Displasia cervicale moderata: gradi e modalità di trattamento

La displasia cervicale moderata è un tipo di neoplasia intraepiteliale. Si tratta di una patologia ginecologica molto comune, caratterizzata dalla presenza di cellule atipiche nelle strutture cellulari profonde della cervice. Il principale pericolo di questa patologia è l'elevata probabilità di sviluppare un cancro con la progressione della malattia e l'assenza di trattamento. Secondo le statistiche, le donne in età fertile (dai 25 anni) sono più spesso soggette allo sviluppo di displasia.

Secondo la classificazione dell'OMS (1995), in medicina si distinguono tre gradi di neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), che si differenziano a seconda della crescita di cellule atipiche e hanno denominazioni corrispondenti:

• CIN I (debole);
• CIN II (moderata);
• CIN III (grave) è il grado di severità più pericoloso.

La displasia di II grado è considerata "moderata", in quanto, al momento della diagnosi, si osservano lesioni fino a 2/3 dello spessore dell'epitelio squamoso. In questo caso, i nuclei cellulari aumentano di dimensioni, la disposizione reciproca delle cellule viene alterata, il rapporto nucleo-citoplasmatico cambia significativamente e si verificano mitosi patologiche. In circa il 40% dei casi, la malattia regredisce, ma in determinate condizioni sfavorevoli e con una ridotta immunità, la malattia passa allo stadio III. La progressione del processo è caratterizzata da un esteso danno all'epitelio multistrato del canale cervicale, che indica lo sviluppo di un carcinoma intraepiteliale. Secondo le statistiche mediche, la probabilità di diagnosticare un carcinoma intraepiteliale nelle pazienti con displasia cervicale grave è circa 20 volte superiore rispetto alle donne con cervice sana (non lesa).

La displasia cervicale moderata è una malattia piuttosto grave ma completamente curabile se diagnosticata in tempo. Questa patologia si manifesta nella rapida proliferazione di cellule mutate situate negli strati epiteliali della cervice. Oggi in medicina, qualsiasi stadio intermedio tra uno stato sano del corpo femminile e il cancro viene solitamente definito "neoplasia cervicale intraepiteliale".

La diagnosi di “Displasia cervicale moderata” ha il codice ICD-10 N87.1 e appartiene alla classe 14 - “Malattie dell’apparato genitourinario” nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione.

Il grado di displasia viene determinato in base alla complessità della malattia, ovvero in base alle alterazioni patologiche in ciascuno degli strati: superficiale, intermedio, basale. Quando la patologia si estende allo strato basale, alla paziente viene diagnosticata la diagnosi più pericolosa: "cancro cervicale". A causa di una diagnosi prematura di cancro cervicale, circa 4-5.000 donne su 100.000 muoiono ogni anno nel mondo.

Il concetto di malattie precancerose della cervice apparve per la prima volta nel 1947 e raggruppava patologie caratterizzate da atipia dell'epitelio cervicale senza invasione. Studiando l'influenza della displasia di qualsiasi gravità sullo sviluppo del cancro cervicale, Richart introdusse per la prima volta nella pratica medica il termine "neoplasia intraepiteliale cervicale". Nelle ricerche dello scienziato, si affermava che un grado lieve di displasia è completamente reversibile e non richiede una terapia intensiva. Tuttavia, nella medicina moderna, la displasia di qualsiasi gravità è considerata una "condizione precancerosa".

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Le cause displasia cervicale moderata

La displasia cervicale moderata è una lesione di secondo grado della mucosa, "intermedia" tra il primo e il terzo. Pertanto, per ottenere risultati terapeutici positivi, è necessario individuare le alterazioni patologiche della cervice il più precocemente possibile. La terapia sarà mirata a sopprimere il papillomavirus e quindi a prevenire il carcinoma, un tumore maligno che può svilupparsi in una donna con displasia di II grado entro 3 anni.

