Media otite media sierosa: acuta e cronica

L'otite sierosa (essudativa) è un'infiammazione dell'orecchio, che si manifesta con l'accumulo di liquido sieroso nel condotto uditivo.

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Le cause otite media sierosa

Gli agenti causali dell'otite media sierosa sono batteri e virus. Tra i batteri microbici che possono innescare lo sviluppo di questa malattia, dire Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. In una serie di studi, si è constatato che le persone che soffrono di otite sierosa, hanno trovato tali virus respiratorio sinciziale:, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus, rinovirus, coronavirus, che contribuiscono alla progressione delle infezioni dell'orecchio.

Isolare la natura batterica dell'otite, virale e l'impatto di entrambi e di quei microrganismi allo stesso tempo. Durante la diagnosi dell'interruzione della struttura e del funzionamento della tromba di Eustachio, il processo diventa più complicato e la malattia procede più rapidamente.

Il tubo di Eustachio è un canale che collega il rinofaringe con la cavità dell'orecchio medio. Cancella la cavità uditiva del muco e promuove il suo spostamento nel rinofaringe e uguaglia la pressione. Alla minima violazione dell'anatomia o della funzione del tubo uditivo, si verifica il ristagno del segreto liquido prodotto dalla mucosa dell'orecchio.

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Fattori di rischio

L'otite sierosa è particolarmente colpita dai bambini. Dipende direttamente dalle caratteristiche anatomiche del loro corpo. Da bambino, la tromba di Eustachio è molto più stretta che in un adulto, quindi è più suscettibile ai disturbi. Un altro fattore che influenza la diffusione di questa malattia tra i bambini in età prescolare è il loro frequente contatto con altri bambini nelle scuole materne, e più tardi nelle scuole dove si verificano spesso infezioni respiratorie virali.

I bambini hanno un sistema immunitario completamente non formato, bassa produzione di anticorpi, quindi se i meccanismi protettivi di un adulto possono facilmente salvare una persona dallo sviluppo di otite media sierosa, la situazione è diversa nei bambini.

Ulteriori fattori di rischio sono il fumo passivo o un parente stretto che vive nello stesso appartamento, a cui viene diagnosticata questa malattia.

Le persone adulte possono ammalarsi di otite sierosa con una diminuzione dell'immunità sullo sfondo di assumere antibiotici, altri farmaci che riducono il livello di anticorpi prodotti dalle cellule del sistema immunitario. Anche di notevole importanza è la mancanza di vitamine e microelementi, sostanze nutritive nel corpo.

L'otite essudativa può svilupparsi come una malattia secondaria sullo sfondo dell'infiammazione nel rinofaringe, nelle allergie e nei processi tumorali.

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Patogenesi

Dentro il timpano c'è aria, il cui volume è controllato dal tubo uditivo, lì non dovrebbe esserci alcun fluido. Quando il funzionamento del tubo uditivo viene disturbato, un segreto sieroso viene raccolto nella cavità dell'orecchio, che sposta l'aria. Dopo questo, si sviluppa iperplasia della membrana mucosa del timpano - un aumento delle sue dimensioni dovuto alla crescita delle cellule. La natura del segreto che riempie il timpano varia a seconda dello stadio della malattia. Se questo è l'inizio dello sviluppo dell'infiammazione, ha un colore giallastro e bassa viscosità. Quando l'otite scorre, l'ombra diventa più scura e la viscosità aumenta. Per questo motivo, i movimenti degli ossicini uditivi sono compromessi, contribuendo alla perdita dell'udito.

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Sintomi otite media sierosa

La sintomatologia dell'otite essudativa è diversa e dipende dalla predominanza dello stadio, che quattro distinguono:

• eustachiite (stadio catarrale);
• fase secretoria;
• fase mucosa;
• fase fibrosa.

L'eustachiite è un'infiammazione della tromba di Eustachio, a causa della quale l'afflusso d'aria nell'orecchio medio è disturbato. Lo spazio vuoto si forma nella cavità timpanica, appare il transudato. A causa dello sviluppo di otite, i linfociti si spostano al centro dell'infiammazione, inizia l'irritazione delle ghiandole mucose, che si sviluppa segreta. Il paziente ha una perdita dell'udito parziale, congestione.

Il secondo stadio dell'otite sierosa differisce dal primo in presenza di fluido sieroso nella cavità timpanica. È caratteristico dello sviluppo della metaplasia - la sostituzione di un tipo di epitelio con un altro, che normalmente non è nel condotto uditivo. Aumenta il numero di ghiandole secretorie. Una persona può sentire la pienezza e la pressione nell'orecchio. C'è la sensazione che il liquido all'interno sia versato e in questo momento l'udito migliora. Questo succede quando si cambia la posizione della testa.

