Malattie del sangue e cambiamenti agli occhi

Le malattie del sangue colpiscono tutti i sistemi e gli organi, incluso l'organo della visione.

Quando anemia (aplastica, ipocromica, perniciosa secondario) marcato pallore della pelle e delle mucose, ed emorragia subcongiuntivale nell'interno delle palpebre, che si basano sulla ipossia tissutale può causare paralisi muscolare esterno del bulbo oculare. Sintomi tipici sono vasi un'estensione retinici, microaneurismi vascolari, emorragie in forma di nastri, tamponi di navi spostare o forma rotonda, se si trovano negli strati esterni della retina. Molto spesso, le emorragie si concentrano intorno al nervo ottico e alla macchia gialla. Ci possono essere emorragia preretiniche e emorragia del vitreo. Le più gravi manifestazioni di anemia - essudazione in forma di figure delle stelle nella regione maculare, e essudativa distacco della retina e del disco ottico congestizia.

Con la leucemia, c'è una violazione della microcircolazione nei vasi della congiuntiva del bulbo oculare. Si manifesta nell'irregolarità del calibro e nella tortuosità delle vene, nella formazione di singoli aneurismi. Mentre il processo progredisce, le arteriole si restringono. In alcuni pazienti viene rilevato il microtroma delle vene congiuntivali. Negli ultimi stadi della malattia, quasi la metà dei pazienti ha emorragie subcongiuntivali, più pronunciate nella leucemia mieloblastica cronica.

La particolarità della condizione del fondo nella leucemia è lo sfondo pallido generale con una sfumatura giallastra, si nota la decolorazione del disco del nervo ottico, la striscia dei suoi bordi dovuta all'edema peripapillare della retina. Nella leucemia acuta, il 15% dei pazienti ha un disco del nervo ottico congestizio. I vasi retinici sono chiari, accompagnati da bande bianche. Con la leucemia linfatica cronica, i primi cambiamenti nei vasi sono l'espansione e la tortuosità delle vene retiniche, le irregolarità del loro calibro.

Mentre il processo progredisce, le arterie della retina si restringono e, nella fase terminale, la loro espansione (un segno prognosticamente sfavorevole). Le emorragie ovali o rotonde, delimitate da un anello rossastro, sono caratteristici solo della leucemia. Ci possono anche essere emorragie preretiniche. La causa delle emorragie è la trombocitopenia, la dis-proteinemia anemica e l'effetto anticoagulante delle globuline.

Con la leucemia mieloide nella retina ci sono molti noduli che si innalzano sopra la sua superficie, circondati da un anello emorragico - mieloma. Le stesse formazioni esistono nelle ossa, la dura madre, ma non possono essere viste lì. Il fondo oculare è pallido, il disco del nervo ottico è difficile da rilevare. Il tono dei vasi è ridotto, l'arteria non può essere distinta dalla vena: l'acuità visiva diminuisce con mieloma e emorragie in posizione centrale.

Spesso, i sintomi oculari sono rilevati prima rispetto ad altre manifestazioni cliniche della malattia.

Il trattamento di manifestazioni oculari è effettuato insieme con un ematologo. Con massicce emorragie nella retina, il trattamento generale è integrato con angioprotettori (dicynon, ascorutina) e corticosteroidi (localmente - dexazone in gocce).

Nella fase di miglioramento della condizione generale dei pazienti, anche la condizione dell'organo visivo è migliorata. Viene stabilita la tendenza al riassorbimento dell'emorragia nella retina.

Con la diatesi emorragica c'è un sanguinamento generale aumentato. Le emorragie si trovano nella congiuntiva e negli strati interni della retina vicino al disco del nervo ottico. Le emorragie sono spesso accompagnate da essudazione.

Con l'eritremia, la microcircolazione è disturbata a causa di un cambiamento delle proprietà reologiche del sangue, che porta alla formazione di trombi in vasi retinici sia piccoli che grandi. Il disco del nervo ottico è gonfio, rosso, le vene sono contorte e dilatate, intorno a loro c'è un gran numero di emorragie. Le arterie non sono cambiate. Il fondo oculare è scuro, cianotico. Lo studio dei cambiamenti nel fondo oculare in caso di malattie del sangue rende possibile stabilire una diagnosi in modo tempestivo, monitorare la dinamica del processo e l'effetto dei medicinali e valutare la prognosi.

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