Quali sono le cause principali della displasia cervicale moderata? È generalmente accettato che questa patologia possa essere provocata dai seguenti fattori:

• esogeno (esterno) – infezione del corpo della donna con vari virus (herpes, clamidia, papilloma virus, HIV), nonché sviluppo di gonorrea, tricomoniasi, urea o micoplasmosi;
• endogeno (interno) – immunodeficienza e vari squilibri ormonali;
• vaginosi batterica;
• iniziare l'attività sessuale troppo presto e cambiare frequentemente partner sessuale;
• predisposizione ereditaria;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici (croniche);
• uso a lungo termine di contraccettivi;
• aborti e parti prematuri (prima dei 18 anni di età) con traumi alla cervice;
• famiglia numerosa;
• storia di erosione avanzata, displasia vaginale/vulvare;
• malattie delle ghiandole endocrine;
• abuso di alcol e fumo;
• carenza di folati;
• trascuratezza sistematica dell'igiene personale.

L'ipotesi di un impatto diretto del papillomavirus umano (HPV) sullo sviluppo del cancro cervicale fu avanzata da Hausen negli anni '70. La principale via di trasmissione di questo virus è quella sessuale. I genotipi oncogeni del papillomavirus includono: 16, 18 (causa di 2/3 di tutti i casi di sviluppo di carcinoma), nonché 31, 33, 45, ecc.

La displasia moderata può essere diagnosticata solo in una struttura medica, sotto la supervisione di un ginecologo, utilizzando strumenti specifici. La diagnosi precoce della displasia cervicale si basa sull'esame citologico degli strisci, sviluppato da Papanicolaou. Questo esame consente di localizzare con precisione le aree alterate della mucosa cervicale.

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Patogenesi

La displasia moderata della cervice si sviluppa a causa dell'iperplasia (aumento di dimensioni e proliferazione attiva) delle cellule basali dell'epitelio squamoso. Questo processo porta a un'interruzione della maturazione e atipie, ovvero a una struttura anomala delle cellule, in particolare dei nuclei. In questa fase, è interessato da 1/2 a 1/3 dello spessore dell'epitelio, su cui sono visibili le mitosi. La parte interessata è rappresentata da cellule ovali, allungate e modificate (con nuclei di grandi dimensioni con nucleoli e una cromatina ruvida).

La patogenesi della displasia moderata è spesso associata all'infezione da HPV (principalmente ai ceppi 16 o 18). Esistono due fasi principali nello sviluppo dell'HPV: l'infezione riproduttiva (questa fase è reversibile) e l'infezione integrativa (il DNA del papillomavirus si integra nel genoma delle cellule infette, portando alla trasformazione tumorale). A causa della riproduzione attiva dell'HPV, nelle cellule infette si forma l'estrogeno "aggressivo" 16α-idrossiestrone, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo tumorale. Non sono ancora stati studiati criteri affidabili per determinare con maggiore accuratezza la prognosi della malattia.

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Sintomi displasia cervicale moderata

La displasia cervicale moderata non presenta sintomi specifici e questa caratteristica aggrava significativamente il decorso del processo patologico. Circa il 10% delle donne presenta un decorso completamente occulto della malattia in tutte le sue fasi, fino alla degenerazione maligna. Pertanto, visite ginecologiche regolari e PAP test programmati svolgono un ruolo importante nella diagnosi tempestiva della patologia.

I sintomi della displasia cervicale moderata sono vaghi e solitamente si riducono a dolore durante i rapporti sessuali, perdite ematiche o leucorrea dopo il rapporto. I sintomi possono anche includere un dolore persistente nella parte bassa della schiena e nell'addome. La temperatura corporea non aumenta, tranne in caso di processi infiammatori e infezioni secondarie.

Quando si verifica un'infezione microbica sullo sfondo di una displasia moderata, possono manifestarsi i seguenti sintomi:

• prurito e irritazione delle mucose;
• sensazione di bruciore nella vagina;
• secrezione sanguinolenta (a volte purulenta) dall'odore caratteristico;
• sanguinamento abbondante e prolungato durante le mestruazioni;
• comparsa di sanguinamento al di fuori delle mestruazioni;
• dolore tirante nella parte inferiore dell'addome.

Primi segni

La displasia cervicale moderata è quasi asintomatica, il quadro clinico è poco chiaro. Nel 90% dei casi, le donne con displasia non sospettano nemmeno di avere problemi di salute.