Nello stadio mucoso, il fluido sieroso che riempiva la cavità timpanica e contribuiva alla perdita dell'udito diventa denso e viscoso. Il sintomo dello spostamento del liquido scompare. Ma il contenuto dell'orecchio può risaltare attraverso la perforazione. Tra i medici vi è il termine "orecchio appiccicoso", che caratterizza lo stadio mucoso dell'otite sierosa. Dal fatto che all'interno dell'orecchio si riempie di una sostanza appiccicosa, la membrana timpanica ha la proprietà di ispessirsi, diventando cianotica.

Se la malattia scorre nel quarto stadio, iniziano a verificarsi cambiamenti fibrosi e degenerativi nella mucosa della cavità timpanica. La produzione di ghiandole secretorie del muco è ridotta, ma il processo di trasformazione fibrosa include ossicini uditivi. Il processo di cicatrizzazione può provocare la progressione dell'otite media adesiva.

Primi segni

I primi segni che possono indurti a pensare che tu debba rivolgersi a un otorinolaringoiatra e sospetti di avere otite media sierosa è una diminuzione dell'udito. In altre parole, la comparsa di sintomi di perdita dell'udito incompleta - perdita dell'udito.

Una persona si sente soffocata nell'orecchio e una sensazione di pressione, un rumore nelle orecchie. Questi sintomi aumentano con la deglutizione. A volte c'è una sindrome di dolore in una o entrambe le orecchie.

Con l'uso dell'otoscopia, si può vedere che il timpano cambia colore: diventa grigio o giallo - dipende dallo stadio in cui si trova la malattia e da quale liquido riempie il condotto uditivo.

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Otite sierosa negli adulti e nei bambini

I bambini sono più spesso diagnosticati con otite sierosa - questo è dovuto alle peculiarità della struttura del tubo uditivo, immunità insufficientemente sviluppata. Il decorso della malattia negli adulti e nei bambini non ha differenze significative: prevalgono gli stessi sintomi, la malattia ha quattro stadi. I bambini possono essere più difficili da tollerare l'otite a causa del fatto che la maggior parte degli organi e dei sistemi in essi presenti sono in fase di sviluppo e non possono fornire una risposta adeguata dell'organismo alla presenza dell'agente patogeno. Quando si sceglie la terapia terapeutica per i bambini vengono scelti farmaci più parsimoniosi che non hanno forti effetti collaterali sull'organismo non completamente formato.

Fasi

Ci sono quattro fasi di otite media sierosa.

1. La fase iniziale, che è difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi evidenti. Tutti i processi si verificano all'interno dell'organo uditivo: disfunzione del drenaggio e ventilazione dell'orecchio. A causa dell'infiammazione della mucosa e delle ghiandole, il flusso d'aria dall'esterno alla cavità timpanica si arresta. La membrana timpanica cambia colore e diventa una forma retratta. L'unica lamentela in questo momento potrebbe essere una lieve menomazione dell'udito. Dura dalla prima alla quarta settimana
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla formazione di una quantità eccessiva di fluido sieroso, che induce il paziente a sentire suoni gorgoglianti che assomigliano a una trasfusione di acqua durante i movimenti e cambiamenti nella posizione della testa. La durata di questa fase è di circa un mese a un anno.
3. Il terzo stadio si verifica quando la cavità dell'orecchio è completamente riempita con un segreto sieroso, prodotto dalle ghiandole. Quindi questa sostanza inizia ad addensarsi e diventa più viscosa, appiccicosa. Per questo motivo iniziano i processi di deformazione nell'orecchio. Osservare questo peggioramento può essere da uno a due anni.
4. Nella quarta fase iniziano a manifestarsi disturbi irreversibili nella struttura e nel funzionamento dell'organo uditivo: i cambiamenti fibrotici negli ossicini uditivi, la membrana del tamburo, la mucosa dell'orecchio si sviluppano.

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Otite media sierosa acuta

Questa infiammazione dell'orecchio, che si verifica quasi immediatamente dopo l'esposizione al fattore patogeno, è caratterizzata dal rilascio di fluido essudativo e da un breve decorso della malattia. Finisce, di regola, o ricupera dopo trattamento sotto la supervisione di un dottore o si sviluppa in uno stadio cronico.

Nella maggior parte dei casi, l'otite sierosa acuta si verifica senza evidenti sintomi di infiammazione, quindi questa malattia è difficile da diagnosticare. La ragione di questo è che i pazienti sono abituati a sensazioni spiacevoli nella cavità dell'orecchio e non prestano attenzione ai segni della malattia, sono in ritardo alla ricerca di un aiuto medico.

