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Listeriosi dell'occhio
Ultima recensione: 23.04.2024
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La listeriosi è una malattia infettiva acuta da un gruppo di zoonosi. È caratterizzato da una varietà di percorsi, infezione dei linfonodi, sistema nervoso centrale, mononucleosi di sangue bianco, spesso uno stato di setticemia. In generale, la listeriosi procede come una mononucleosi infettiva.
[Cause ed epidemiologia della listeriosi degli occhi
La listeriosi è causata da listeria monocytogenica , bastoncino coccoide gram-positivo.
La fonte di listeriosi è animali domestici e selvatici, uccelli e roditori. L'asta penetrazione nell'uomo avviene attraverso la mucosa della bocca, gola, del tratto respiratorio, intestino tenue, attraverso la congiuntiva e la pelle danneggiata, quando si utilizza il cibo contaminato, acqua, particelle lana inalazione e fluff meno per contatto.
Patogenesi della listeriosi dell'occhio
I percorsi linfatici di Listeria penetrano nei linfonodi. Quando percorso ematogena in organi parenchimatosi e il cervello, dove si moltiplicano come nel linfonodi, la forma dei linfociti alopecia diffusa o granulomi con necrosi al centro (listeriomy) barriera svolta Listeria tessuto linfatico propagato. Bastoni diffusione accompagnata dalla formazione di endotossina e sostanze biologicamente attive, con conseguente intossicazione.
Nel corso della malattia, vengono prodotti anticorpi specifici che forniscono immunità. Ci sono anche reazioni allergiche.
Sintomi di listeriosi
Il periodo di incubazione va da 3 a 45 giorni. Polimorfismo caratteristico delle manifestazioni cliniche: decorso acuto, subacuto o cronico. Distinguere le seguenti forme di listeriosi: angina-settica, nervosa, tifoide, glazozhelezisty. Spesso si notano forme miste. Di norma, il processo è generalizzato. Locale è la forma di ferro e ferro.
La malattia è spesso osservata nei bambini, a volte nei neonati, che indica l'infezione o la malattia della madre. In questi casi, la listeriosi può essere la causa dell'embriopatia.
All'inizio della malattia, un breve aumento della temperatura corporea, a volte fino a 40 ° C, malessere.
La sintomatologia della listeriosi è determinata dalla forma del processo. Il corso è di solito grave, soprattutto in forme generalizzate, a volte fatali.
La listeriosi può essere complicata da polmonite, endocardite subacuta.
Sintomi di listeriosi degli occhi
Con la penetrazione della listeria nella congiuntiva, si sviluppa la forma ghiandolare della ghiandola di listeriosi. Più spesso i bambini più grandi, meno spesso gli adulti, si ammalano quando entrano in contatto con animali infetti (cani, gatti, conigli, ecc.). Gli studi di microscopia elettronica indicano il parassitismo intracellulare della listeria nella mucosa degli occhi. Questo porta allo sviluppo della congiuntivite con lieve iperemia e infiltrazione, principalmente nella piega superiore o inferiore di transizione con significativi cambiamenti follicolari. A volte tra i follicoli vascolarizzati si riscontrano granulomi giallastri con diametro fino a 3-5 mm con necrosi al centro. Compaiono scariche mucopurulente, edema delle palpebre, restringimento del gap oculare. Una caratteristica caratteristica è la sconfitta unilaterale.
Sul lato rilevante, i pre-arti, meno spesso i linfonodi sottomandibolari sono coinvolti nel processo. C'è un aumento in loro, dolore durante la palpazione. Questa forma clinica di origine oculoglandolare è descritta in letteratura come la sindrome di Parino. La listeriosi è uno dei fattori eziologici di questa sindrome. La malattia inizia con una breve febbre, accompagnata da leucocitosi mononucleare del sangue periferico.
La forma occhio-ferruginosa di listeriosi procede favorevolmente, ma la sua durata è talvolta di diversi mesi.
Molto raramente, con listeriosi, si sviluppa cheratite marginale. Più spesso sul margine inferiore della cornea, corrispondente alla lesione della congiuntiva, appare un sporco infiltrato grigio, che tende a diffondersi verso l'interno e porta persino alla perforazione della cornea.
Altrettanto rari sono gli iriti non granulomatosi, dovuti a effetti tossici e reazioni allergiche. Descritti sono la corioretinite disseminata nei pazienti con forme generalizzate di listeriosi. Bianco o grigio foci bianco (piccole e medie dimensioni - da 1/4 a 1 PD) giallastri sufficientemente pigmentato localizzata principalmente alla periferia del fondo, o talvolta nella regione maculare paramakulyarnoy solito un occhio. La sconfitta della coroide è associata alla disseminazione ematogena della listeria. Non è esclusa la possibilità di un'eziologia da listeriosi delle uveiti nei bambini. L'esito delle lesioni da listeriosi dell'occhio è generalmente favorevole.