I primi segni di displasia compaiono solo nelle fasi avanzate della malattia. Il più delle volte, si tratta di fastidio e dolore persistente al basso ventre. In caso di infezione, si possono osservare sintomi come perdite vaginali sanguinolente dopo i rapporti sessuali o l'uso di tamponi, che rappresentano forse l'unico segno evidente di un processo patologico.

Talvolta si osservano bruciore e prurito (soprattutto in caso di infezione microbica della vagina), simili ai sintomi di colpite/cervicite. La paziente può presentare secrezioni abbondanti (leucorrea) dal tratto genitale di diversi colori e odori.

Se si manifestano i sintomi sopra descritti, ovvero fastidio al basso ventre, dolore persistente, bruciore, prurito, ecc., è opportuno consultare immediatamente un ginecologo. Una diagnosi tempestiva di displasia aiuterà il medico ad applicare metodi terapeutici efficaci per trattare questa malattia insidiosa e prevenirne le conseguenze.

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Complicazioni e conseguenze

Poiché la displasia cervicale moderata è una condizione precancerosa, le conseguenze della patologia sono prevedibili: il secondo stadio della malattia può evolvere nel terzo. Ciò significa che la conseguenza più pericolosa della displasia sarà lo sviluppo di un tumore maligno.

Secondo le statistiche mediche, nel 43% dei casi la displasia di II grado scompare spontaneamente dopo che il corpo della paziente viene "liberato" dall'HPV. In circa il 35% dei casi si osserva un decorso stabile a lungo termine del processo patologico. Nel 70% delle donne, la guarigione avviene circa 2 anni dopo la diagnosi.

Una diagnosi tempestiva di displasia, un trattamento complesso combinato con l'esclusione dei fattori scatenanti portano a risultati positivi. Un trattamento inadeguato o la completa assenza di terapia possono causare lo sviluppo di gravi complicazioni, ovvero la trasformazione della displasia in cancro. In caso di displasia di II grado, la probabilità di sviluppare un processo tumorale è del 5-7%. Infezioni virali (papilloma virus o citomegalovirus, herpes, ecc.), processi infiammatori cronici e stati di immunodeficienza (ad esempio, infezione da HIV) possono contribuire alla degenerazione della patologia in un tumore maligno.

Il principale pericolo che la displasia si trasformi in cancro è il decorso impercettibile e pressoché asintomatico di questo processo. Originate da cellule atipiche, le cellule tumorali iniziano a dividersi ripetutamente e a diffondersi negli strati profondi della mucosa cervicale, nonché nei tessuti circostanti. La progressione del processo tumorale porta alla diffusione delle cellule tumorali attraverso il flusso sanguigno sistemico nel tessuto osseo e negli organi interni. Questo processo comporta la comparsa di metastasi a distanza in tutto il corpo.

La displasia cervicale moderata è una malattia insidiosa che richiede misure terapeutiche efficaci, tra cui l'uso dei metodi più radicali, compresi quelli chirurgici (negli ultimi stadi, asportazione dell'utero a causa dell'elevato rischio di cellule maligne).

Le complicazioni di questa patologia sono legate, innanzitutto, alla possibilità che il secondo stadio della malattia degeneri nel terzo, caratterizzato da processi oncologici. A causa della mancata eliminazione dei fattori scatenanti, è possibile una recidiva, ovvero lo sviluppo ripetuto di displasia, che si verifica il più delle volte sullo sfondo di patologie secondarie. In questo caso, la terapia dovrebbe essere più attiva rispetto al trattamento primario della displasia.

Durante il trattamento chirurgico della displasia si verificano complicazioni infettive, che riducono le proprietà protettive locali della mucosa. Per prevenire le infezioni, la donna deve osservare scrupolosamente le norme di igiene personale e astenersi dai rapporti sessuali per almeno un mese dopo il trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, il sanguinamento può rappresentare una complicazione. È necessario considerare la possibilità di formazione di cicatrici e conseguenti complicazioni durante il parto a causa della scarsa elasticità del tessuto cicatriziale. A causa dell'ostruzione del canale cervicale in concomitanza con un'infezione ascendente (endometrite o salpingite cronica), si possono osservare problemi ormonali (in particolare irregolarità mestruali) e infertilità.