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Otite sierosa cronica

Lo stadio dello sviluppo della malattia, che inizia dopo la fase acuta e subacuta, più spesso a causa del fatto che il trattamento non è iniziato in tempo, è caratterizzato dalla durata del processo durante il quale la remissione viene sostituita da periodi di esacerbazione. Può manifestarsi in caso di utilizzo della terapia sbagliata nel trattamento dell'otite sierosa acuta o in un caso trascurato e non trattato.

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Forme

L'otite sierosa con danno dell'orecchio medio si chiama otite media sierosa. Può essere di due tipi: unilaterale e bilaterale. Secondo le statistiche, la maggior parte delle persone che cercano aiuto con i sintomi dell'infiammazione dell'orecchio hanno un'otite bilaterale, poiché la struttura dell'organo dell'udito nell'uomo promuove la diffusione del processo infiammatorio da un orecchio all'altro. La diagnosi di "otite unilaterale" è messa solo nel 10% dei casi.

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Complicazioni e conseguenze

Se la malattia viene diagnosticata in tempo e viene prescritto il trattamento ottimale, allora la prognosi della malattia è favorevole - completa guarigione.

Se il paziente è in ritardo con la ricerca di assistenza medica, possono verificarsi complicazioni:

• Otite adesiva - infiammazione dell'orecchio con compromissione del funzionamento, causata dalla formazione di escrescenze epiteliali, cicatrici che immobilizzano e trattengono il movimento degli ossicini uditivi.
• Labirintite è un'infiammazione dell'orecchio interno.
• La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo.
• Perforazione della membrana timpanica - l'emergere di un difetto end-to-end nella mucosa della membrana timpanica.
• L'ascesso uditivo è un limitato accumulo di secrezione purulenta nella cavità auricolare a seguito del processo infiammatorio.
• La perdita dell'udito è una perdita parziale dell'udito.
• L'osteomielite è un processo purulento-necrotico che si sviluppa nelle ossa, nel midollo osseo e nei tessuti circostanti.
• Lesione del nervo facciale
• La meningite è un'infiammazione delle meningi.
• L'encefalite è un'infiammazione del cervello.
• La sepsi è una comune infezione del corpo con microrganismi che sono caduti nel flusso sanguigno.

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Diagnostica otite media sierosa

Più spesso la diagnosi di otite media sierosa è complicata. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia si verifica senza manifestazioni ovvie, il più delle volte le persone non prestano attenzione ai sintomi che indicano che hanno una malattia ENT. La perdita uditiva è evidente solo nelle fasi iniziali, con il tempo in cui il paziente si abitua e non avverte alcun disagio: sensazione di pienezza o acidità.

Per fare questa diagnosi, è necessario consultare un medico che presterà attenzione ai reclami del paziente, condurrà un esame e ulteriori metodi di ricerca, sulla base del quale verrà selezionato il trattamento individuale.

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Analisi

Se sospettato di infiammazione dell'orecchio, il paziente deve superare i test di base: un esame del sangue biochimico e generale, un test delle urine generale.

Per confermare la diagnosi, i risultati possono essere aumentati indicatori, che sono responsabili per la risposta del corpo all'ingestione di un agente patogeno e lo sviluppo di infiammazione. A seconda di quanto l'analisi del paziente differisce dalla norma, è possibile determinare il decorso della malattia: acuta è la fase o cronica.

Nell'analisi generale del sangue, ci può essere un aumento dei leucociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR).

In un esame del sangue biochimico può comparire un marcatore specifico di infiammazione, la proteina C-reattiva, che è normale nel sangue.

Se la malattia è troppo lenta e lenta, i test potrebbero non rivelare anomalie negli indicatori che indicano l'infiammazione.

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Diagnostica strumentale

Per fare una diagnosi è necessario usare l'otoscopia - il metodo di esaminare l'orecchio con l'aiuto di un riflettore frontale. Allo stesso tempo, l'aspetto della membrana timpanica è visibile - diventa obsoleto, cambia colore.

Inoltre, è prescritta la timpanometria. Aiuta a diagnosticare la presenza di essudato nell'orecchio, la compattazione e la perdita di mobilità della membrana timpanica e degli ossicini uditivi. Durante la timpanometria, l'otorinolaringoiatra può controllare il riflesso della luce, che è rotto o non rilevato con otite sierosa.

L'audiometria viene utilizzata per determinare la soglia uditiva, la sensibilità uditiva alle onde sonore di una varietà di frequenze. Sulla base dei risultati dell'audiogramma, il medico può controllare il grado di perdita dell'udito.