La diagnosi di lesioni agli occhi da listeriosi deve essere effettuata prendendo in considerazione l'anamnesi (contatto con gli animali, soprattutto nella loro malattia), le caratteristiche della clinica, caratteristiche di una delle sue forme.
Forse lo sviluppo della sindrome di Parino. Questo è caratteristico del rilevamento dell'infiltrazione linfocitaria della congiuntiva degli archi e della listeria in esso. Particolarmente tipici sono l'angiite e un aumento del numero di monociti del sangue all'inizio della malattia. I risultati positivi dei metodi diagnostici di laboratorio servono come conferma della natura listeriotica del processo.
La selezione più affidabile di listeria durante la semina di secrezione purulenta da qualsiasi focolaio infiammatorio, compresa la congiuntiva, all'inizio della listeriosi. Nel liquido cerebrospinale e nel sangue, la listeria si trova in tutto il periodo febbrile.
Per ottenere una coltura di listeria, vengono eseguiti anche test biologici su topi bianchi. Si propone inoltre cheratocongiuntivale diagnostici pas saggio conigli: dopo coltura disegno Listeria congiuntiva cheratocongiuntivite sviluppato con mononucleare infiltrazione listeriosi intrinseca.
Conveniente e sufficientemente affidabile è la reazione di agglutinazione e di emoagglutinazione passiva indiretta (RNGL). Gli anticorpi nel siero sono rilevati nel 2 ° albero genealogico di listeriosi, titoli positivi 1: 320 e superiori. La reazione deve essere presa in considerazione nelle dinamiche del processo. La diagnostica di laboratorio di listeriosis è effettuata nei reparti di infezioni particolarmente pericolose delle stazioni epidemiologiche sanitarie repubblicane, regionali e regionali. Dal 7 ° all'11 ° giorno di malattia, è possibile utilizzare un test allergico cutaneo con somministrazione intradermica di 0,1 ml di antigene di listeriosi. Viene eseguito dopo aver preso in considerazione i test sierologici. La differenziazione dalla forma ghiandolare ghiandolare della tularemia viene effettuata sulla base dei risultati negativi dei metodi sierologici di indagine, nonché del test allergico cutaneo negativo con tularin.
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Trattamento della listeriosi dell'occhio
I pazienti con listeriosi sono soggetti a ospedalizzazione in qualsiasi reparto, a seconda della forma clinica, dal momento che l'infezione umana da una persona non si verifica.
Farmaci antibatterici ampiamente utilizzati, disintossicazione e terapia sintomatica. Gli agenti antibatterici usano antibiotici serie tetraciclina e levomitsetinovogo in dosi terapeutiche convenzionali in combinazione con sulfonamidi. Ai fini della disintossicazione, viene prescritta l'iniezione per via endovenosa di hemodez, poliglucina, reopoliglicina, soluzione di glucosio al 5-10%, perfusione di sangue o plasma. Nel processo grave, gli ormoni corticosteroidi sono usati in una dose fino a 40 mg al giorno, acido ascorbico fino a 500 mg, cocarbossilasi fino a 80-100 mg. Utilizzare le vitamine del complesso B nelle dosi terapeutiche medie. Inoltre, prescrivi antistaminici e altri farmaci iposensibilizzanti (sovrastin, dimedrol, calcio cloruro, calcio gluconato, ecc.).
La terapia sintomatica per le malattie dell'occhio listeriosi consiste nell'instillare soluzioni disinfettanti, esclusi i farmaci cauterizzanti. Viene utilizzata una soluzione al 30% di solfato di sodio, soluzione di levomicetina allo 0,3%, acido borico al 2%. Applicare corticosteroidi, in particolare con uveite, mydriatica con iriti e cheratite.
Prevenzione delle malattie degli occhi listeriosi è principalmente per prevenire le infezioni. In questo piano, dovrebbero essere prese misure per identificare gli animali malati, per controllare i roditori selvatici. È necessario controllare il cibo. È molto importante osservare le regole dell'igiene personale, specialmente quando si tratta di animali, la diagnosi tempestiva di listeriosi negli ammalati, il loro ricovero e il loro trattamento. Al fine di prevenire la listeriosi neonatale, è necessaria una diagnosi precoce nelle donne in gravidanza e una terapia mirata.