Le complicazioni si verificano quando la displasia non viene rilevata tempestivamente, non si effettua un trattamento completo e controlli preventivi annuali, nonché quando l'organismo femminile presenta una predisposizione genetica all'oncologia, una combinazione di malattie sessualmente trasmissibili e un'immunodeficienza grave.

La ginecologia moderna dispone di metodi efficaci per la diagnosi e il trattamento della displasia di II grado, che consentono di individuare tempestivamente la patologia e di prevenirne la degenerazione in displasia di III grado e cancro.

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Diagnostica displasia cervicale moderata

La displasia cervicale moderata viene diagnosticata ogni anno a 10 milioni di donne in tutto il mondo. Con una visita ginecologica tradizionale con speculum, la displasia di II grado può essere diagnosticata solo in via preliminare: visivamente, si manifesta con alterazioni del colore della mucosa e con la presenza di particolari macchie bianche su di essa.

Una diagnosi accurata della displasia cervicale moderata si basa sul prelievo di strisci ginecologici per il PAP test e su un'analisi specifica delle cellule per l'oncocitosi. Questi metodi diagnostici consentono la rilevazione al 100% delle cosiddette cellule "atipiche", ovvero multinucleate, di grandi dimensioni e di forma non definita.

Altri metodi per diagnosticare la displasia includono:

• colposcopia (consente una migliore visualizzazione del tessuto cervicale per identificare aree anomale);
• eseguire uno striscio per determinare la presenza e la tipizzazione dell'HPV;
• biopsia con esame istologico (considerato il metodo più efficace per la diagnosi di displasia).

Il più informativo può essere considerato un esame istologico di campioni di tessuto a seguito di conizzazione e biopsia della cervice con curettage del canale cervicale.

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Test

La diagnosi di "displasia cervicale moderata" può essere formulata solo sulla base dei risultati dei test. È importante notare che, in caso di displasia, non si osservano alterazioni significative negli esami del sangue e delle urine. Pertanto, altri tipi di test saranno più efficaci, in particolare quelli volti a identificare l'HPV.

Esami per la diagnosi di displasia moderata:

• Il Pap test (pap test di Papanicolaou) è considerato il “gold” standard per la diagnosi di displasia; l’affidabilità di questo test raggiunge l’80%;
• analisi dello strato superficiale della cervice per HPV;
• immunoenzimatico (consente di determinare l'oncoproteina E7);
• ulteriori studi batteriologici.

Se si sospetta un processo tumorale, alla donna potrebbe essere prescritta un'immunoistochimica con marcatori tumorali.

I risultati del Pap test rivelano alterazioni intraepiteliali nel materiale citologico. Le lettere latine indicano evidenti deviazioni dalla norma: ad esempio, l'abbreviazione LSIL significa che le lesioni epiteliali sono insignificanti, mentre l'indicatore HSIL indica un grado moderato di CIN II e lo sviluppo di un carcinoma in fase iniziale.

Più indicativi sono gli esami medici di istologia (la cosiddetta "biopsia cervicale") e di conizzazione (biopsia conica).

Il medico può prescrivere alla paziente degli esami per determinare la concentrazione di vari ormoni nel sangue (omeostasi ormonale), poiché uno dei fattori chiave che provocano lo sviluppo della displasia cervicale è l'uso prolungato della pillola anticoncezionale. Alcuni contraccettivi orali causano squilibri ormonali e rappresentano quindi una sorta di prerequisito per lo sviluppo di patologie precancerose. Lo squilibrio ormonale viene valutato tramite un esame del sangue per determinare la concentrazione di progesterone, estrogeni e testosterone libero. L'analisi dell'escrezione (escrezione ormonale attraverso le urine) consente una valutazione più specifica degli squilibri ormonali nell'organismo.

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Diagnostica strumentale

Per diagnosticare la “displasia cervicale moderata” (CIN II) è necessario condurre degli esami che confermino la diffusione del processo patologico ai 2/3 della profondità dello strato epiteliale, cioè che aiutino a stabilire il secondo grado di gravità della malattia.