Condurre un endometrio per valutare la condizione della mucosa del canale uditivo. La radiografia può escludere la presenza di tumori che potrebbero causare l'otite media.

Diagnosi differenziale

L'otorinolaringoiatra può differenziare l'otite sierosa da altri tipi di otite dallo specifico cambiamento di colore della membrana timpanica: diventa gialla o grigia, a seconda dello stadio dell'infiammazione.

Sintomi caratteristici di otite media sierosa, possono sovrapporsi con le caratteristiche di altre malattie: labyrinthitis, otite esterna, otosclerosi, tumore del glomo formati nella cavità dell'orecchio medio.

Differenze di sintomi con otite media sierosa ed esterna: la sindrome da dolore in otite media sierosa ha un carattere pulsante, si avverte nell'orecchio, possono esserci disturbi della perdita dell'udito, congestione. Se il paziente ha otite esterna acuta, il dolore è aggravato da spremere il trago, allungando il padiglione auricolare e la perdita dell'udito non viene osservata. Il liquido con otite media acuta ha un carattere sieroso-purulento, mentre in quello esterno è purulento.

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Trattamento otite media sierosa

Il trattamento farmacologico dell'otite media sierosa comprende un complesso di farmaci:

• Antistaminici che alleviano il gonfiore Loratadin viene assunto 1 compressa una volta al giorno. Gli effetti collaterali sono rari, ci possono essere secchezza delle fauci e vomito.
• Gocce vasodilatanti per il naso, tra le quali sono isolate, Otrivin. Sotto forma di gocce usate 2-3 gocce in ogni passaggio nasale 3-4 volte al giorno. Prurito e bruciore in bocca, naso, irritazione locale, sensazione di secchezza.
• Compresse anti-infiammatorie - Diclofenac è attribuito in forma di compresse 2-3 volte al giorno per 50 mg.
• Gocce auricolari analgesiche attribuite: Otypax sotto forma di gocce per le orecchie utilizzava 4 gocce 2-3 volte al giorno nel meato uditivo esterno.
• Se la causa che ha provocato lo sviluppo di otite media è un'infezione batterica o virale, vengono utilizzati agenti antibatterici e antivirali. Cefazolin viene somministrato per via intramuscolare e endovenosa. 0,5 - 1 g ogni 12 ore. Sono possibili reazioni allergiche, nefrotossicità e disturbi gastrointestinali.
• A volte è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica: amplificazione di ampicillina, azitromicina, ciprofloxacina. L'azitromicina viene bevuta 1 volta al giorno, un'ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto. Il primo giorno, il dosaggio è di 0,5 g, dal secondo al quinto giorno - 0,25 g Gli effetti collaterali si manifestano nei disturbi gastrointestinali.

La vitaminoterapia comprende vitamine A, B, C.

Procedure fisioterapeutiche

Per trattamenti complessi sono prescritte procedure fisioterapiche:

• UHF.
• Irradiazione con raggi laser del segmento iniziale del tubo uditivo.
• Massaggio pneumatico
• Fotoforesi.
• Elettroforesi con l'uso di farmaci ormonali.

Trattamento alternativo

1. L'alloro è usato come decotto per il trattamento dell'otite. È necessario versare 5 foglie di alloro con un bicchiere d'acqua, far bollire, insistere sul brodo risultante per due ore. Viene applicato simultaneamente per uso esterno e interno. 3-4 volte al giorno, il brodo di alloro è sepolto nell'orecchio, 3-5 volte al giorno è necessario bere 1 cucchiaio della collezione.
2. Il succo di cipolla si ottiene dopo aver infornato il bulbo nel forno, è ancora possibile tagliarlo in piccoli pezzi e mettere un pezzo nel condotto uditivo per la notte. In caso di succo di cipolla, viene aggiunto un po 'di burro e questa miscela viene inumidita con un tampone che viene posto nell'orecchio.
3. Soluzione di perossido di idrogeno allo 0,5% inumidita con un tampone, posta nell'orecchio per 5 minuti. È possibile, dopo aver diluito il perossido in acqua bollita o distillata, versare la miscela risultante nell'orecchio di 5 gocce ed è in posizione sdraiata per 10-15 minuti.
4. Il tampone viene bagnato con una tintura al 30% di propoli su alcol a 70 gradi e inserito nel canale uditivo.

