sono la crioterapia e la terapia laser.

La crioterapia (terapia del freddo) promuove la necrosi dei tessuti interessati attraverso l'esposizione a basse temperature. La procedura viene eseguita per contatto, solitamente una sola volta, per una durata da due a cinque minuti. Il metodo è indolore e l'efficacia di tale trattamento raggiunge il 95%. L'unico svantaggio di questo metodo è la possibilità di recidiva della malattia, che spesso colpisce pazienti con vari disturbi mestruali.

Il trattamento laser della leucoplachia cervicale è un metodo più moderno e utilizzato con successo. Gli enormi vantaggi di questa procedura includono l'assenza di contatto, l'assenza di dolore e l'asetticità della terapia. Il trattamento laser consente una coagulazione rapida e senza sanguinamento dei tessuti danneggiati, creando un'adeguata protezione della ferita dalla penetrazione della flora batterica. Il trattamento laser viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale, senza anestesia, il 5°-6° giorno del ciclo mestruale. Immediatamente prima della procedura, la cervice viene trattata con soluzione di Lugol, che consente un'accurata individuazione dei tessuti alterati da sottoporre al trattamento laser.

Se la patologia è diffusa, la terapia laser può essere prescritta in più fasi, con coagulazione graduale delle aree interessate. La guarigione definitiva avviene solitamente entro tre-cinque settimane, a seconda dell'estensione della lesione patologica.

L'asportazione chirurgica della leucoplachia cervicale viene eseguita in una fase avanzata del processo, accompagnata da alterazioni ipertrofiche e deformative della cervice. L'operazione può includere la conizzazione con bisturi o laser, l'amputazione della cervice con successiva chirurgia plastica e ricostruzione dell'organo. Si tratta di un intervento radicale, utilizzato solo in casi estremi.

Il trattamento con onde radio della leucoplachia cervicale può essere raccomandato alle giovani nullipare con manifestazioni estese della malattia. Si tratta di una procedura relativamente nuova che viene eseguita senza contatto, utilizzando onde radio che agiscono come una sorta di bisturi. L'essenza del metodo è la seguente: uno speciale elettrodo viene inserito nel canale cervicale, producendo scariche ad alta frequenza. Sotto l'effetto di queste scariche, i tessuti interessati dalla patologia sembrano evaporare a causa dell'elevata temperatura. Il metodo è considerato piuttosto delicato e il recupero dopo il trattamento è relativamente rapido e indolore.

Gli esperti medici sconsigliano vivamente l'uso di rimedi popolari per la leucoplachia cervicale. La leucoplachia è una malattia che può degenerare in una patologia maligna e ritardare un trattamento qualificato con una tale diagnosi è estremamente imprudente. I tentativi di curare la malattia in modo indipendente possono non solo causare danni, ma anche far perdere il tempo necessario per sbarazzarsi della patologia. Inoltre, l'uso di infusioni irritanti per i tessuti, l'uso di tamponi e lavande vaginali, che possono causare danni meccanici ai tessuti, di solito aggravano la situazione e portano a complicazioni della malattia. La leucoplachia cervicale non è un caso in cui l'uso di metodi popolari sia appropriato.

Durante tutto il periodo di trattamento e fino a 45 giorni dopo la sua conclusione, si sconsiglia di avere rapporti sessuali o di ricorrere a contraccettivi chimici.

Prevenzione

Le misure preventive consistono principalmente nel trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'apparato riproduttivo, nonché degli squilibri ormonali e dei disturbi del ciclo mestruale. Le donne che hanno precedentemente subito procedure di diatermocoagulazione o crioterapia cervicale per qualsiasi motivo dovrebbero sottoporsi periodicamente a una colposcopia preventiva.

Le misure preventive includono una vita sessuale stabile, l'uso di contraccettivi se non si desidera una gravidanza e visite periodiche dal medico per un controllo medico.

Se sei predisposto a patologie infiammatorie degli organi riproduttivi, dovresti seguire queste regole:

• evitare situazioni stressanti, ipotermia, superlavoro;
• osservare le norme di igiene personale;
• utilizzare biancheria intima di alta qualità realizzata con tessuti naturali;
• rivedi la tua dieta, eliminando alcol, cibi piccanti, sottaceti e dolci;
• Vietato fumare.

Introduci più vitamine nella tua dieta: ciò rafforzerà il tuo sistema immunitario e impedirà alla malattia di progredire.

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Previsione

Contattando tempestivamente il medico, la prognosi della malattia può essere favorevole. Se si instaura una gravidanza dopo un recente trattamento per la leucoplachia, è necessario monitorare costantemente le condizioni della cervice.

La leucoplachia cervicale è una malattia difficile da diagnosticare. Tuttavia, la diagnosi tempestiva della patologia consente di curarla senza conseguenze pericolose per la vita e la salute della donna.

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