Oltre alla raccolta dell'anamnesi, la diagnostica strumentale è uno dei metodi principali per diagnosticare la malattia. L'esame obiettivo generale della paziente (metodo di screening) consiste nell'esame citologico della cervice uterina mediante specchietti ginecologici (Pap test).

Se la paziente sospetta alterazioni patologiche nella struttura della cervice, il medico prescrive un'ulteriore osservazione (diagnosi approfondita). La fase successiva dell'esame prevede la colposcopia, associata a una biopsia mirata della cervice e a una biopsia dell'endocervice.

La colposcopia è un metodo visivo che determina con precisione la patologia nell'80-90% dei casi. I vantaggi di questo tipo di ricerca includono la facilità d'uso, mentre gli svantaggi includono la bassa specificità, che rende impossibile prevedere l'evoluzione del processo e quindi ridurre il tasso di mortalità per forme invasive di cancro cervicale.

È importante notare che è impossibile prevedere la progressione della displasia cervicale anche con il metodo istologico. Il metodo più informativo è l'esame istologico del preparato, eseguito a seguito di conizzazione con curettage del canale cervicale.

Diagnosi differenziale

La displasia cervicale moderata richiede una diagnosi differenziale con altre patologie e malattie femminili.

La diagnosi differenziale della displasia, in particolare, si effettua tra l'erosione vera e propria della cervice e il cancro. Pertanto, nell'erosione, si osserva la distruzione dello strato mucoso sotto l'influenza di determinati fattori. La crescita di un tumore canceroso è associata alla proliferazione di cellule atipiche nei tessuti.

La diagnosi differenziale della displasia viene effettuata anche con cervicite, processi distrofici, leucoplachia senza atipie e tessuto decidua in gravidanza. A questo proposito, per stabilire una diagnosi accurata è necessario consultare altri specialisti, come un ginecologo-endocrinologo, un onco-ginecologo e un immunologo, in modo che il medico possa stabilire la migliore strategia terapeutica.

La diagnosi differenziale della displasia viene effettuata con diverse malattie e processi patologici, quali:

• cervicite erpetica;
• sifilide;
• tubercolosi degli organi genitali;
• infezioni protozoarie e parassitarie;
• linfogranulomi venerei;
• sarcoidosi;
• ectopia cervicale;
• polipi cervicali;
• iperplasia microghiandolare;
• ipercheratosi e paracheratosi;
• papilloma a cellule squamose;
• leiomioma;
• atrofia cervicale;
• adenofibroma papillare;
• endometriosi della cervice, ecc.

Le alterazioni patologiche dell'epitelio squamoso possono essere causate da vari agenti patogeni: papilloma virus, herpes simplex di tipo 2, agente patogeno della sifilide, ecc. L'isolamento della coltura è considerato il metodo più efficace per diagnosticare il processo patologico e determinare il tipo di agente patogeno.

Ogni tipo di patogeno colpisce specificamente l'epitelio cervicale. Ad esempio, i patogeni della clamidia o della gonorrea colpiscono esclusivamente l'epitelio cilindrico. Altri patogeni possono causare tumori (condilomi) e ulcere di varie dimensioni sulla superficie della cervice.

I sintomi della displasia sono simili a quelli del Trichomonas e dell'herpes virus, con abbondante secrezione di muco torbido ed è possibile anche la presenza di cellule atipiche nello striscio citologico.

Trattamento displasia cervicale moderata

La displasia cervicale moderata richiede una strategia terapeutica specifica, determinata in base alla gravità della patologia. Dopo aver formulato la diagnosi, il medico selezionerà il regime terapeutico ottimale per ottenere il risultato più positivo.

Il trattamento della displasia cervicale moderata si basa sui progressi della medicina mondiale degli ultimi anni. Ai pazienti di età inferiore ai 40 anni vengono prescritti il trattamento laser, la conizzazione a onde radio e l'elettroconizzazione. Le donne di età superiore ai 40 anni vengono preferibilmente trattate con la conizzazione a onde radio e l'elettroconizzazione. Ai pazienti di età inferiore ai 23 anni non viene prescritto alcun trattamento nella maggior parte dei casi, soprattutto se la patologia non interessa il canale cervicale o se vengono rilevate solo aree puntiformi di displasia cervicale.