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Trattamento a base di erbe

1. Con l'aiuto di una calda camomilla, puoi lavare. Metodo di diluizione: 1 cucchiaino di erbe per un bicchiere di acqua calda.
2. L'infusione di trifoglio medicinale e camomilla può essere applicata come impacco, inumidendo il tessuto in questa miscela e attaccandolo all'orecchio malato. Un cucchiaio di erba essiccata medicinale e un cucchiaio di camomilla è preso, è allevato in un bicchiere d'acqua bollente, insistendo per mezz'ora.
3. Fanno medicazioni impregnate con la raccolta di quattro erbe: rizoma di ara comune, corteccia di quercia, rizoma di cinquefoile eretto, erba di timo. Assumere i cucchiai di ciascun componente - nel complesso, si ottengono due cucchiai della miscela, avvolti in un panno e si cade per 5 minuti in un bicchiere di acqua bollente.
4. Menta piperita alla menta, spezie alla lavanda, foresta doodnika - tre cucchiai, uno gnocco medicinale - 2 cucchiai, un'edera squishy - 1 cucchiaio. Questa miscela viene posta in 0,5 litri di acqua bollente e si può anche insistere sulla vodka. Un tampone è inumidito e applicato all'orecchio malato.

Omeopatia

1. 4-5 gocce di Aflubin vengono allevate in un cucchiaino di vodka, con attenzione seppellirla nell'orecchio e applicare un tampone di tampone di cotone in cima. Il farmaco aumenta l'immunità del corpo, allevia l'infiammazione e ha un effetto analgesico. È necessario aderire al rapporto di gocce e vodka, in modo che non ci sia posto per gli effetti collaterali: reazioni allergiche.
2. Ferrum phosphoricum ha proprietà immunostimolanti e combatte con i primi sintomi di infiammazione. Assegnato ai bambini - una compressa più volte al giorno, adulti - due compresse 2-3 volte al giorno. Allo stesso tempo nella dieta dovrebbe essere presente cibo, ricco di ferro - fegato, uova, pesce, manzo.
3. Beladonna - uno strumento che ha effetti analgesici e spasmolitici, e riduce anche la secrezione delle ghiandole. Dosaggio: una goccia del liquore viene diluito in tre cucchiai di acqua. Quando un sovradosaggio di questo farmaco può verificarsi avvelenamento, accompagnato da mal di testa, vertigini, nausea, vomito.
4. Aconite - farmaco anestetico e antinfiammatorio. Quando l'otite è usata come tintura per uso esterno. Gli effetti collaterali possono essere reazioni allergiche.

Trattamento chirurgico

Se il farmaco non riesce a produrre risultati, o il paziente cerca assistenza medica dopo molto tempo dopo i primi segni della malattia, possono essere utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Hanno lo scopo di evacuare il segreto, che è pieno del condotto uditivo. Per fare questo, viene utilizzato lo shunt della cavità timpanica - la paracentesi. Un taglio è fatto sulla membrana timpanica con uno speciale ago chirurgico con una lama a forma di lancia. Quindi, viene formato un percorso per il deflusso dell'essudato e l'iniezione di vari medicinali antisettici.

Un altro metodo di intervento chirurgico è il bypass, durante il quale i tubi di ventilazione vengono inseriti nella cavità timpanica attraverso cui il liquido sieroso può uscire, aspirando la secrezione e iniettando vari farmaci nel timpano.

Prevenzione

La prevenzione dell'otite media sierosa tra i bambini include metodi che proteggono il corpo dagli agenti patogeni al massimo. Sulla formazione del sistema immunitario nel periodo del neonato, la scelta di nutrire il bambino ha una grande influenza: il latte materno ha il lisozima nella sua composizione, le immunoglobuline sono fattori di protezione umorale non specifica.

Per adulti e bambini è importante uno stile di vita sano, evitando la ipodinia, camminando all'aperto, mangiando bene, senza cattive abitudini.

Se una persona va a un medico con eventuali reclami e ha dovuto sottoporsi a trattamento, è necessario assegnare la terapia antibiotica ottimale e nella nomina di qualsiasi farmaco, è necessario prestare attenzione agli effetti collaterali, effetti negativi sul sistema immunitario e il corpo fosse tutto il minimo

Ai nostri giorni, viene eseguita una prevenzione specifica dell'influenza e delle malattie acute dell'apparato respiratorio, che può causare infiammazione dell'orecchio, la parte superiore del tratto respiratorio viene eliminata.

È anche importante curare tempestivamente le fonti di infezione nel rinofaringe, l'orofaringe, che hanno la proprietà di essere reintrodotte nella cavità dell'orecchio e causare otite sierosa.

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Previsione

Più spesso con il trattamento corretto e tempestivo, il decorso della malattia ha una prognosi favorevole - il recupero.

In assenza di un trattamento corretto e tempestivo, l'otite sierosa può presentare complicanze.

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