Spesso, il ginecologo è costretto ad adottare un approccio attendista per determinare il metodo terapeutico più efficace. Talvolta, in caso di displasia moderata, si possono utilizzare farmaci rinforzanti generali, poiché nel 70% delle donne la patologia guarisce spontaneamente. È indispensabile eseguire il trattamento in caso di rilevamento di HPV nella paziente.

In caso di displasia di secondo grado o patologia recidivante, possono essere prescritti farmaci conservativi:

• antibiotici e farmaci antinfiammatori;
• immunomodulatori e preparati di interferone;
• farmaci (il più delle volte supposte) per ripristinare la struttura dell'epitelio cervicale e della microflora vaginale;
• preparati di complessi vitaminici.

Se la displasia viene rilevata per un lungo periodo dopo ripetuti Pap test, alla donna viene prescritto un intervento chirurgico. La scelta del metodo chirurgico dipenderà dalla gravità della patologia. Alle giovani nullipare vengono spesso prescritti interventi chirurgici con bisturi radiologico o laser, nonché metodi a basso trauma come la criodistruzione multipla (utilizzo di azoto liquido sotto forma di freddo estremo per cauterizzare i tessuti alterati della cervice) e l'elettrocoagulazione. Ciascuno di questi metodi di trattamento presenta vantaggi e svantaggi, ma è efficace in oltre il 90% dei casi.

La laserterapia e la cauterizzazione a radioonde sono adatte al trattamento delle displasie di ogni grado e garantiscono l'assenza di cicatrici nel 94-95% dei casi.

Medicinali

La displasia cervicale moderata richiede un trattamento farmacologico. Tuttavia, questa patologia di questo grado non può essere curata con la sola terapia farmacologica: saranno necessari interventi più radicali, in particolare l'intervento chirurgico.

I farmaci vengono utilizzati prima e dopo la manipolazione per rimuovere le aree modificate dalla displasia. Allo stesso tempo, è necessario condurre una terapia volta a eliminare le condizioni patologiche che hanno causato lo sviluppo della malattia. Ciò riguarda principalmente l'infezione da papillomavirus, per cui alla paziente viene prescritto un trattamento specifico una volta confermata la diagnosi. Le stesse tattiche sono necessarie per diagnosticare altre infezioni nel corpo di una donna, come trichomonas, clamidia, ecc.

Di seguito sono riportati i farmaci utilizzati nel trattamento della displasia di grado 2:

• Additivi biologicamente attivi (Indinol): aiutano a ripristinare gli estrogeni e a sopprimere i processi iperplastici.
• Immunomodulatori (Genferon, Viferon, Isoprinosina) – hanno effetti antibatterici e immunomodulatori, favoriscono la rapida guarigione dei tessuti, hanno un effetto analgesico e distruggono anche le infezioni da papillomavirus e citomegalovirus, l'herpes genitale e altri virus.
• Complessi vitaminici.
• Antibiotici (per malattie infettive concomitanti): Ceftriaxone, Azitromicina, Doxiciclina.
• Terzhinan (elimina i sintomi della vaginosi).
• Malavit (elimina i sintomi spiacevoli come prurito, ecc.).

Gli ovuli vaginali vengono prescritti per normalizzare la microflora vaginale e distruggere batteri e microrganismi patogeni (Betadine, ovuli di olivello spinoso, Livarol, Hexicon).

Rimedi popolari

La displasia cervicale moderata non viene trattata solo con farmaci o rimedi popolari. È necessario ricorrere a una terapia complessa, in cui l'intervento chirurgico per la rimozione delle aree atipiche della mucosa cervicale gioca un ruolo fondamentale.

La medicina tradizionale è solo un metodo ausiliario e viene utilizzata solo dopo aver consultato un ginecologo.

Alla paziente si raccomanda una dieta razionale, che includa i seguenti prodotti: cavolo di tutti i tipi, carote, agrumi, pomodori, legumi, peperoni, latticini. Inoltre, si consiglia di bere più spesso tè verde, che aiuta a ripristinare le cellule epiteliali.

È possibile effettuare lavande vaginali (tè verde + calendula - 1 cucchiaio ciascuno, in infusione in 1 litro di acqua bollente) per un mese. In caso di processo infiammatorio associato a displasia, saranno utili i bagni con decotto di pino (5 cucchiai per 1 litro di acqua bollente). L'estratto di rizoma di bergenia, che ha un effetto astringente, può essere acquistato in farmacia e utilizzato anche per lavande vaginali secondo le istruzioni del farmaco.

I tamponi con propoli o olio di olivello spinoso accelerano i processi di guarigione e hanno un effetto rinforzante generale. Il ciclo di trattamento dura in genere 10-20 giorni.

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Trattamento a base di erbe

La displasia cervicale moderata richiede un approccio terapeutico specifico. Per quanto riguarda l'uso di erbe, la questione deve essere discussa con il medico curante, escludendo in ogni caso l'automedicazione.

La terapia a base di erbe non è una terapia di base, bensì solo misure aggiuntive che comprendono l'uso di erbe medicinali con effetti antinfiammatori, astringenti e cicatrizzanti.

Il tampone vaginale è uno dei metodi principali utilizzati nella terapia popolare. Si può usare il succo di aloe, immergendo un tampone e inserendolo più in profondità nella vagina. Questa procedura viene eseguita due volte al giorno per un mese.

Dopo manipolazioni chirurgiche (criodistruzione, cauterizzazione, conizzazione), si possono utilizzare le gemme di pino, ricche di composti essenziali e con un buon effetto antibatterico. Versare diversi cucchiai di materia prima in 1 litro di acqua fredda e far bollire per 5 minuti. Dopo il raffreddamento, il decotto viene utilizzato per lavaggi e lavande (2 volte al giorno per 2 settimane).

Il decotto di Vitexagnus castus ha un effetto efficace, ha proprietà emostatiche e normalizza lo stato del sistema ormonale.

Un decotto di cardo mariano e radice di bardana purifica il sangue e aiuta ad attivare l'afflusso di sangue al tessuto epiteliale. Le materie prime in proporzioni uguali (1 cucchiaio ciascuna) devono essere versate in acqua bollente (250 g) e lasciate in infusione per 30 minuti. Quindi filtrate e utilizzate tiepide per le irrigazioni due volte al giorno.

Omeopatia

La displasia cervicale moderata e l'uso di rimedi omeopatici sono questioni che richiedono chiarimenti. È importante sottolineare che i rimedi omeopatici sono ammessi come terapia aggiuntiva, il più delle volte per ripristinare la funzionalità ovarica e supportare il sistema immunitario.

L'omeopatia è un metodo aggiuntivo per il trattamento della displasia se il paziente è affetto da infezione da papillomavirus. In questo caso, è indicato il farmaco Acidum nitricum (favorisce la rapida guarigione delle superfici ulcerative ed erosive).

Gli ovuli Papillokan con estratto di tuia vengono prescritti quando viene rilevato l'HPV e l'azione del farmaco Ovarium compositum è mirata a normalizzare l'equilibrio ormonale.

Gynecoheel è uno dei medicinali omeopatici più popolari che riduce il gonfiore dei tessuti, combatte i processi infiammatori e migliora le condizioni del sistema nervoso.

Il Lycopodium è un farmaco che attiva l'afflusso di sangue nella cervice e agisce anche sui processi di rigenerazione e metabolismo.

L'uso di qualsiasi medicinale omeopatico deve essere accompagnato dalla raccomandazione del medico curante, che determinerà il dosaggio e la durata del ciclo di trattamento.

Trattamento chirurgico

La displasia cervicale moderata richiede un intervento chirurgico, cioè manipolazioni volte a rimuovere il tessuto danneggiato.

Il trattamento chirurgico è indicato per la paziente in assenza di processi infiammatori e viene eseguito nella prima fase (6-10 giorni) del ciclo mestruale. Gli esami da eseguire prima dell'intervento sono: uno striscio vaginale per determinare il grado di purezza, uno striscio citologico, test per le malattie sessualmente trasmissibili.

I metodi chirurgici per il trattamento della displasia allo stadio II sono i seguenti:

• Diatermocoagulazione (cauterizzazione/escissione di una zona di tessuto danneggiato con corrente elettrica).
• Vaporizzazione laser (esposizione della zona danneggiata a un raggio laser a bassa intensità per distruggere il tessuto patologico).
• Distruzione tramite ultrasuoni.
• Crioterapia (uso di azoto liquido per distruggere il focolaio patologico).
• L'elettroconizzazione con bisturi (rimozione di una sezione conica della cervice) viene eseguita utilizzando un'ansa diatermocoagulante.
• Conizzazione tramite bisturi.
• Amputazione della cervice.

Il periodo di recupero postoperatorio dura dalle 4 alle 6 settimane. Controindicazioni al trattamento chirurgico sono: gravidanza, infezioni vaginali e cervicali, adenocarcinoma, processi infiammatori degli organi pelvici.

Nei primi giorni dopo l'operazione, le donne possono avvertire dolore, abbondanti secrezioni mucose con sangue, febbre e irregolarità mestruali. In caso di sanguinamento, è necessario consultare immediatamente un medico. Sono possibili complicazioni come recidiva della malattia, aggravamento di processi infiammatori cronici, deformazione cicatriziale della cervice e infertilità.

Prevenzione

La displasia cervicale moderata non è una condanna a morte, ma è più facile prevenire la malattia che curarla.

La prevenzione della displasia consiste principalmente in visite ginecologiche regolari (almeno 1-2 volte all'anno) e nell'esecuzione del Pap test. Anche la vaccinazione è considerata un metodo efficace per la prevenzione specifica dell'HPV.

Le donne dovrebbero monitorare la propria vita intima, evitando rapporti sessuali promiscui e utilizzando metodi contraccettivi di barriera affidabili quando cambiano frequentemente partner sessuale. Entrambi i partner, sia la donna che l'uomo, dovrebbero sottoporsi a un esame obiettivo prima di iniziare rapporti sessuali per individuare possibili infezioni virali, tricomoniasi, clamidia e HPV. Un fattore importante è smettere di fumare e normalizzare l'alimentazione con l'assunzione di complessi vitaminici e acido folico.

Un metodo preventivo è anche la disinfezione dei focolai infettivi nel corpo. La perdita di controllo sullo stato di salute delle donne può portare allo sviluppo della displasia in cancro, anche dopo il trattamento, poiché la malattia può recidivare.

È necessario curare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie dell'area genitale e le malattie di base della cervice, poiché nel 90% dei casi la displasia si sviluppa su uno sfondo di epitelio già alterato.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, la displasia cervicale moderata è completamente curabile.

La prognosi è determinata dal momento e dalla tempestività della diagnosi della malattia, nonché dall'adeguatezza della terapia. La frequenza della regressione del processo patologico dipende dal grado di espressione e dall'età della donna: nelle pazienti giovani, la regressione della displasia cervicale è più probabile. Una displasia moderata può svilupparsi spontaneamente dopo il trattamento nel 40-70% dei casi.

Possiamo parlare di una prognosi favorevole per la displasia, a condizione che il virus HPV venga completamente eliminato dall'organismo. In caso contrario, se il sistema immunitario è piuttosto debole e non sono stati effettuati tentativi di diagnosi e trattamento della malattia, la displasia di stadio II evolve in displasia di stadio III e, successivamente (in oltre il 12% dei casi), in tumore invasivo.

La displasia cervicale moderata è un problema abbastanza serio che richiede un approccio specifico per la sua soluzione. Con un trattamento complesso, la probabilità di guarigione è molto alta e raggiunge il 90-100%. La terapia complessa dovrebbe includere metodi distruttivi e trattamenti antivirali. Quando viene rilevata una displasia di stadio 2-3, si raccomanda di iniziare immediatamente la terapia sia per la patologia in sé che per i fattori predisponenti.

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